北京市西城区全科医生职业压力情况

目的 了解全科医生的职业压力情况,为开展职业压力管理,制定社区卫生服务发展政策提供参考.方法 于2015年11 ～12月,随机抽取北京市西城区的15家社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站,将其所有全科医生共430名作为调查对象,对全科医生的职业压力情况进行问卷调查.结果 共发放调查问卷430份,有效回收385份,有效回收率为89.53％.在自评压力感受中54.03％(208/385)的全科医生认为自己压力大或较大,仅有4.42％(17/385)的全科医生认为自己承受的职业压力“小”或“很小”.外部环境、工作负荷、医患关系是全科医生职业压力的前三位来源.不同组间职业压力源状况的比较显示,全科医生的职业压力评分在不同执业地点(中心和站)、不同聘用方式、不同职业满意度状况等方面差异有统计学意义.结论 全科医生的职业压力问题需要重点关注,工作在所属社区卫生服务站全科医生压力感受评分高于社区中心,职业满意度越低的全科医生,感受到的职业压力越大,提示管理者在加强社区站的硬件建设和社会支持力度的同时,积极开展抗压教育,提高职业满意度,更好地服务居民.     

黔东南苗族侗族自治州农村居民免疫规划知识调查

目的为探讨黔东南苗族侗族自治州农村居民有效的免疫规划知识传播方式,以便有针对性地制定传播策略。方法采用问卷调查,在黔东南苗族侗族自治州随机抽取6个县,每个县按照经济水平将各乡分3层,每层选1个乡,每个乡随机选取若干个村。结果知道出生后24h内应接种第1针乙型肝炎(乙肝)疫苗的占13.6%,接种第1针乙肝疫苗后应建立预防接种证的占27.8%;0~7岁儿童至少需要服4粒糖丸疫苗、接种11针疫苗的知晓率为0。结论目标人群对免疫规划的核心信息知晓率较低。乡村医生是免疫规划信息的主要传播者,应建立严格的考核和激励机制。     

西洋参多糖对钴-60辐照小鼠的免疫调节作用

目的探讨西洋参多糖对钴-60γ射线照射致小鼠免疫抑制模型的免疫调节作用,并初步探讨其作用机制。方法将180只6～8周龄、18～22 g的雌性BALB/c小鼠随机分为5组:空白对照组、模型对照组和3个西洋参多糖剂量组(50mg/kg BW、100mg/kg BW和200mg/kg BW)。除空白对照组外,其余4组于d45,一次性接受全身照射(γ射线总剂量为4Gy)。3 d后,测定脾脏T淋巴细胞增殖能力、迟发型变态反应程度和碳粒廓清实验,测定血清丙二醛水平、超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽过氧化物酶活性。结果西洋参多糖在3个剂量组均能明显升高小鼠T淋巴细胞的增殖能力和迟发型变态反应程度,在100mg/kg BW和200mg/kg BW组能明显增高小鼠碳粒廓清指数,在3个剂量组均能明显降低小鼠血清中MDA水平,在50mg/kg BW组能明显增高小鼠血清SOD活性,小鼠血清GSH-Px活性差异无统计学意义。结论西洋参多糖能增强钴-60γ射线照射致免疫抑制小鼠免疫功能,可能通过减轻氧化应激对免疫系统的损害来实现。     

我国老年人失能失智及长期照护的现状

目的依照老年人的躯体功能和认知能力评定我国老年人的失能失智状况,了解其长期照护服务现状,旨在为我国建立长期照护保障制度提供依据。方法采用中国老人健康长寿影响因素研究2011年跟踪调查数据,根据KATZ量表和MMSE量表对老年人失能失智现状进行评估,利用SPSS 19.0对相关数据进行描述性分析,同时分析失能失智老人长期照护现状。结果 65~79岁、80~89岁、90~99岁和百岁以上老年人的失能率分别是5.5%、15.6%、34.1%和51.7%;失智率分别是4.8%、17.1%、36.3%、56.6%。结合2010年中国人口普查数据进行加权处理,我国城市地区男性老人失能率为10.5%,女性为11.2%;镇区男性老人失能率为7.5%,女性为8.1%;农村地区男性老人失能率为5.2%,女性为8.0%。城市地区男性老人失智率为7.4%,女性老人失智率7.1%;镇区男性老人失智率4.2%,女性为7.9%;农村地区男性老人失智率6.1%,女性为10.8%。随着老人失能或失智程度的加重,部分老人表示家庭成员提供的照护无法完全满足其需求,对于社会服务有需要,但是老年人作为低收入群体,支付能力有限,无力负担高昂的照护费用。结论老年人中存在不同程度的失能或失智状况,在高龄老人中尤为多见。随着家庭照护能力的不断弱化,国家和政府层面构建更为完善的社会长期照护服务体系是非常有必要的。     

孕期邻苯二甲酸酯重要组分暴露与妊娠期高血压疾病相关性的Meta分析

为评价孕期5种重要邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的相关性,本文系统性回顾截至2021年10月31日有关PAEs暴露与HDP相关性的研究,筛选符合入选标准的文献,对5种重要的PAEs类物质(MEP、MBP、MCPP、MBzP、DEHP)与HDP的相关性进行Meta分析.共纳入3项队列研究、2...     

系统流行病学

医学大数据、转化医学、精准医学时代为慢性复杂疾病及其病因的研究带来新的契机。如何实现循证医学、科学转化、合理精准是我们目前面临的任务和挑战。系统流行病学是一种进行疾病危险因素风险识别的流行病学方法,是流行病学的新领域,其利用系统生物学、流行病学、计算数学等技术将健康大数据与系统生物学结合起来,在分子、细胞、组织、人群社会行为和生态环境等多水平、多组学上深入研究疾病发生风险的统计学模型,并对未来风险状况进行计算模拟和预警预测。由于数据来源的多样性、复杂性以及大数据的特征,为系统流行病学的设计方法和分析方法提出了新的挑战。本文详细介绍了系统流行病学的理论基础、概念、研究目的、研究内容、研究意义、研究设计、分析方法及其在公共卫生领域的应用。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

应用德尔菲法构建公众健康传播材料筛选指标体系

目的尝试利用德尔菲法构建一套完备的公众健康传播材料筛选指标体系。方法通过文献法初步构建公众健康传播材料筛选指标体系,在此基础上采用德尔菲法,邀请18名社区卫生、健康教育、疾病预防、专科医学专家,通过两轮专家调查确定公众健康传播材料筛选指标体系。结果通过德尔菲法两轮专家咨询,确定公众健康传播材料筛选指标体系,共有一级指标6项,二级指标17项,三级指标26项。两轮德尔菲专家咨询的专家协调系数分别为:第一轮0.08和0.11;第二轮0.17和0.20(P<0.05);专家的平均权威程度系数为0.80。结论初步建立较完备的公众健康传播材料筛选指标体系。     

农村地区空气污染人群暴露评价研究

目的了解我国农村欠发达地区空气污染的状况及农村人群对空气污染的实际暴露水平。方法选择安庆市所属两个县18个乡镇的189个家庭,对其室内、外空气污染水平进行环境监测 ,同时对上述家庭中年龄在15～65岁之间的488名调查对象进行入户问卷调查。结果被调查地区存在严重的室内外空气污染 ,污染物以可吸入颗粒物PM10 为主 ,厨房、卧室、庭院、田间分别为(518±27)μg/m3,(340±9)μg/m3,(287±9)μg/m3,(270±10)μg/m3,室内污染水平显著高于室外 (P<0.01) ;SO2 和CO的污染水平较低 (P>0.05)。结合个体暴露时间和环境暴露浓度对个体的综合空气污染暴露进行综合评价的结果显示 ,该地区农村居民冬季对PM10 的实际暴露水平明显高于国家卫生标准 ,而其室内外空气污染主要来源是由于做饭和取暖的燃料燃烧引起。结论该地区农村室内空气污染严重 ,污染物以PM10 为主     

腹主动脉瘤MTHFR-MMP2基因-基因交互作用研究

目的 探索MTHFR-MMP2基因-基因交互作用是否影响患腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的风险.方法 基于1:2匹配病例对照研究设计,以2011-2014年解放军总医院血管外科的AAA患者、同期同一医院及北京市房山区两地性别、年龄匹配的非AAA患者为研究对象;采用标准化问卷收集...