急性心肌梗死诊疗现状及影响因素初探

目的 通过对北京市某综合性三级甲等医院2002年急性心肌梗死诊疗情况的分析,了解目前我国城市医院急性心肌梗死诊治的现状,并初步探讨影响平均住院费用、平均住院日的相关因素。方法按照ICD-10编码,选择2002年出院第一诊断为121.*的所有病人,对其病案首页资料进行描述性分析和相关因素分析。结果 该院2002年急性心肌梗死院内病死率10.0％,平均住院日18.22天,平均住院费用49799.26元。从心脏科室入/出院与从非心脏科室入/出院的病人,其转归、平均住院日、平均住院费用均不同。急性心肌梗死病人发生后进行CABG手术的病人平均住院日较长。结论入/出院科室不同,急性心肌梗死病人的转归、平均住院日、平均住院费用不同。急性心肌梗死从心内科及CCU入院、从心内科出院这样一条诊疗流程,病死率最低、平均住院日最少,是较为合理的。急性心肌梗死病人院内等待CABG手术是造成平均住院日延长的一个主要原因。     

境外医院领导体制概述

介绍了境外部分国家和地区的医院类型、政府在医院管理中的职能和有关医院领导体制的基本情况,侧重介绍了医院最高领导机构和决策者的组成和特征。指出:要转变政府职能,强调医院的自主经营和自主管理,医院的发展需要有一支高效率、高管理水平的医院领导队伍。     

精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性影响因素分析

目的:探讨影响抑郁症患者服药依从性的影响因素.方法:选取2007年5月至10月于北京大学第六医院及北京回龙观医院门诊就诊的123例抑郁症患者,采用自编抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查问卷进行调查,内容包括患者一般情况、患病及就诊情况调查、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况及实际服药情况等.分别采用卡方检验及多元Logistic回归分析,探讨上述各因素与服药依从性的相关性.结果:完全依从组(完全按照医嘱时间和剂量服药的患者)和部分依从组(部分按照医嘱时间和剂量服药的患者)在医疗费用支付形式、病程、家属态度、抑郁症阳性家族史、对疾病性质的认识、就诊模式、第一主诉、患病次数、坚持服药时间知晓情况、家庭平均月收入等方面的差异有统计学意义(P＜0.05),将患者服药依从情况作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示月收入、对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程进入回归方程,各变量比值比分别为:10.932、9.604、7.246、6.019、2.611、0.209.结论:抑郁症患者服药依从性与多方面因素相关,对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程、家庭平均月收入等是影响抑郁症患者服药依从性的重要因素.     

综合性医院冠心病病人抑郁/焦虑现况研究

目的：了解综合性医院冠心病患者抑郁和／或焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法：采用现况研究方法，于2004年6月1日到12月1日在北京、上海、广州和成都的7家综合性医院的心内科连续收集确诊的冠心病患者359例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果：冠心病患者的抑郁症状、焦虑症状、抑郁合并焦虑症状以及合计的抑郁和／或焦虑症状患病率分别为19．8％，16．7％，13．6％和22．8％；在具有抑郁和／或焦虑症状的非首诊患者中，冠心病患者既往被诊断为抑郁和／或焦虑障碍和接受抗抑郁和／或焦虑治疗的比例均低于4％：住院患者在本次住院期间的抑郁焦虑诊治率低于1％。结论：综合医院冠心病病人具有较高的抑郁和／或焦虑症状和抑郁和／或焦虑障碍患病率．且既往诊治率较低。     

儿童青少年睡眠时间与社交焦虑的关联

  目的  分析儿童青少年睡眠时间与社交焦虑的关联,为提倡儿童青少年保持健康的生活方式进而促进心理健康提供依据。  方法  于2020年在北京市采取整群随机抽样的方式招募1 145名7~16岁儿童青少年,对其进行一般身体测量和问卷调查,使用儿童社交焦虑量表和匹兹堡睡眠质量指数量表评价儿童青少年的社交焦虑症状和睡眠时间。使用t检验比较不同组社交焦虑得分的差异,使用多元线性回归模型分析睡眠时间与社交焦虑之间的关联。  结果  研究对象的社交焦虑平均得分为(5.47±4.18)分,女生、13~16岁、每日中高强度体力活动时间不足和睡眠时间不足的儿童青少年社交焦虑分数较高(t值分别为-4.34,-6.14,3.35,2.93,P值均 < 0.05)。多元线性回归模型结果显示,在调整相关的混杂因素后,总体的睡眠时间每增加1 h,社交焦虑分数降低0.78分(β=-0.78,95%CI=-1.03~-0.54,P < 0.01),男生和女生的社交焦虑分数分别降低0.60(95%CI=-0.95~-0.25)和0.90(95%CI=-1.24~-0.56)分,7~12和13~16岁儿童青少年的社交焦虑分数分别降低0.75(95%CI=-1.11~-0.40)和0.76分(95%CI=-1.11~-0.41),非超重肥胖和超重肥胖儿童分别降低0.78(95%CI=-1.09~-0.48)和0.81分(95%CI=-1.22~-0.41)(P值均 < 0.01)。  结论  不同性别、年龄、营养状况儿童青少年社交焦虑程度不同,睡眠时间延长与社交焦虑分数降低相关。保证充足的睡眠有助于降低儿童青少年的社交焦虑程度,提高心理健康水平。     

自我效能感对中国居民健康素养的影响北大核心

目的 基于潜在剖面探讨自我效能感潜在类别及其对中国居民健康素养的影响。方法 采用多阶段抽样对11 031名居民采用健康素养量表和新的一般自我效能量表进行调查,并对自我效能感进行潜在剖面分析。结果 潜在剖面分析结果支持3个潜在类别模型,分别定义为低自我效能型(39.9%)、中等自我效能型(50.0%)和高自我效能型(10.1%),健康素养分别为(34.46±6.06)分、(37.33±5.09)分和(42.45±5.79)分,差异具有统计学意义(F=986.711,P<0.001)。多元线性回归结果显示,居住地(农村:β=-0.743,95%CI:-0.983,-0.504)、民族(少数民族:β=-0.597,95%CI:-1.024,-0.169)、家庭月收入(4501~10 500元:β=0.912,95%CI:0.689,1.135;>10 500元:β=1.217,95%CI:0.859,1.576)、婚姻状况(已婚:β=-0.456,95%CI:-0.710,-0.202,丧偶:β=-2.177,95%CI:-2.956,-1.398)、学历(小学:β=1.138,95%CI:0.543,1.734,初中:β=2.429,95%CI:1.887,2.970,高中/中专:β=2.846,95%CI:2.320,3.372,大专:β=3.103,95%CI=2.552,3.653,本科及以上:β=3.253,95%CI:2.745,3.761)、年龄(19~59岁:β=-0.218,95%CI:-0.611,0.175;≥60岁:β=-1.692,95%CI:-2.219,-1.165)和自我效能感的潜在类别(中等自我效能型:β=2.526,95%CI:2.312,2.740;高自我效能型:β=7.647,95%CI:7.294,8.000)是中国居民健康素养的影响因素。结论 中国居民的自我效能感可分为低、中等和高自我效能型3个类别,针对居住在农村、少数民族、家庭月收入较低、已婚或丧偶、学历较低、自我效能感较低的老年人开展个性化的健康教育和健康促进,普及健康知识、传授健康技能、培养健康行为生活方式、对自己的健康负责,从而达到促进个体健康的目的。     

基于健康信念模式的带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素研究北大核心

目的了解中国6个城市居民带状疱疹疫苗的接种意愿,分析影响接种意愿的因素,为制定带状疱疹疫苗接种相关的干预措施,提高老年人带状疱疹疫苗接种意愿提供依据。方法在全国6个城市中,每个城市选取4个社区,选取年龄≥40岁的当地居民,自拟《带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素调查表》进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析方法,分析带状疱疹疫苗接种意愿的影响因素。结果共有1517名调查对象完成问卷调查(有效率98.7%);90.1%(n=1367)的调查对象表示愿意为自己接种带状疱疹疫苗。二元Logistic回归分析显示,对于接种行为益处(OR=1.58,95%CI:1.41~1.75)、疾病易感性(OR=2.77,95%CI:2.55~2.99)以及提示因素(OR=3.87,95%CI:3.65~4.09)的感知对疫苗接种意愿具有促进作用。对于主观障碍(OR=0.62,95%CI:0.43~0.81)、疾病严重性(OR=0.54,95%CI:0.31~0.77)的感知会降低疫苗的接种意愿。结论当前中国居民对于带状疱疹疫苗的接种意愿较高。对于接种行为益处的感知、对于疾病易感性、严重性的感知、主观障碍以及提示因素是带状疱疹疫苗接种的影响因素。     

12~36月龄幼儿胃肠道功能情况及其影响因素研究

目的描述12~36月龄幼儿胃肠道功能情况,探讨潜在影响因素。方法2018年9月—2019年1月在北京市朝阳区某社区卫生服务中心招募12~36月龄幼儿385名,收集幼儿及母亲基本信息,采用简版《婴幼儿胃肠道症状问卷》评估幼儿胃肠道功能。问卷共10个问题,反映幼儿胃肠道症状(6个问题)和相关行为(4个问题)。胃肠道功能总评分为10~60分,其中胃肠道症状6~36分、胃肠道相关行为4~24分,评分越高提示胃肠功能越弱;将总评分等于或高于第二个三分位数(17分)定义为轻度胃肠不适。采用多因素logistic回归分析幼儿轻度胃肠不适的可能影响因素。结果幼儿胃肠道功能总评分、症状评分和相关行为评分的中位数(四分位数间距)分别为13.0(11.0~19.0)分、6.0(6.0~10.0)分和6.0(5.0~8.0)分。小月龄(12~17月龄14.5分,18~23月龄13.0分)比大月龄(24~29月龄12.0分,30~36月龄12.5分)、母亲为初产妇(14.0分)比经产妇(12.0分)的幼儿中位胃肠道功能总评分高(P<0.05)。轻度胃肠不适幼儿124名(32.2%),母亲为初产妇(36.8%)比母亲为经产妇(21.8%)的幼儿轻度胃肠不适发生率显著升高(P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,12~17月龄幼儿与30~36月龄幼儿相比(调整OR,2.32;95%CI,1.14~4.71)、母亲为初产妇的幼儿与经产妇的幼儿相比(调整OR,2.05;95%CI,1.19~3.52),轻度胃肠不适风险显著升高。幼儿性别、分娩方式、母乳喂养时长和母亲分娩年龄对轻度胃肠不适发生风险无显著影响。结论幼儿胃肠道功能整体较好,幼儿月龄及母亲产次影响幼儿胃肠功能,小月龄及母亲为初产妇的幼儿易发生轻度胃肠不适。     

基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科评估探索

目的运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”,对全国部分医院的心血管临床专科进行评估。方法梳理112所医院心血管专科重点疾病和重点手术操作的编码情况,计算评估框架中的各个指标,根据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医院进行打分排序。结果112所医院2010—2012年心血管疾病患者出院人次、重点疾病和重点手术/操作缺失数量均呈偏态分布。按照综合评价医院的纳入标准共56所医院纳入排序,前十位是YN05、SD04、BJ14、SH02、ZJ01、HN01、SX09、YN08、SD01、SX08。重点疾病和重点手术操作均完整的医院共12所,其排序是:BJ14、SH02、HN02、BJ01、TJ01、SH05、SC01、NA03、GD02、SH08、YN03、HL01。本研究综合评价的56所医院中,有30所在国家公布的名单之内,26所不在国家公布的名单之内。结论运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”进行心血管临床专科评估是科学、可行的,为专科评估方法提供了新的思路,为专科对口支援建设提供了数据支持。     

成人游戏力与3~8岁儿童脑功能发展的关系

3~8岁是儿童脑功能发育的重要时期,该阶段儿童大脑及其功能具有较强可塑性,而早期经验的剥夺会导致中枢神经系统发育停滞,甚至萎缩并构成永久性损害。儿童早期经验的获得大部分来自游戏,而游戏的开展离不开成年人的参与,越来越多的研究揭示了游戏力对脑功能的重要作用。本文旨在综述成人游戏力对儿童脑功能发育,如在感觉和动作、注意力和意识、学习和记忆中的作用。本综述还简述了游戏类型对脑功能的影响及现有的挑战,以期从父母、教师等成人参与游戏的角度来促进儿童脑功能健康发展。