挤奶人结节1例

患者女,39岁.因左手背紫红色结节伴瘙痒2周来我院就诊.患者家中饲养奶牛.1个月前发现奶牛乳房处有豌豆大暗红色结节,2周前发现自己左手背出现2个暗红色丘疹,逐渐增大,伴瘙痒.无发热.既往身体健康,有病牛接触史.否认药物过敏史.皮肤科检查:左手背中央、尺侧缘见豌豆至蚕豆大的紫红色半球形结节2个,皮疹中央略凹,绕白色环,表面破溃,结痂,周围绕以红晕,质地较硬,有触痛.局部浅表淋巴结无肿大(图1).     

挤奶人结节1例

患者女，39岁。因左手背紫红色结节伴瘙痒2周来我院就诊。患者家中饲养奶牛。1个月前发现奶牛乳房处有豌豆大暗红色结节，2周前发现自己左手背出现2个暗红色丘疹，逐渐增大，伴瘙痒。无发热。既往身体健康，有病牛接触史。否认药物过敏史。皮肤科检查：左手背中央、尺侧缘见豌豆至蚕豆大的紫红色半球形结节2个，皮疹中央略凹，绕白色环，表面破溃，结痂，周围绕以红晕，质地较硬，有触痛。局部浅表淋巴结无肿大（图1）。     

小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察

目的观察持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效。方法选择扩张性心肌病充血性心力衰竭患者48例,在基础治疗（包括休息,限制钠盐摄入,给于利尿剂ACEI类药物及硝酸甘油静点和洋地黄等）3～5d无效的情况下改硝酸甘油为硝普钠持续静点,起始以0.1μg/（kg.min）泵入据血压下降或升高程度调整给药速度,观察心率,测定B型钠尿肽（BNP）水平及以超声心动图检查评估心脏收缩功能。结果 44例患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有明显改善,BNP水平明显降低,射血分数有所升高。结论硝普钠能够有效改善扩张性心肌病难治性心力衰竭患者血流动力学异常。     

抗生素联合用药的分析

近年来,由于药品种类的不断增加,病种的复杂化及人们治病心切,往往将两种或两种以上的抗生素联合使用,以达到预期的治疗效果.其实不然,抗生素的联合用药是有其科学性的,用之得当,即可达到治疗目的,反之,不仅会影响疾病的治疗,甚至会出现滥用现象,造成细菌耐药性或严重的副作用.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓的疗效及安全性.方法 将128例患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组进行尿激酶溶栓治疗,对照组给予硝酸甘油和肝素钠治疗.结果 两组组间的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、血管再通率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的差异有显著性.结论 尿激酶溶栓时间越早,再通率越高,是一种治疗AMI安全、有效的抢救措施.     

T管致腹腔胆汁漏20例处理分析

胆道外科手术中放置T管引流的目的不只是针对胆道探查可能导致的并发症,更为重要的是为治疗残留结石置通道[1],但放置T管也带来相关弊端[2,3]。本文收集1987~2005年7月份我院1800余例胆道手术中发生与T管有密切关系的腹腔胆汁漏或胆汁性腹膜炎20例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料男8例,女12例,年龄16~67岁。手术方式:胆总管切开T管引流15例,胆管狭窄高位切开胆囊瓣补贴修复T管引流2例,胆肠吻合T管引流3例。急诊手术13例,择期手术7例。T管相关的并发症发生于术后1~3d者3例,3~7d者6例,≥8d者11例(其中1例为术后8周拔T管后发生胆汁漏)…     

阴道后穹窿填塞纱布在宫缩乏力性出血中应用

我院产科于2005年3月至2006年3月，采用阴道后穹窿填塞纱布治疗剖宫产术中及产后宫缩乏力性大出血，取得比较满意的疗效，现做如下报道：1临床数据 我院产科于2005年3月至2006年3月，共计总分娩人数为1570人，因各种因数导致剖宫产分娩的人数为518例，平均剖宫产率33％，其中有12例出现了比较严重的宫缩乏力性出血，8例发生在剖宫产手术中，4例发生在术后6 h 内。其中12例大出血患者，年龄21～39岁，孕周37～42 w，有3次以上流产史3例，经产妇4例，初产妇8例，瘢痕子宫2例。其中剖宫产指征为胎儿窘迫、瘢痕子宫、珍贵儿、臀位妊娠、头盆不称、巨大儿、羊水过少、双胎妊娠、脐带缠绕、前置胎盘、头位难产、子痫前期（重度）等，其中一例为妊娠合并子宫肌瘤。所有病例全部采用硬膜外麻醉和新式剖宫产术式。新生儿体重在2000～4300 g 之间。胎盘娩出后立即发生大出血，子宫柔软，呈“软袋”状改变。本组12例患者在阴道后穹隆填塞纱布前，均采用按摩子宫、静脉应用及宫体注射缩宫素，可吸收线“8”字缝扎胎盘附着子宫处，静脉应用止血药物，给予舌下含服米索前列醇，缝扎双侧子宫动脉上行支等综合治疗措施后；可以按常规新式剖宫术式快速完成手术。     

醋酸钙及碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期效果分析

目的:分析醋酸钙及碳酸钙治疗维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的短期效果.方法:选取该院收诊的高磷血症需进行MHD的患者64例,采取数字随机法分成醋酸钙组(32例)及碳酸钙组(32例),醋酸钙组采取醋酸钙治疗,碳酸钙组采取碳酸钙治疗,比较两组的短期效果.结果:醋酸钙组治疗后56 d血磷、血钙磷乘积均低于碳酸钙组,差异有统计学意义(P＜0.05).醋酸钙组治疗后28、56 d血磷、血钙磷乘积均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醋酸钙纠正高磷血症的的短期效果较碳酸钙更好,并且十分安全,具有较高的临床价值.     

护理方法对膝关节置换术后关节功能恢复的探讨

目的通过改进人工膝关节置换术患者护理方法,探讨护理治疗在人工膝关节置换术后功能恢复过程中的应用价值。方法通过改进人工全膝关节置换术后护理,观察15天后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围,同时与对照组（2003年以前未实改进护理方法的患者）对比。结果15天后膝关节屈曲均大于90°,术后随访3～24个月,平均关节屈伸活动范围3°～115°,优良率达98.2%。而对照组15天膝关节屈曲大于90°者仅54.9%,关节屈伸活动范围3°～115°,优良率仅49.9%。结论通过改进人工膝关节置换术患者护理方法有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复,减少并发症的发生。