超声造影及相关技术对肾脏血流灌注评价的研究现状

肾脏的血流灌注与肾脏疾病的发生、发展有密切关系,超声造影是新卷的具有前景的评价肾血流灌注的方法,有望成为评价肾血流灌注的临床实用技术。本文就超声造影对肾脏血流灌注的评价作一综述,以期待对临床的诊断及治疗有一定的帮助。     

声像图评分对甲状腺结节危险性分层的探讨

目的 探索声像图征象评分方法对甲状腺结节进行危险性分层评价,为临床诊治提供参考价值.方法 回顾性分析572例甲状腺结节(良性306例、恶性266例)的病理结果和术前超声征像,比较良、恶性结节二维及彩色多普勒超声的声像图表现,利用Logistic回归分析建立评分系统,对结节的危险性进行分层评价.结果 甲状腺良、恶性结节的声像图特点存在差异,按与恶性的相关性大小(OR值)排列如下:细小钙化(12.147)＞形态不规则(6.927)＞纯实性(3.331)＞单发结节(1.839)＞低回声(1.803).根据这些特点获得评分方程,对每个甲状腺结节进行再评估,得到提示结节危险性的评分值,其ROC曲线下面积达到0.927,说明评分值用于判断结节良恶性有显著性意义(P=0.000).结论 甲状腺结节的声像图特点对提示结节的恶性风险具有不同程度的价值,利用综合分析的评分方法将结节分为不同的危险等级,可为临床医师处理该病提供依据.     

经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌4例

目的 探讨经颌下超声引导放射性^125I粒子植入治疗舌癌的可行性和疗效。方法 4例舌癌全麻下实施经颌下超声引导放射性^125I粒子植入治疗，肿瘤周边匹配剂量(Matched peripheral dose，MPD)90Gy～110Gy，每颗粒子活度0．50mCi-0．60mCi，平均植入4颗-9颗。结果 随访3月—8月，1例完全缓解，2例部分缓解，1例进展，有效率75％(3／4)。无治疗相关并发症发生。结论 经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创。     

超声引导下肘管综合征的介入治疗研究

目的 评估实时超声引导下尺神经周围药物注射及去除病因治疗肘管综合征的临床价值。方法 回顾性分析行超声引导下单侧尺神经周围药物注射治疗肘管综合征的患者40例,其中男23例,女17例,年龄42～68岁,平均(56±10.5)岁。结合临床病史及超声检查,对其中12例类风湿性关节炎患者、5例肘管处腱鞘囊肿患者进行针对病因的治疗。采用门诊和电话方式随访,分别记录治疗前和治疗后的患者尺侧手指疼痛的疼痛视觉模拟评分(VAS),应用配对t检验比较治疗前和治疗后1周、1个月的VAS评分。结果 40例患者肘管处尺神经平均最大横截面积约9.2 mm²,其中12例类风湿患者可见肘关节滑膜增生挤压尺神经,5例患者可见肘管处腱鞘囊肿压迫尺神经。40例患者均成功进行超声引导下介入治疗。40例患者治疗前疼痛VAS评分(7.7±0.9)分,治疗后1周VAS评分(3.6±1.2)分,治疗后1个月VAS评分(3.1±1.1)分,与治疗前比较均明显降低并具有统计学意义(P<0.05)。结论 实时超声引导下尺神经周围药物注射及去除病因治疗肘管综合征是一种安全、有效的方法。     

全国超声专业住院医师工作任务调研分析

目的调研分析全国超声专业住院医师的工作任务情况,为完善超声住院医师规范化培训（住培）和住培结业考核设计提供依据。 方法本研究建立超声专业住院医师工作任务列表,反映其实际工作中需完成的各项临床工作、科研培训及能力培养,按照各省市住培人数比例进行分层抽样调查,选取全国11个省（市、自治区）的1369名已完成住培的超声住院医师,调研其住培期间及住培结束后目前工作中各工作任务的执行频率及重要程度,计算得到各工作任务综合得分。采用Kappa一致性检验评估目前工作中与住培期间各工作任务执行频率的一致性。 结果超声住院医师工作任务列表包含18项工作任务,综合得分最高的前5项为：腹部及胸腔积液超声检查、超声报告规范化书写、浅表器官超声检查、周围血管超声检查、妇产科超声检查。各工作任务在目前工作中与住培期间的执行频率均具有中等一致性（Kappa值为0.477~0.580,P均＜0.001）,差值最大的前3项为完成急诊超声检查（3.88 vs 3.34）、妇产科超声检查（4.00 vs 3.69）及周围血管超声检查（4.08 vs 3.87）,目前工作中该三项执行频率均显著高于住培期间。熟悉及辅助介入超声在实际工作及住培期间的执行频率一致性差（Kappa=0.200,P＜0.001）,目前工作中执行频率显著低于住培期间（1.67 vs 2.87）。 结论超声住培期间各工作任务的执行情况与日后学员实际工作中执行情况较匹配,各工作任务评估可为住培结业考核方案制订提供依据,建议住陪期间可增强急诊、妇产科及周围血管超声检查的培训,结业考核设计时可适当减小介入超声的占比。     

超声引导下胰头癌术中~(125)I放射性粒子植入1例

患者男 ,59岁 ,腹胀 4月余 ,皮肤黄染半月余。主要症状为体质量进行性下降 ,腹胀、腹泻及黄疸进行性加重。尿胆红素、尿胆原明显升高 ;血清转氨酶、总胆红素及直接胆红素明显增高。入院前 3个月超声检查肝外胆管内径 1.2cm ,胰管内径1.0cm。胰头下方可见 3 .3cm× 3 .0cm的低回声包块。超声诊断胰头占位性病变伴胆管、胰管扩张。 1个月后复查CT ,诊断为胰头癌晚期 (图 1)。因肿块较大 ,手术切除的可能性较小 ,决定行超声引导下胰腺癌术中 12 5 I放射性粒子植入术。术中探查胰头部一质硬肿物直径约 3 .0cm ,手术难以切除。将Aloka 650的 5.…     

膀胱副神经节瘤的影像学表现:个案报告和文献综述

膀胱副神经节瘤非常少见 ,在膀胱肿瘤中比例尚不足0 .5 % [1、2 ]。我院 1971年以来 ,在泌尿科住院并经手术证实的膀胱肿瘤患者并 797例 ,而其中膀胱副神经节瘤仅一例。典型病历报告 :患者 ,女、 2 3岁。主因间断全程肉眼血尿2月余入院。血尿特点为剧烈活动后出现 ,休息后自行缓解 ,无头晕、心悸、乏力等伴随症状。体检 :血压 12 0 / 75 mm Hg,轻度贫血貌 ,未及其它阳性体征。家族中无相似病史。实验室常规检查 :血红蛋白 9.2 g/ L ,尿红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,未做 2 4小时尿香草基杏仁酸 (VMA)水平测定。入院当日经腹超声检查发现膀胱…     

超声血管增强技术在胎儿肺静脉检查中的应用

目的对超声血管增强技术（VET）在胎儿肺静脉检查中的应用价值进行探析和评价。方法选取2011年7月～2012年11月在我院行产前超声检查的孕妇368例,根据孕龄将368例胎儿肺静脉分为Ⅰ组（14～21周,104例）、Ⅱ组（22～29周,213例）和Ⅲ组（30～37周,51例）;对所有孕妇均进行四种方式的肺静脉检查,包括二维超声心电图（2-DE）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、彩色多普勒能量图（CDE）和VET,对检查结果进行对比分析,同时比较四种方法在不同孕龄组中的应用效果。结果Ⅰ组104例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示17例（16.3%）、35 例（33.7%）、46 例（44.2%）和 87 例（83.7%）; Ⅱ组 213 例中 2-DE、CDFI、CDE 和 VET 分别显示46 例（21.6%）、99 例（45.8%）、112 例（52.6%）和 197 例（92.5%）; Ⅲ 组 51 例中 2-DE、CDFI、CDE 和 VET 分别显示16例（31.4%）、31例（60.1%）、30例（58.8%）和32例（62.7%）。四种检查方式中VET显示率最高,且VET检查II组显示率明显增加,差异具有统计学意义（P〈 0.05）。结论VET在胎儿肺静脉的检查中具有更高的显示率,且结果表明胎儿肺静脉检查的最佳时间是中孕期。为胎儿肺静脉临床检查提供了一些可靠依据。     

实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移射频消融治疗中的应用

目的:探讨实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移肿瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)中的应用价值。方法:对12例患者共17个CT/MRI提示但二维超声显示不清晰的结直肠癌肝转移灶,利用实时虚拟导航系统制定术前穿刺消融计划。12例患者中,男性9例,女性3例,年龄45~82岁,平均(64.6±19.2)岁。将超声与CT/MRI图像融合后,术中根据术前计划在导航引导下对病灶及周边5 mm的消融安全边界进行RFA治疗,并于术中使用导航辅助的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)即时评价消融效果,消融术后1个月行CT/MRI评价消融是否完全。结果:17个病灶的超声与CT/MRI图像融合成功率100%(17/17),图像融合用时8~21 min,平均12 min。1个病灶(1/17)按计划消融后导航系统辅助的CEUS提示消融范围不足,再次穿刺1针消融。本组12例患者未发生消融相关死亡及严重并发症。术后1个月,12例患者增强CT或MRI检查提示17个病灶均完全消融,完全消融率100%(17/17)。结论:实时虚拟导航系统对于常规超声无法显示的结直肠癌肝转移灶具有较高的定位检出率,并可辅助CEUS在术中及时评价消融效果。实时虚拟导航系统在对结直肠癌肝转移患者行RFA治疗时安全可行,能准确地引导病灶穿刺,取得良好的临床治疗效果。