儿童人格特征和饮食行为与肥胖的相关性

  目的  探讨饮食行为在人格特征与儿童肥胖关联中的作用, 为有效预防中国儿童肥胖提供科学依据。  方法  2018年9月在北京、山西长治、新疆乌鲁木齐3个地区调查1 271名小学四年级儿童。采用大五人格量表简表测量人格特征, 使用儿童饮食行为问卷测量儿童饮食行为, 通过体格检查获取5个肥胖相关指标。  结果  校正性别、年龄和地区后, 严谨性人格标准化评分与儿童BMI(B=-0.227, 95%CI=-0.422~-0.031)、BMI Z评分(B=-0.081, 95%CI=-0.158~-0.006)、腰围(B=-0.720, 95%CI=-1.281~-0.159)、腰臀围比(B=-0.004, 95%CI=-0.007~ -0.001)和体脂百分比(B=-0.727, 95%CI=-1.293~-0.162)均呈负相关(P值均 < 0.05)。中介作用分析结果显示, 严谨性人格可能通过食物响应和情绪性过食行为影响BMI、BMI Z评分、腰围、腰臀围比和体脂百分比; 食物响应和情绪性过食行为在严谨性人格与5个肥胖相关指标的中介作用占总效应的比例分别为27.5%~47.1%和0.9%~18.0%(P值均 < 0.05)。  结论  严谨性人格与较低的儿童肥胖风险相关, 食物响应和情绪性过食行为是两者关联的中介因素。应针对严谨性较低的儿童及时开展健康教育, 以早期预防肥胖的发生。     

学龄前儿童身体活动和视屏时间与超重肥胖的关联

  目的  分析学龄前儿童身体活动和视屏时间与超重肥胖的关联,为学龄前儿童超重肥胖的预防和控制提供依据。  方法  采用病例对照研究设计,选取北京市朝阳区某社区4所幼儿园109名超重肥胖儿童作为病例组,在同样的幼儿园内选择体重正常的117名儿童作为对照组,对照组与病例组的年龄和性别频数匹配。用单因素分析比较两组人口学、身体活动时间、视屏时间、睡眠、饮食等特征,采用Logistic回归在调整协变量的情况下分析学龄前儿童身体活动和视屏时间与超重肥胖的关联。  结果  在调整年龄、性别、平均每日睡眠时间、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)总评分、中国学龄前儿童平衡膳食指数(DBI-C)正端分等因素后,每日身体活动时间 < 3 h的儿童与身体活动时间≥3 h的儿童相比超重肥胖风险增加1.55倍(OR=2.55,95%CI=1.16~5.64,P=0.02),儿童每日视屏时间每增加一个四分位数超重肥胖风险增加1.44倍(OR=2.44,95%CI=1.69~3.52,P < 0.01)。  结论  学龄前儿童身体活动时间不足和视屏时间较长都与超重肥胖相关。应采取综合干预措施有效增加身体活动时间并且减少儿童的视屏行为,降低学龄前儿童超重肥胖的发生率。     

浙江省2017—2019年中小学生睡眠时长与体质量指数关联的追踪调查

  目的  了解睡眠行为及其变化对中小学生体重变化的影响,为制定儿童青少年肥胖防控策略提供理论依据。  方法  选取来自“全国学生常见病和健康影响因素监测”浙江省3座城市中同时参与2017和2019年问卷调查和体格测量的中小学生,形成605人的追踪调查数据,分析睡眠时长与体质量指数(BMI)的关联。  结果  2017—2019年,男、女生BMI Z评分分别升高了0.24和0.13,9~12岁学生的BMI Z评分升高了0.29,城市和乡村学生BMI Z评分分别升高了0.11和0.25(P值均＜0.05);同期睡眠不足总体检出率由37.0%增加到41.8%(χ2=3.68,P=0.06)。在调整混杂因素后,睡眠不足学生的BMI Z评分较睡眠充足学生高0.20(P < 0.01);与睡眠始终充足的学生相比,2017—2019年睡眠时长由充足变为不足、睡眠始终不足的学生BMI Z评分均增加了0.23(P值均＜0.05)。  结论  睡眠不足是肥胖的危险因素,睡眠时长缩短的学生体重增长明显,增加睡眠时长可能降低学生远期肥胖风险。     

基本医疗卫生与公共卫生服务整合的国际经验及启示

探索基本医疗卫生与公共卫生服务的整合是创新医疗卫生服务模式和完善公共卫生服务项目的重要课题之一。本文介绍了近年来国际上关于基本医疗卫生与公共卫生服务整合代表性的理论框架,对世界卫生组织、欧洲和美国整合的原则、模式和典型案例进行了总结和分析。结合目前我国对于医防融合的发展需求,为促进我国基本医疗卫生与公共卫生服务的整合提出以下建议:(1)加强基本医疗卫生服务人员公共卫生能力的建设;(2)加快基本医疗卫生与公共卫生信息化的建设;(3)促进社区参与基本医疗卫生与公共卫生服务的整合。     

超重肥胖对PM2.5短期暴露与青少年血压偏高关联的修饰效应

  目的  分析PM_2.5短期暴露与青少年血压偏高关联及其超重肥胖修饰效应,为学校对学生健康进行精细化管理和科学防护空气污染危害提供相关依据。  方法  选取2017—2018年北京市中学生年度健康体检数据中数据合格的初一、高一共148 956名学生为研究对象; 采用反距离加权插值法得出研究对象所处区域的气象要素与空气质量; 采用线性混合效应模型估计PM_2.5短期暴露对收缩压、舒张压7 d内的累积滞后效应,并分析超重肥胖对PM_2.5短期暴露与青少年血压偏高关联的修饰效应。  结果  2017年9月1日至2018年6月30日,北京市PM_2.5平均质量体积浓度为(56.53±45.85)μg/m3; 研究对象超重肥胖检出率为34.22%,血压偏高检出率为8.03%。超重肥胖组PM_2.5对收缩压的累积滞后效应lag07时最大,即PM_2.5日均质量体积浓度每增长10 μg/m3与青少年收缩压偏高相关(OR=1.05,95%CI=1.03~1.07);非超重肥胖组PM_2.5对收缩压的累积滞后效应lag05时最大,即PM_2.5日均质量体积浓度每增长10 μg/m3与青少年收缩压偏高相关(OR=1.04,95%CI=1.02~1.06)。PM_2.5短期暴露不对青少年舒张压偏高造成影响。超重肥胖的青少年对PM_2.5短期暴露引起的血压偏高易感性在累积滞后3日内(lag01~lag03)更高。  结论  PM_2.5短期暴露与青少年血压具有正相关,且存在滞后效应,超重肥胖青少年在PM_2.5短期暴露后血压偏高更显著。     

中国中学生传染病预防健康素养评价量表的初步编制

  目的  初步编制中国中学生传染病预防健康素养评价量表,为开展中国中学生传染病预防综合能力的相关研究提供评价工具。  方法  通过文献研究,基于公共卫生视角,构建基本维度框架和条目池;通过两轮Delphi专家咨询,对维度框架和条目池进行筛选和修改,形成量表 1.0;邀请部分中学生,就量表语言、结构、编排等进行专题小组讨论,修改形成量表 2.0,完成量表的初步编制。  结果  文献研究确定量表基本维度框架包括5个纵向维度和7个横向维度。经Delphi专家咨询(专家人数为18人)修改量表,量表最终协调系数W值为0.14(P < 0.01),各维度和条目重要性赋值、满分比、变异系数、权重系数等参数均符合入选标准。经专题小组讨论,最终修改形成共53条目的量表 2.0。  结论  初步形成的中国中学生传染病预防健康素养评价量表,具有较高的科研与实用价值。     

新型冠状病毒Delta变异株的流行病学特征及防控研究进展

Delta变异株具有传染力强、病毒载量高、潜伏期缩短等特点,给疫情防控带来新的挑战。该变异株在印度被发现后,迅速在多个国家流行并逐渐成为全球主要流行株之一,我国多个省份也发生了Delta变异株所致的局部聚集性疫情。本文就Delta变异株的病原学特征、传播特征及可能的机制、流行现状、疫苗对其保护效果、防控措施等方面的研究进展进行综述,以期为科学防控Delta变异株所致疫情提供参考。     

不同营养状况下儿童青少年生长模式与血压的关联

  目的  探讨不同营养状况下儿童青少年生长模式与血压之间的关联,为促进中国儿童青少年正常生长发育和身心健康提供依据。  方法  采用分层整群抽样方法,于2012年纳入6~18岁儿童青少年38 839名。采用《美国儿科学会2017指南》评价个体的血压状况,采用美国2000年CDC标准判定不同的生长模式,采用WHO于2007年发布的儿童青少年生长发育标准评价个体营养状况。不同营养状况和生长模式下收缩压和舒张压水平之间比较采用方差分析,检出率之间的比较采用χ2检验;采用多因素Logistic回归模型分析不同营养状况下生长模式与血压之间的关联。  结果  青少年正常性生长、追赶性生长和迟缓性生长占比分别为33.2%,41.6%和25.2%。在不同生长模式下,追赶性生长的收缩压(105.17±12.33)mm Hg和舒张压(66.55±8.75)mm Hg均高于正常性生长和迟缓性生长。在超重肥胖的儿童青少年中,追赶性生长的高血压检出率(24.9%)、高收缩压检出率(18.9%)和高舒张压检出率(15.0%)均高于正常性生长(21.6%,16.2%,12.9%)和迟缓性生长(20.1%,14.7%,12.5%),差异均有统计学意义(χ2值分别为24.24,22.05,11.13,P值均＜0.05)。超重肥胖儿童青少年追赶性生长对发生高血压(OR=1.18,95%CI=1.06~1.31)的危险程度大于正常体重的儿童青少年(OR=1.15,95%CI=1.05~1.27)。  结论  追赶性生长的儿童青少年血压水平较高,高血压、高收缩压和高舒张压检出率也较高。追赶性生长的超重肥胖儿童青少年比正常儿童青少年发生高血压的危险性更高。     

应用德尔菲法构建中国7~18岁学生身体活动核心信息

  目的  构建中国7~18岁学生身体活动核心信息,为提高儿童青少年身体活动水平提供依据。  方法  以《加拿大儿童青少年24小时活动指南》为基础框架,在定性研究的基础上,初步形成中国7~18岁学生身体活动核心信息,涵盖身体活动、久坐行为和睡眠3个维度。身体活动包括频度、强度、时间和类型4个主题内容,久坐行为和睡眠包括时间1个主题内容。采用德尔菲法进行3轮咨询。第2轮咨询中,将2014年全国学生体质与健康调研数据分析结果呈现给专家参考。第3轮咨询中,专家通过层次分析法分年龄段对身体活动类型主题下的7项身体素质重要性进行排序。  结果  3轮德尔菲法分别咨询专家25,25和18名;专家问卷回收率分别为100.0%,100.0%,94.4%;专家权威系数分别为0.92,0.93,0.91;Kendall协调系数W值分别为0.63(χ2=237.10,P < 0.01)、0.63(χ2=242.60,P < 0.01)和0.76(χ2=97.05,P < 0.01)。推荐中国7~18岁学生每天进行中、高强度身体活动累计至少达到60 min,以有氧运动为主。其中,每周至少3 d进行高强度身体活动、增强肌肉力量和骨骼健康的身体活动。小学生每天日间户外活动至少2 h,中学生每天日间户外活动至少1 h,推荐2 h。7~12岁学生应多进行增强柔韧素质、协调素质和灵敏素质的身体活动,13~18岁学生应多进行增强力量素质、耐力素质和速度素质的身体活动。久坐行为包括时间1个主题内容,学生应减少久坐行为,尽可能打断长时间久坐行为,控制娱乐性视屏时间和线上学习时间。睡眠包括时间1个主题内容,学生每晚应保证时间适量、不间断的睡眠。  结论  建立中国7~18岁学生身体活动核心信息可以为提高儿童青少年身体活动水平,促进儿童青少年身体健康提供参。     

北京市7~18岁儿童青少年体成分百分位值变化特征

  目的  分析7~18岁儿童青少年不同性别、年龄体成分百分位值变化趋势特点,为制定百分位参考值提供科学依据。  方法  2020年9—12月采用分层整群随机抽样的方法,共纳入北京市7~18岁儿童青少年1 585人。利用GAMLSS法估计性别、年龄别的体脂率(BF%)、脂肪质量指数(FMI)和瘦体重(FFM)的P₂₅、P₅₀和P₇₅。  结果  在不同年龄组中,营养状况正常的男生体脂率在10岁左右出现峰值,其中10岁儿童青少年体脂率P₂₅、P₅₀和P₇₅分别为22.2%,26.1%和30.1%,肥胖男生的体脂率均处于较高的水平; 而女生不同营养状况下不同年龄组的体脂率变化不明显。营养状况正常和超重男生中,随着年龄的增加,FMI处于平缓水平; 但在肥胖的男生中,随着年龄的增加,FMI随着百分位的增高变化值逐渐增大,而女生逐渐减少。无论是在男生还是女生中,随着年龄的增加,FFM呈现增长的趋势,且男生增长的速度更快。  结论  在不同营养状况下,不同性别和年龄儿童青少年的体脂率、脂肪质量指数和瘦体重的百分位值存在一定的差异,在一定程度上可为制定儿童青少年体成分百分位参考值提供依据。