肝门静脉积气的超声表现及临床意义

目的探讨肝门静脉积气的超声表现及临床意义.方法回顾性分析我科4年来超声发现肝门静脉积气的5例患者,分析肝门静脉积气的超声特点及其对临床治疗和预后的影响.结果 5例门静脉积气的患者均由超声首先发现,其共同的超声表现为门静脉内随血液流动的气泡样或点状强回声以及肝实质内边界不清的条片状强回声区.5例患者的原发病分别为腹腔脓肿、坏死性小肠结肠炎、肝移植手术和闭合性腹部外伤,根据原发病的不同,其中3例门静脉积气患者进行了手术治疗并痊愈,另2例经保守治疗后出院.结论多种病因可导致肝门静脉积气,超声诊断具有早期、敏感、特异的特点.肝门静脉积气的临床处理根据原发病的不同而不同.     

超声监测125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的应用

目的 探讨超声在胰腺癌^35Ⅰ放射性粒子植入术中的作用。方法 术前根据肿块大小计算放射总剂量及粒子数量。术中超声实时监视，均匀布针并植入粒子。术后超声及(或)X线确认植入部位及有无漏植。结果 13例患者手术均获成功。术中超声清晰显示肿块，准确引导植入针的插入，成功监视粒子的植入，术后证实植入部位准确。结论 超声在该项技术中具有定位精确、实时监视、复查随访等作用，其应用前景广阔。     

彩色多普勒超声诊断累及肝脏的遗传性、出血性毛细血管扩张症

目的探讨遗传性、出血性毛细血管扩张症患者累及肝脏时的彩色多普勒超声表现.方法用二维及彩色多普勒超声观察6例经临床明确诊断的遗传性、出血性毛细血管扩张症患者的肝脏及肝内外血管的走行及分布.结果 6例患者均表现为肝固有动脉纡曲扩张伴血流速度增快,5例同时伴有肝内动脉纡曲扩张;2例发现肝内动脉-静脉瘘,3例发现肝内动脉-门脉瘘;2例合并有肝硬化,其中1例同时合并有血管瘤.结论肝内外动脉纡曲扩张伴血流速度增快为累及肝脏的遗传性、出血性毛细血管扩张症的主要超声特点,彩色多普勒超声在此病的筛查、诊断及追踪观察等方面具有重要作用.     

升结肠非霍奇金淋巴瘤伴肾多发转移超声表现1例

患者男，46岁。间断腹痛伴消瘦6个月，确诊非霍奇金淋巴瘤2个月，患者6个月前无诱因腹痛，为持续性阵发加重，急诊入院，给予抗炎治疗后无明显好转，仍间断腹痛。腹痛发作频繁伴大便形状变细，食欲差，盗汗。3个月前无意中发现右下腹包块，包块逐渐增大伴消瘦，偶有皮肤骚痒，来我院就诊。     

超声诊断附睾囊肿伴钙乳一例

患者男,20岁.偶然发现右侧阴囊内无痛性肿物1个月余,无下坠等不适.体检:右侧睾丸上方可触及一直径约1.0 cm硬结,无移动性.临床拟诊附睾肿物.超声显示:在右侧睾丸和附睾头间可见一大小约0.60cm×0.55 cm的圆形无回声小结节,边界清晰,后方回声增强.其内可见分层现象及密集的点状强回声(图1),并随体位改变而移动.     

超声引导瘤内注射亲细胞非均质分子脂质治疗头皮恶性肿瘤1例

患者女，67岁，因头皮肿物10年，近2个月来显著增大并伴疼痛，夜间加重并难以入睡前来就诊。既往史：半年前曾因乳癌在本院外科行左侧乳房切除术，患者一般状况良好，病理诊断为浸润性导管癌。     

经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备对严重冠脉狭窄的诊断价值

目的探讨经胸壁多普勒超声心动图(TTDE)检测冠心病患者冠状动脉左前降支(LAD)血流储备(CFVR)的可行性及诊断冠状动脉严重狭窄的价值。方法采用TTDE对35例疑诊冠心病行冠状动脉造影检查的患者,在静息状态和注射腺苷[0.14mg/(kg·min)]后分别测定LAD远端舒张期峰值血流速度,并计算CFVR(注射腺苷后最大峰值血流速度与静息状态下峰值血流速度之比)。结果91%(32/35)的患者获得满意的血流频谱。LAD严重狭窄9例(A组)、非严重狭窄26例(B组)。在静息状态下两组血流速度无明显差别[A组(20.9±9.6)cm/s,B组(24.8±8)cm/s],注射腺苷后两组血流速度均有增高,但A组的血流速度及CFVR明显小于B组[(29.1±15.8)cm/svs(57.7±17.1)cm/s,1.4±0.3vs2.4±0.5,P<0.001];以CFVR<2.0作为分界值判断LAD严重狭窄的敏感性为89%,特异性为86%。结论腺苷负荷TTDE测定冠状动脉血流储备是可行的,对判断LAD严重狭窄有重要价值。关键词     

结节性甲状腺肿伴瘢痕形成易误诊为甲状腺乳头状癌的原因分析

目的分析结节性甲状腺肿伴瘢痕形成的声像图特征,寻找与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的鉴别诊断要点,以减少对甲状腺结节的过度治疗。方法回顾性分析40例结节最大径线≥0.5cm且≤1cm的结节性甲状腺肿伴瘢痕形成的声像图特征,另选取同期结节最大径线≥0.5cm且≤1cm的48例PTMC作为对照组。依据2017年ACR TI-RADS分类标准评估结节的构成、回声、形状、边缘及局灶性强回声;此外,还需评估结节内是否有血流信号。结果两组患者在构成、回声、形状、边缘、血流的差异有统计学意义。Logistic回归分析结果表明,形状及血流为最佳预测因素。结论结甲伴瘢痕形成与PTMC鉴别较困难,但以下征象更支持前者:(1)结节内完全无血流;(2)结节的形状呈非直立性生长;(3)结节内有囊性成分;(4)超声随访很重要,连续随诊观察中,病变较之前缩小。     

瞬时弹性成像用于肝纤维化的无创评价

肝活组织检查是肝纤维化诊断的黄金标准。但肝活组织检查是有创的，标本仅占整个肝脏容积的1／50000，由于纤维化分布的不均匀性，可能引起采样误差，不同操作人员的结果可能不一致，存在准确度和可重复性问题，费用也较高。     

颈动脉硬化症与高同型半胱氨酸血症关系的研究

目的比较颈动脉硬化症(CAA)程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与脑卒中发生的关系和意义。方法以彩色多普勒显像仪检查126例脑卒中患者双侧颈总动脉及颈内动脉颅外段血管,根据血管内径狭窄程度依次分为正常、A、B、C、D共5组;取全部受检者空腹静脉血测定血清Hcy水平,叶酸、维生素(Vit)B12及血脂水平。结果随着CAA所致狭窄程度的逐渐加重,血清Hcy水平逐渐升高,5组受检者的血清Hcy水平依次为(13.22±6.15、16.29±9.81、19.49±11.16、27.21±17.47、24.14±8.64)μmol/L,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01)。而叶酸和VitB12水平逐渐降低,Spearman相关系数分别为-0.23和-0.42,呈显著负相关(P=0.000)。结论Hcy水平升高是CAA的独立危险因素,与CAA程度显著相关;叶酸、VitB12水平低下可能是导致Hcy水平升高的主要原因,临床补充叶酸、VitB12对预防脑卒中的发生具有重要意义。