443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素

目的 探讨胃癌根治术术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化防治提供相应的对策。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月兰州大学第二医院普通外科443例胃癌患者的临床资料,统计患者的临床病理特征,采用二分类Logistic回归分析胃癌根治术PPCs的危险因素。 结果 443例胃癌根治术PPCs的发生率为18.1%(80/443),其中肺部感染的发生率为12.4%(55/443),胸腔积液的发生率为11.7%(52/443),发生PPCs较未发生PPCs住院时间延长。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.424、95%CI: 0.241~0.746)、糖尿病史(OR=0.318、95%CI: 0.146~0.693)、每分钟最大通气量(MVV)(%)<85%(OR=0.509、95%CI: 0.297~0.874)、术中失血量≥200 mL(OR=0.496、95%CI: 0.276~0.797)和术后吻合口并发症(OR=4.038、95%CI: 1.250~13.049)是胃癌根治术发生PPCs的独立危险因素。 结论 对于年龄≥60岁、糖尿病史、MVV(%)<85%、术中失血量≥200 mL、术后吻合口并发症的胃癌患者,应注意预防PPCs的发生。     

藏红花素抑制NLRP3炎性小体对急进高原重度失血性休克大鼠肾脏损伤的保护作用

目的 研究藏红花素对急进高原重度失血性休克大鼠肾损伤的保护作用及保护机制。方法 复制急进高原重度失血性休克大鼠模型并给予藏红花素。观察各组大鼠生存时间,记录不同时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及SpO₂,药物复苏3h后或大鼠死亡即刻(生存时间不足3h)处死大鼠留取血液。测定血清中肾功能指标和肾组织的炎性细胞因子。Western blot法检测NLRP3及caspase-1的蛋白表达情况。结果 藏红花素可提高失血性休克大鼠生存率及生存时间,并改善MAP及血氧饱和度(peripheral capillary oxygen saturation,SpO₂)。经藏红花素干预后肾功能指标及炎性细胞因子呈剂量依赖性降低,同时可呈剂量依赖性抑制肾组织中NLRP3及caspase-1蛋白表达。结论藏红花素抑制NLRP3炎性小体可能是急进高原失血性休克大鼠肾损伤的保护机制。     

垂体生长激素瘤继发糖尿病1例

<正>1 临床资料患者,女,54岁,因“口干、多饮、多尿5个月,加重2周”就诊。患者诉5个月前开始出现口干、多饮、多尿,并逐渐出现视物模糊,伴乏力、胸闷、气短等症状,就诊于外院诊断为“糖尿病”,但未予进一步诊治。2周前患者上述症状加重,就诊于我院,查空腹血糖20.9 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)13.9%,遂收住入院。患者近期食欲、睡眠较差。入院查体：唇厚舌大,鼻唇沟凸起,眉弓、颧骨突出,前额多皱褶,     

miR-24靶向调控CARMA3抑制人结肠癌细胞系SW620增殖

目的探讨miR-24对人结肠癌SW620细胞CARMA3(含半胱天冬酶募集结构域的膜相关乌苷酸激酶蛋白3)的靶向调控作用及对细胞增殖的影响。方法培养SW620细胞,用生物信息学预测miR-24和CARMA3的靶向匹配关系,并用双荧光素酶报告基因系统鉴定。Lipo3000转染miR-24模拟物后,real-time PCR检测miR-24和CARMA3 m RNA表达; Western blot检测CARMA3蛋白表达; CCK8法检测SW620细胞增殖。结果 miR-24和CARMA3匹配良好,miR-24能够结合CARMA3 m RNA 3'UTR,并有效抑制其表达(P 0. 05)。miR-24能够负向调控CARMA3表达和SW620细胞增殖(P0. 05)。结论 miR-24通过靶向作用于CARMA3 m RNA 3'UTR能够负向调控CARMA3基因的表达及负向调控SW620细胞的增殖。     

川崎病休克综合征合并心力衰竭1例临床病例分析及文献复习

目的 探讨川崎病休克综合征 (Kawasaki Disease Shock Syndrome,KDSS) 合并心力衰竭的临床特征。方法 分析 1例KDSS合并心力衰竭患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 KDSS在川崎病中不常见,但表现严重,在急性期可以导致循环衰竭,表现为心动过速、毛细血管充盈时间延长、四肢末端发凉、脉搏细弱、尿量减少或意识障碍等而发生全身循环衰竭,早期识别,及时给予人免疫球蛋白和激素等综合治疗可明显改善患者休克的状况。结论 KDSS是川崎病中少见但较为严重的临床并发症,早期识别及综合的临床治疗方法是减少KDSS的有效措施。     

阿帕替尼和替吉奥对结肠癌治疗效果的系统评价和Meta分析

目的通过系统评价和Meta分析探讨阿帕替尼与替吉奥对比治疗结肠癌的有效性和安全性。方法以"阿帕替尼""替吉奥""结肠癌""等为中文关键词,以"Apatinib""Tegafur""Colon cancer"等为英文关键词,检索PubMed,Cochrane Library,Embase,Web of Science,中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据知识服务平台,时间限制在从建库到2020年12月。评价阿帕替尼和替吉奥对结肠癌的总体疗效,结肠癌进展和无进展生存期的差异。研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,阿帕替尼与替吉奥对结肠癌的疗效相比,部分缓解+稳定的差异没有统计学意义(RR=1.10,95%CI,0.71~1.71,P=0.640),在结肠癌进展方面的差异没有统计学意义(RR=0.51,95%CI:0.28~1.32,P=0.205),在无进展生存期方面阿帕替尼组大于替吉奥组,差异具有统计学意义(SMD=0.90,95%CI;0.42~1.37,P<0.0001)。结论相较于替吉奥,阿帕替尼用于治疗结肠癌患者能明显延长无进展生存期,总体生存效益有所提高。     

次乌头碱通过cGAS/STING通路调节胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和免疫逃逸

目的：探讨次乌头碱（HA）通过环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶（cGAS）/干扰素基因刺激因子（STING）信号通路对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和免疫逃逸的影响。方法：将BGC-823细胞分为对照组（NC组）、HA低剂量组（HA-L组,2μmol/L）、HA中剂量组（HA-M组,4μmol/L）、HA高剂量组（HA-H组,8μmol/L）、RU.521(cGAS抑制剂)组（1μmol/L）、HA-H+RU.521组（8μmol/L+1μmol/L）,CCK-8、克隆形成实验检测细胞增殖;划痕愈合实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞侵袭;ELISA检测细胞上清中趋化因子配体（CXCL）2、CXCL8水平;Western blot检测细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、cGAS、STING蛋白表达。将上述各组细胞分别与NK细胞共培养24 h,命名为NC共培养组、HA-L共培养组、HA-M共培养组、HA-H共培养组、RU.521共培养组、HA-H+RU.521共培养组,检测NK细胞杀伤力。结果：与NC组比较,HA-L组、HA-M组、HA-H组BGC-823细胞O...     

导管相关性血行感染的病原菌分析

目的分析导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布,为临床诊治CRBSI提供参考依据。方法对本院2002年1月~2004年8月,静脉导管培养阳性的261例病例进行回顾性分析,统计病原菌和污染菌的分离情况及CRBSI的确诊与非确诊病例。结果261例患者中88例为CRBSI的确诊病例(33.72%),173例(66.28%)为非确诊病例;确诊病例主要来源于外科病房(63例,其中外科重症监护病房41例)、内科病房(12例)、老年病房(10例)和儿科病房(3例);病原菌分离率前4位依次为鲍氏不动杆菌(15.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(14.8%)、铜绿假单胞菌(11.4%)和白色念珠菌(9.1%);主要的污染菌有凝固酶阴性葡萄球菌、酿脓链球菌、微球菌属和革兰阳性杆菌。结论了解CRBSI的常见病原菌分离情况有助于CRBSI的早期诊断。     

慢性肾脏病PEW患者IPTH与脂肪和肌肉代谢指标的相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并蛋白质-能量消耗(PEW)的临床特征及血清全段甲状旁腺激素(IPTH)与脂肪、肌肉分解代谢指标之间的相关性。方法横断面研究分析2016年9月至2017年5月于兰大二院肾内科收治的CKD患者65例。通过搜集患者的基线生化资料,饮食情况和脂肪、肌肉测量指标,对入选者进行PEW评估。比较两组患者的人口资料学、实验室相关检查、人体测量学相关指标。同时进行Spearman相关性分析以明确在CKD患者及PEW患者中,IPTH与脂肪、肌肉分解代谢指标的相关性。结果患者平均年龄为(47.83±14.99)岁,男性42例(64.62%)。与非PEW组相比,PEW组患者年龄大(P=0.021),肾功能差(血清肌酐:P=0.028,肾小球滤过率:P=0.010),血清营养学相关指标(血清白蛋白:P=0.024,血清总胆固醇:P=0.008,血清甘油三酯:P=0.006,血清低密度脂蛋白:P=0.020)和脂肪、肌肉相关测量参数均较低下,差异有统计学意义(体重:P=0.007,BMI:P=0.002,体脂肪:P=0.002,体脂比:P=0.010,右上肢体脂肪:P=0.005,左上肢体脂肪:P=0.005,躯干体脂肪:P=0.002,右下肢体脂肪:P=0.002,左下肢体脂肪:P=0.002,内脏脂肪面积:P=0.029,上臂围度:P=0.004,上臂肌肉周长:P=0.009,大腿围:P=0.016)。Spearman法分析发现在CKD患者中,IPTH与肾功能,脂肪、肌肉相关测量参数均呈负相关(P0.05)。在PEW组中,IPTH亦与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关,BMI(r=-0.556,P=0.009),腰臀比(r=-0.577,P=0.006),肥胖程度(r=-0.574,P=0.007),上臂围度(r=-0.485,P=0.026)。结论 CKD合并PEW患者脂肪、肌肉含量低下。IPTH与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关性。在临床治疗中,需及时纠正患者IPTH水平,以改善患者PEW状态。