彩色多普勒超声评价Chiari Ⅰ畸形寰枕减压硬膜成形术后疗效的可行性探讨

目的探讨采用彩色多普勒超声评价ChiariⅠ畸形（CMI）寰枕减压硬膜成形术后疗效与枕大孔区脑脊液（CSF）流动恢复的关系。方法2008年12月~2009年4月ChiariⅠ畸形18例,其中合并脊髓空洞14例,男8例,女10例。年龄10~57岁,（42.3±13.1）岁。采用后正中入路枕大孔区减压硬膜成形术,用人工硬膜（Neuropatch）修补硬膜。于术后10~12天采用PHILLIP IU22彩色多普勒超声经枕部骨性减压窗测量小脑扁桃体下缘水平脊髓腹背侧蛛网膜下腔脑脊液的头向及尾向流动的流速。根据Tator评分评价术后效果对比分析术后改善组与术后稳定组CSF流速差异。术后MR复查脊髓空洞消减情况。结果患者均痊愈出院。出院前13例为优（改善组）,余5例为良（稳定组）。术后MRI示14例合并脊髓空洞者中10例有明显缩小（改善组7例,稳定组3例）,余4例无明显改变。彩色多普勒超声检查18例小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔均可见脑脊液的头向及尾向流动,与心动周期相关,尾向流速（8.52±5.28）cm/s[改善组（6.35±2.81）cm/s,稳定组（14.18±6.29）cm/s,t=-3.734,P=0.002],头向流速（6.42±2.17）cm/s[改善组（5.88±1.97）cm/s,稳定组（7.81±2.22）cm/s,t=-1.804,P=0.090）。结论寰枕减压硬膜成形术治疗CMI可有效恢复术后枕大孔区脑脊液流动,疗效肯定。彩色多普勒超声术后测量枕大孔区脑脊液流速恢复情况与疗效有一定关系。     

彩色多普勒超声评价Chiari I畸形寰枕减压硬膜成形术后疗效的可行性探讨

目的 探讨采用彩色多普勒超声评价Chiari Ⅰ畸形(CMI)寰枕减压硬膜成形术后疗效与枕大孔区脑脊液(CSF)流动恢复的关系.方法 2008年12月～2009年4月Chiari Ⅰ畸形18例,其中合并脊髓空洞14例,男8例,女10例.年龄10～57岁,(42.3±13.1)岁.采用后正中入路枕大孔区减压硬膜成形术,用人工硬膜(Neuropatch)修补硬膜.于术后10～12天采用PHILLIP IU22彩色多普勒超声经枕部骨性减压窗测量小脑扁桃体下缘水平脊髓腹背侧蛛网膜下腔脑脊液的头向及尾向流动的流速.根据Tator评分评价术后效果对比分析术后改善组与术后稳定组CSF流速差异.术后MR复查脊髓空洞消减情况.结果 患者均痊愈出院.出院前13例为优(改善组),余5例为良(稳定组).术后MRI示14例合并脊髓空洞者中10例有明显缩小(改善组7例,稳定组3例),余4例无明显改变.彩色多普勒超声检查18例小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔均可见脑脊液的头向及尾向流动,与心动周期相关,尾向流速(8.52±5.28)cm/s[改善组(6.35±2 81)cm/s,稳定组(14.18±6.29)cm/s,t=-3.734,P=0.002],头向流速(6.42±2.17)cm/s[改善组(5.88±1.97)cm/s,稳定组(7.81±2.22)cm/s,t=-1.804,P=0.090).结论 寰枕减压硬膜成形术治疗CMI可有效恢复术后枕大孔区脑脊液流动,疗效肯定.彩色多普勒超声术后测量枕大孔区脑脊液流速恢复情况与疗效有一定关系.     

^125Ⅰ前列腺放射粒子植入术并发症分析

目的 探讨125I前列腺放射粒子植入术治疗前列腺癌的效果和并发症. 方法 前列腺癌患者72例,临床分期T2bN0M0至T3aN0M0期63例,T3N0M19例.采用超声引导下125I前列腺放射粒子植入术治疗.术后进行雄激素全阻断辅助治疗.观察术后并发症和临床疗效. 结果 手术时间1～2 h,4～6 d拔除尿管出院.术后随访6～53个月,平均17个月.CR 52例,PR 12例,SD 6例,PD2例.本组病例PSA无进展生存率为97.2%(70/72).Ⅰ级排尿症状47例,Ⅱ级排尿症状25例,无Ⅲ级和Ⅳ级排尿症状发生.伴有直肠刺激症状21例,多为轻度.术后严重出血性直肠炎1例,尿道直肠瘘1例,为同一患者,行结肠造口术和膀胱造瘘术.死亡1例. 结论 125I前列腺放射粒子植入术治疗前列腺癌疗效肯定、创伤小,尤其适合于不能耐受前列腺癌根治术的高龄前列腺癌患者.副作用主要为尿路和直肠症状,多为轻度和自限性的.     

慢性病毒性肝炎肝纤维化分期与门、脾静脉血流的关系

目的 探讨慢性病毒性肝炎不同G、S分期与门、脾静脉血流动力学变化的关系.方法根据肝穿刺活检结果将348例慢性病毒性肝炎患者分为无肝纤维化(S0)～肝硬化(S4)5期,按炎症分级为G1～G4 4级.比较慢肝患者不同G/S分期之间门、脾静脉血流的差异.结果不同G分期之间Drpv、RPVFV差异有显著性,且随分期增高值明显增大.不同S分期之间Dpv、Drpv、Dspv、VsSPV、VmSPV差异有显著性.S1～3分期内Dpv、Drpv随S分期增高而增宽;S1～4分期内Dspv随S分期增高而增宽;S0～4分期内VsSPV、VmSPV随S分期增高而降低.慢肝不同程度之间Drpv、Dspv、RPVFV差异有显著性,且随慢肝程度越重数值越大.VsPV与VsRPV、VsLPV、VsSPV的相关系数r分别为0.496、0.377、0.442.PVFV与RPVFV、LPVFV、SPVFV的相关系数r分别为0.482、0.334、0.370.结论门、脾静脉血流动力学改变与慢性肝炎不同G、S分期相关.动态测定门、脾静脉速度及血流量可以反映慢肝患者肝纤维化的程度.     

彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入术的可行性研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置人(IVCFI)术的可行性、安全性和临床应用价值.方法在彩色多普勒超声(CDFI)引导下,对连续收治的67例下肢深静脉血栓患者行经皮穿刺IVCFI术.结果67例患者术前经CDFI扫查,下腔静脉、肾静脉及其最低入口显示清晰,下腔静脉平均内径20 mm(17～22mm),无变异和血栓,符合所选滤器置入要求.在CDFI引导下,置入VenaTech永久型滤器64只,临时性滤器3只,其中经右股静脉置入39只,左股静脉置入25只,右颈内静脉3只.术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,张开完全,无并发症,技术成功率为100%.随访结果:栓子俘获率37%,滤器无变形和移位,局部无血栓形成,也无滤器置入后PE临床病例发生.结论超声引导经皮穿刺IVCFI术是安全、可靠、简便易行、无污染、费用低廉的实用方法.     

2017版美国放射学会甲状腺影像学报告与数据系统应用价值探索

目的 评估应用2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)发布的甲状腺影像学报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS) 对甲状腺进行危险分层的价值,并依据结果提出优化分类的建议。方法 回顾性分析北京大学第三医院应用2017版ACR TI-RADS评估的342例影像资料完整的甲状腺结节,将评分结果与病理结果进行对比,获得不同分值区间恶性结节的比例,并分别对最大径>1 cm及最大径≤1 cm的结节使用ROC曲线评价诊断效能。结果 利用该评分系统对结节进行危险分层,全部结节、最大径>1 cm的结节、最大径≤1 cm的结节ROC曲线下面积分别为0.907、0.936、0.717。随着评分值的增加,良性结节比例逐渐下降,恶性结节所占比例逐渐增长,评分值4~6分区间恶性结节比例增长明显,以评分值为3的恶性结节比例为基准,4、5、6分结节恶性结节分别增长1.6倍、3.8倍、5.3倍,6~8分区间恶性结节稳定在81%~84%,而9分及以上恶性结节比例稳定在93%~94%,依据恶性结节的比例分布特点调整分类,TI-RADS 1类、TI-RADS 2类、TI-RADS 3类仍然分别对应0分、2分、3分,TI-RADS 4类细分为TI-RADS 4a类、TI-RADS 4b类、TI-RADS 4c类,分别对应4分、5分、6~8分,而≥9分的结节划分为TI-RADS 5类。结论 2017版ACR TI-RADS对最大径>1 cm的甲状腺结节具有较高的诊断价值,而对最大径≤1 cm的结节诊断价值欠佳。根据不同评分值区间恶性结节比例的分布特点,适当调整分类将能更详细、准确地预测结节的恶性风险。     

超声监测125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的应用

目的 探讨超声在胰腺癌^35Ⅰ放射性粒子植入术中的作用。方法 术前根据肿块大小计算放射总剂量及粒子数量。术中超声实时监视，均匀布针并植入粒子。术后超声及(或)X线确认植入部位及有无漏植。结果 13例患者手术均获成功。术中超声清晰显示肿块，准确引导植入针的插入，成功监视粒子的植入，术后证实植入部位准确。结论 超声在该项技术中具有定位精确、实时监视、复查随访等作用，其应用前景广阔。     

经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗良性前列腺增生

目的评价经直肠超声引导下前列腺内腺内注射无水乙醇治疗良性前列腺增生的价值。方法经直肠超声引导下对46例良性前列腺增生的患者行乙醇注射消融治疗,注射部位局限于前列腺内腺内,乙醇注入量不超过前列腺内腺体积的20%,注射点距离尿道约0.5～1.0cm。结果治疗过程中及术后观察期间所有病例均无较严重并发症发生。治疗后3个月,最大尿流率由术前的(5.4±4.1)ml/s提高到(13.2±3.9)ml/s(P<0.01),国际前列腺症状评分由术前的(21.0±6.0)分下降为(8.5±1.2)分,残余尿由术前的(240.1±200.2)ml降为(34.2±13.5)ml。治疗后6个月,上述指标与3个月时无显著差异。结论经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗良性前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者     

急性阑尾炎的影像学诊断

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，可发生于任何年龄，但总的来说以青少年居多。据报导急性典型性阑尾炎的临床正确诊断率约70％～80％。当其发生在儿童、孕妇和老年患者时诊断尤其困难，单凭临床症状及实验室检查很难正确诊断，因此能否适当采用医学影像手段来解决这一问题，就成为影像工作者的一项任务。     

肝门静脉积气的超声表现及临床意义

目的探讨肝门静脉积气的超声表现及临床意义.方法回顾性分析我科4年来超声发现肝门静脉积气的5例患者,分析肝门静脉积气的超声特点及其对临床治疗和预后的影响.结果 5例门静脉积气的患者均由超声首先发现,其共同的超声表现为门静脉内随血液流动的气泡样或点状强回声以及肝实质内边界不清的条片状强回声区.5例患者的原发病分别为腹腔脓肿、坏死性小肠结肠炎、肝移植手术和闭合性腹部外伤,根据原发病的不同,其中3例门静脉积气患者进行了手术治疗并痊愈,另2例经保守治疗后出院.结论多种病因可导致肝门静脉积气,超声诊断具有早期、敏感、特异的特点.肝门静脉积气的临床处理根据原发病的不同而不同.