功能性电刺激踏车疗法在脑卒中早期康复中的疗效研究

目的:观察比较功能性电刺激踏车疗法在脑卒中后早期康复中的临床疗效。方法:选取符合入组标准的急性期脑卒中患者26例,随机分为试验组和对照组各13例,观察比较两组受试者在治疗前、治疗后2周、4周下肢肌力(MI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和步行能力(FAC)的差异,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果:两组受试者一般资料和治疗前下肢功能指标无显著性差异,具有可比性;治疗2周及4周后,两组受试者下肢MI、FMA和FAC评分均较治疗前提高,且随治疗时间的增加呈上升趋势;治疗2周后试验组各指标均优于对照组,但差异未具有显著性意义(P0.05);治疗4周后试验组下肢MI(88.15±4.72)和FAC(3.77±0.73)分值均显著优于对照组(MI=72.23±14.11,FAC=2.92±0.86),差异具有显著性意义(P值分别为0.001和0.009)。结论:功能性电刺激踏车疗法针对脑卒中急性期患者下肢功能的康复疗效显著优于单纯踏车训练。     

周历活动规划中文版在大学生执行功能评测中的信度

目的 探讨周历活动规划中文版(WCPA-C)在评估大学生执行功能时的重测信度和评估者间信度。 方法 2019年8月至11月,招募18~30岁在校大学生55例参与测评。一位评估者对全部受试者采用WCPA-C评估,2周后重测;两位评估者同时使用WCPA-C对其中31例进行评估。计算重测和评估者间组内相关系数(ICC)。 结果 脱落两例。除错误数外,其余指标重测ICC为0.45~0.89,第二次结果优于首次;评估者间ICC为0.84~1.00。 结论 WCPA-C用于我国健康大学生人群,具有良好的评估者间信度,间隔2周重测可能存在学习效应。     

微型传感器运动捕获系统结合同步表面肌电对脑卒中偏瘫患者上肢够物功能的定量评估

目的应用微型传感器运动捕获系统并结合同步表面肌电评估脑卒中偏瘫患者上肢够物动作的运动学及动力学特征。 方法选取16例脑卒中偏瘫患者［平均年龄（65.9±10.0）岁］及10例年龄相匹配的健康老年人作为研究对象。2组受试者坐在椅子上用患手（患者）或右手（健康人）够取放在肩前方距肩一臂长距离处的杯子,采用微型传感器运动捕获系统记录受试者躯干及上肢运动学数据,同时采集被测肢体斜方肌、三角肌前组、肱二头肌、肱三头肌表面肌电信号。共进行4次够取任务测试,选取最好的一组数据进行分析。将同步采集的运动学数据与表面肌电信号处理后得到肩、肘关节活动范围及达标时间、角度变化峰值及对应时间、每组肌群做功和肌群做功比值（如斜方肌/三角肌前组、肱二头肌/肱三头肌）等。本研究同时采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分对入选患者上肢运动功能进行评分。采用独立样本秩和检验比较脑卒中患者运动学参数及肌电参数与健康人间的差异,采用Spearman相关性分析探讨患者偏瘫侧上肢FMA评分与运动学特征及肌电特征间的相关性。 结果脑卒中偏瘫患者上肢够物功能的运动学参数及肌电参数与健康人间差异均具有统计学意义（P<0.05）。脑卒中患者偏瘫上肢FMA评分与肩关节活动峰速度具有相关性（P<0.05）,部分运动学参数与肌电参数具有相关性,如肩关节活动最大角度与斜方肌做功、肩关节活动速度达峰时间与肱二头肌/肱三头肌做功比值间具有相关性（P<0.05）。 结论微型传感器运动捕获系统结合同步表面肌电分析可定量评测脑卒中偏瘫患者在三维实际环境中够取物体时的多关节运动学及动力学特征,为临床优化康复治疗方案提供客观依据。     

颈椎病根性疼痛物理治疗效果预测

目的：确定综合物理疗法治疗颈椎病根性疼痛的试验性治疗次数，预测疗效。方法：对47例颈椎病根性疼痛患者连续进行10次物理治疗每日一次，每次治疗前进行VAS法疼痛评定，共得10个评定值(A1，A2……A10)，经变量标准化：x1＝A1—A［i＋1］，得x1，x2……x9对于x9＞1．2cm者认为治疗有效，反之无效；利用x1至x2，x1至x3，x1至x4，x1至x5，x1至x6，x1至x7，x1至x8为自变量分别对有效与无效进行判别分析。结果：在进行的各次判别分析中，随自变量增多，判别分析的正确率明显提高。在所获得的相应判别函数中，x4，x5的单相关系数较高，分别为0．778和0．787。结论：应用综合物理疗法治疗颈椎病根性疼痛，试验性治疗以5次为宜；依据VAS法疼痛评定结果，利用判别函数可对治疗处方的效能进行预测。     

周历活动规划评估脑卒中患者生态执行功能的初步研究

目的:应用周历活动规划初步评估成人脑卒中患者的生态执行功能特点。方法:选取57例符合中国急性脑卒中诊治指南中的诊断标准，经头颅CT或MRI证实的住院脑卒中患者和53例年龄、性别、受教育年限与之匹配的正常对照，使用周历活动规划中文版评估其生态执行功能。结果:脑卒中组WCPA准确数、填写数、规则遵守数、策略使用数、自我觉察数得分低于对照组，错误数高于对照组。两组总时间、计划时间差异无统计学意义。在策略使用类型上，脑卒中组使用“停顿重读”、“划线、圈，高亮关键词”、“使用手指”、“划掉或高亮已填安排”、“书面计划”以及“自我检查”的策略的比例低于正常对照组(均P<0.05)。策略使用与准确数、填入数呈现正相关(r=0.28～0.61,均P<0.05)。结论:本研究结果提示脑卒中患者存在抑制控制、问题解决、工作记忆、认知灵活性以及策略使用的缺陷，周历活动规划可作为评估脑卒中患者生态执行功能的有用工具。     

脑深部电刺激治疗儿童肌张力障碍

目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA,完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分,完善全外显子测序检测。结果共收集32例运用DBS治疗的肌张力障碍患儿。其中男16例,女16例;12例采用苍白球内侧核靶点治疗,20例患儿采用丘脑底核靶点治疗。发现20例(62.5%)致病基因突变,包括PANK29例,KMT2B 3例,GNAO12例,GCDH 2例,PINK1、NDUFAF6、DYT27及ADCY5各1例。术后随访1个月~3年8个月,仅1例因家庭护理不当出现局部感染,术后缓解率波动在5.66%~95.92%。结论运用DBS治疗后肌张力障碍患儿均有一定程度缓解,无明显不良反应,表明DBS是儿童肌张力障碍有效且安全的治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗耳聋肌张力障碍综合征1例报告

耳聋肌张力障碍综合征(Mohr-Tranebjaerg syndrome,MTS)是一种罕见的X连锁隐性遗传病,最早由Mohr等[1]于1960年进行描述。MTS以感觉神经性耳聋及肌张力障碍为主要临床特征,典型的发病过程表现为幼年时期进行性感觉神经性耳聋,通常在10岁前即出现严重听力障碍,随后其他     

髋膝关节常见伤病及核心肌群康复评定和康复治疗技术培训班通知

自2004年以来,北京大学第一医院物理医学与康复科已连续举办七届骨骼肌肉系统常见伤病康复治疗培训班,其间系列讲授了脊柱和四肢关节康复评定和包括关节松动术在内的康复治疗技术,获得业内同行赞誉。此次培训班再次邀请曾多次担任主讲教师的英国运动损伤物理治疗学会主席G.Smith教授,将针对髋关节损伤和腹股沟区疼痛以及膝关节伤病等常见问     

动态脊柱支撑机器人在脊髓损伤后躯干控制评定中的初步应用研究

目的 探讨动态脊柱支撑机器人在脊髓损伤患者坐位躯干控制能力评估中的初步应用。 方法 于2022年10月至2022年12月招募20例依赖轮椅的脊髓损伤患者。所有患者穿戴动态脊柱支撑机器人完成坐位躯干抗阻测试，嘱患者在躯干左、右、前、后4个方向施加外力的情况下维持直立坐位1 min，评测指标为反映压力中心（COP）摆动情况的8个参数（包括COPx均速、COPy均速、COPx标准差、COPy标准差、包络面积、摆动轨迹长度、平均频率、平均幅值）以及最大自主收缩（MVC）力矩。采用动态脊柱支撑机器人、躯干控制测试（TCT）、Tinetti平衡与步态量表（Tinetti量表）、改良功能性前伸测试（mFRT）和脊髓独立性评定量表第3版（SCIM-III）进行评估。分析动态脊柱支撑机器人抗阻测试结果与TCT量表、Tinetti量表、mFRT和SCIM-III所得结果的相关性。 结果 共20例患者完成左、右向抗阻测试，11例患者完成前、后向抗阻测试。左向抗阻测试中，COPx标准差、COPy标准差、包络面积和MVC与TCT、Tinetti、mFRT、SCIM-III呈低到高度相关(|r|=0.474~0.739, P<0.05)；右向抗阻测试中，COPx均速、MVC与TCT、Tinetti、mFRT、SCIM-III呈低到高度相关(|r|=0.461~0.740, P<0.05)；前向抗阻测试中，MVC与TCT、mFRT、SCIM-III呈中度相关(|r|=0.632~0.672, P<0.05)；后向抗阻测试中，MVC与TCT、mFRT呈中度相关(|r|=0.627~0.672, P<0.05)。 结论 采用动态脊柱支撑机器人可以有效评测脊髓损伤患者的反应性姿势控制能力和功能独立性。     

康复怎样才能进社区、提供安全有效的服务—北京“德胜社区康复模式”初探

我国党和政府十分重视残疾人的康复工作.2008年3月<中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见>[1](以下简称"意见")中指出,要"加强残疾人医疗康复和残疾预防工作","基本医疗卫生服务体系要为残疾人提供安全、有效、方便、价廉的服务",逐步实现残疾人"人人享有康复服务".