染料木黄酮对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞生长的影响

目的 研究酪氨酸激酶（ＰＴＫ）在类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ）成纤维样滑膜细胞（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ－ｌｉｋｅ ｓｙｎｏｖｉｏｃｙｔｅ,ＦＬＳ）异常增生与转化特性中的作用。方法 原代培养类风湿关节炎成纤维样没膜细胞。应用形态观察、细胞计数、＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入、流式细胞仪检测和双层琼脂培养法探讨染料木黄酮,特异性ＰＴＫ抑制剂对于ＲＡＦＬＳ细胞生长状态、数目、ＤＮＡ合成     

膝骨关节炎关节镜清理术后药物留置减轻疼痛反应的疗效观察

目的 探讨膝骨关节炎关节镜清理术后药物留置减轻疼痛反应的方法。方法 38例膝骨关节炎接受关节镜清理术后行得宝松和玻璃酸钠关节腔内留置。术胶Lysholm评份平均38.9（8～86）分。全部38例均有不同程度的软骨剥脱，行软骨成形修整术；其中5例全并游离体行镜下取出术；16例全并半月板退行性变撕裂行部分切除术；14例同时合并两种病变行相应手术。结果 全部病例对手术当夜疼痛的疼痛视觉模拟评分低于15分（10～15分），无一例要求注射镇痛药，术后第1天负重行走疼痛轻微。术后第2天出院。术后未出现感染和关节积液。门诊复查尚无不满意者。9例获得术后6个月门诊随访，Lysholm评分全部大于85分。结论 关节腔内留置得宝松可减轻生理盐水的刺激反应，玻璃酸钠可加快关节内环境的恢复。两者合用能减轻患者术后疼痛，有利于早斯功能训练，缩短住院时间。     

子宫内膜癌组织中抑癌基因PTEN突变和表达的探讨

目的：研究抑癌基因PTEN在子宫内膜癌组织中的突变频率、分布和表达，探讨其在子宫内膜癌发病中的意义。方法：提取40例新鲜子宫内膜癌及癌周组织的基因组DNA，应用聚合酶键式反应—单链构象多态性分析(PCR—SSCP)方法，研究PTEN基因9个外显子的突变情况，并对突变样本进行测序分析。采用免疫组织化学法进行PTEN蛋白表达研究，并与组织学类型、临床分期、病理分级、淋巴结转移和雌孕激素受体状态的相关性进行分析。结果：40例子宫内膜癌中共检测到突变为18例，占45、0％。18例结果显示，8例为错义突变，10例分别为无意义突变、插入和缺失，形成截短蛋白。异常突变点中44、0％为外显子5，28.0％为外显子8，17．0％为外显子3，外显子1和6各有1例。免疫组化结果显示PTEN主要分布于细胞浆中：23／40例(57．5％)子宫内膜癌中PTEN表达完全缺失，10／40例(25．0％)表达部分缺失。PTEN在子宫内膜癌的表达与组织学类型和临床分期有关，与病理分级、肌层侵润及淋巴结转移无明显相关性。PTEN表达缺失率在雌孕激素受体阳性的癌组织中明显高于雌孕激素受体阴性的癌组织。结论：PTEN可能和子宫内膜癌的发生有关。     

应用关节镜诊治全膝关节置换术后的纤维束带反应

随着全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）的日益普及，术后并发症也逐渐增多，假体松动和感染比较常见。自2000年1月～2001年6月，我们收治了4例5膝不明原因的当关节活动到某一角度即出现疼痛的病例，均采用关节镜诊治痊愈。资料与方法一、一般资料自2000年1月～2001年6月，共收治4例5膝TKA术后关节运动到特定角度发生疼痛的患者，均为女性。例1 64岁。RA，双侧同时行TKA（Scorpio）术后16个月。屈膝40°时髌骨外侧疼痛伴弹响。髌股关节外侧压痛，ROM为100°-0°-0°。WBC为7.47×109/L，ESR为87mm/h。局部封闭疼痛能暂时…     

修复膝关节软骨缺损的关节镜技术--微骨折技术

膝关节的软骨损伤缺乏自然修复能力.虽然部分患者早期没有明显的临床症状,但关节的退行性变会逐渐加重,最终导致骨关节炎和关节病废.因此通过关节镜修复关节软骨缺损是近10年来关节镜领域的学术热点之一.修复软骨缺损的关节镜技术或关节镜辅助技术分为骨髓刺激和移植两大类:前者包括打磨成型术、软骨下钻孔术和微骨折(microfracture)技术;后者有自体骨软骨马赛克成型术和自体软骨细胞移植术.其中微骨折是一项完全在关节镜下应用的微创手术技术.这项技术由Steadman等[1]于1985年开始应用于临床,现已治疗了1 800例,取得了较好的疗效.微骨折是使用特制的关节镜手锥(arthroscopic awl),在裸露的骨面上制造微型骨折,使骨髓成分溢出,促进关节面软骨的修复.微骨折技术低成本、无耗材,缺乏商业推动力,但这也许更适合于我国国情.微骨折技术虽然已经提出多年,但与软骨移植等技术相比,临床报告和实验研究在国外文献中所见甚少,国内文献则几乎未见.本文就微骨折技术及有关概念作一个简要回顾.     

努力探索,严格把关,积极推广微创技术在骨科的临床应用

传统手术的基本技术要求是充分显露.充分显露的目的,是为了彻底切除病灶,恢复解剖结构和生理功能.但充分显露的同时,也给患者带来了必然的创伤,包括皮肤的美容学损失、病灶临近组织的破坏、出血、疼痛、受累组织结构功能丢失和需要康复期、以及一系列缘于手术打击造成的身体反应.从事传统手术的外科医生,一直期望着,通过提高手术技术,减少手术损伤,降低手术并发症率.     

关节镜诊治骨关节炎型焦磷酸钙沉积病

膝关节的焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD)，在症状发作时常常类似痛风，称为假性痛风，关节镜诊治假性痛风，国内外文献已有较多报道。而症状表现为骨关节炎(osteoarthritis，OA)的CPPD与国外相比在国内比较罕见。我院10年来在1000余例膝关节OA的关节镜手术中，仅有2例为OA型CPPD(0．2％)。     

可溶性核小体与系统性红斑狼疮临床表现及免疫学指标的关系

目的了解血清可溶性核小体与系统性红斑狼疮(SLE)活动性及抗核小体抗体(AnuA)的关系;探讨核小体与SLE临床表现及免疫学指标的关系。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测33例SLE患者、31例疾病对照组(包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化症、未分化结缔组织病、类风湿关节炎)和30名正常对照组血清中的核小体浓度,并记录SLE患者的各种临床表现及实验室指标,分析其与核小体的关系。结果SLE患者的血清中核小体的浓度明显低于正常对照组及疾病对照组(P<0.05);疾病对照组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。SLE患者的血清核小体浓度与AnuA的高低呈明显的负相关(r=-0.410,P=0.018);核小体减低组的SLE患者发热、皮疹、补体C4降低、血沉(ESR)增快、IgA增高、尿蛋白阳性的发生率明显高于核小体增高组,差异有显著性(P<0.05);核小体减低组中活动性狼疮的例数高于核小体增高组,差异有显著性(P<0.05)。结论SLE患者血清核小体浓度可减低或增高,血清核小体浓度与AnuA高低呈明显的负相关;血清核小体的减低与SLE皮肤损害、肾损害的发生明显相关;核小体的减低与SLE疾病活动性相关。     

HLA-B2704转基因小鼠的银屑病样皮肤病

目的 通过对HLA－B2704转基因小鼠的皮肤疾病表型的研究,证实HLA－B2704在银屑病样皮肤病发病中的作用。方法 应用聚合酶链式反应（PCR）、斑点杂交和Southern杂交对转基因小鼠进行筛选和鉴定,并用图象处理测定其整合拷贝数,发病鼠行皮肤HE染色和免疫组织化学染色检测病理和HLA－B2704的表达。结果 有6只转基因阳性鼠出现明显的皮肤银屑病样改变,皮肤HE染色可见表皮明显增生、角化,免疫组织化学表皮细胞内可见HLA－B2704高表达。结论 HLA－B2704重链可诱发转基因小鼠银屑病样皮肤病。     

2019年《OARSI非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》方法学解读和推荐意见阐释

2019年国际骨关节炎学会(osteoarthritis research society international,OARSI)发布的《非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》涉及膝关节、髋关节及多关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)非手术治疗相关的多项干预措施。与国内的关节炎诊疗共识相比,OARSI制订的这部指南在方法学的选择和推荐意见的提出方面存在一定的优势且具有很好的代表性。因此,我们对该指南进行解读,以期达到最终目的:加强国内医师对OA非手术治疗的规范和理解;加强OA临床实践者对本指南制订方法学的理解,从而更好地结合推荐意见和证据开展临床实践和加快指南的实施;加快指南制订方法学在我国的传播,帮助临床工作者理解指南的内涵和价值;为制订基于我国现状的、涉及其他临床学科的临床实践指南提供方法学指引和参考。