D二聚体检测联合256层CTA在缺血性结肠炎早期诊断中的价值

目的探讨D二聚体检测联合256层CTA在缺血性结肠炎(IC)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2011年6月~2016年6月在佛山市第一人民医院诊治的100例IC患者临床资料,根据血浆D二聚体水平、腹部CTA双期扫描结果、结合结肠镜的确诊时间进行对比分析。结果 D二聚体联合CTA检测阳性率分别与单纯D二聚体检测及单纯CTA阳性率相比较高,差异有统计学意义(P0.05)。D二聚体联合CTA检测的诊断时间短于单纯CTA检测及单纯D二聚体检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 D二聚体检测联合256层CTA在缺血性结肠炎早期诊断中可提高诊断效率和准确性,把诊断时间缩短至入院48h左右,为后续的结肠镜检查及病理活检提供良好的指引,为改善患者结肠缺血争取到宝贵的时间,建议作为疑诊缺血性结肠炎患者行结肠镜之前的常规诊断组合项目。     

腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果比较

目的：探讨观察腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果。方法入选2010年3月—2013年1月该院收治的94例住院的急性坏疽性阑尾炎患者,根据家属意愿分为腹腔镜组及开腹组,腹腔镜组59例,开腹组35例。分别于腹腔镜下或直接开腹手术行阑尾切除术。比较2组患者术后并发症发生率总优良率等指标。结果治疗后,开腹组及腹腔镜组的总优良率分别为93.2%及68.6%,差异有统计学意义（χ2=8.20,P〈0.05）。结论腹腔镜下行阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎临床效果好,并发症发生率低,不易感染,有效缩减住院时间,适于临床广泛应用。     

预防性回肠袢式造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用

目的探讨应用预防性末段回肠袢式造口在腹腔镜直肠前切除术中的临床价值及适应证。方法我院胃肠外科在1999年9月至2009年6月间对482例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术,其中69例患者同时行预防性回肠袢式造口（A组）,未行预防性造口者413例（B组）,对两组的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果术后吻合口瘘总发生率为1.87%（9/482）;A组与B组在年龄、TNM分期、术后吻合口瘘发生率等方面的差异无统计学意义（P（0.05）;但两组的性别、高中低位直肠癌比、新辅助放化疗、吻合口血运偏差、肠道准备欠佳、双吻合器钉合欠佳等方面的差异有统计学意义（P（0.05）,A组的男性比例、低位直肠癌比例、行新辅助放化疗比例、吻合口血运偏差患者比例、肠道准备欠佳患者比例、双吻合器钉合欠佳患者比例较B组高。结论应用末段回肠袢式造口预防高危患者腹腔镜直肠前切除术后吻合口瘘是安全可行的。     

未成熟树突状细胞-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫

目的观察未成熟树突状细胞（DC）-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫的效果。方法以细胞培养技术将BALB／c小鼠未成熟Dc与人胃癌细胞SGC-7901融合,并提取融合细胞分泌的exosome作为瘤苗。将人胃癌细胞株接种于BALB／c小鼠以建立4组荷瘤小鼠模型,A、B、C组小鼠接种SGC-7901细胞。D蛆小鼠接种BGC．823细胞。各组2周后开始在腹腔接种相应瘤苗。A组瘤苗为对照用PBS;B组溜苗为BALB／c小鼠来源的未成熟Dc,c组及D组瘤苗为未成熟DC-SGC7901融合细胞来源的exosome。每组取6只小鼠收集脾细胞悬液,进行体外细胞毒实验。剩余每组6只小鼠留待观察生存期。结果A、B、C、D组小鼠脾细胞悬液的细胞毒性分别为（27．22±7．31）％、（58．28±7．80）％、（72．36±6．28）％、（43．15±5。60）％,4组小鼠的存活时间分别为（14．2±1．3）d、（29．2±1．8）d、（37．6±2．2）d、（22．1±2．6）d。方差分析提示组间差异有统计学意义（P〈0．05）;S-N-K检验提示各组之间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论未成熟DC-胃癌细胞融合细胞来源的exosome作为新型、高效肿瘤疫苗,可诱导抗胃癌细胞的特异性免疫反应。     

奥沙利铂联用卡培他滨治疗50例晚期胃癌疗效和毒副作用分析

目的:探讨对晚期胃癌采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床疗效及毒副作用.方法:本次研究对象来源于我院2015年9月~2016年9月收治的晚期胃癌患者50例,随机分成两组,各25例,对照组应用卡培他滨联合顺铂,观察组应用奥沙利铂联用卡培他滨,比较两组临床疗效及毒副作用.结果:观察组RR率为48.0%,DCR率为76.0%,略高于对照组的40.0%、68.0%,但无显著差异(P>0.05);两组毒副反应均较多,对照组突出表现为外周神经毒性及恶心呕吐,发生率明显高于观察组,有显著差异(P<0.05).结论:奥沙利铂联合卡培他滨可有效治疗晚期胃癌,且毒副反应相对较少,有临床推广价值.     

经腹与经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术的临床观察

目的 探讨经腹与经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术的安全性及有效性.方法 选取2012年10月至2013年10月76例乙状结肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组38例.两组均行腹腔镜乙状结肠癌切除术,对照组给予经腹取标本,观察组经肛门取标本.比较两组患者手术指标、手术中转率及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,肛门排气时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).两组患者术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组1例因肿瘤侵犯输尿管中转开腹手术,观察组2例因肿瘤较大改为经腹取标本.对照组伤口感染2例,泌尿系感染1例,肺炎1例;观察组腹腔感染2例,肠粘连1例.对照组与观察组患者手术中转率(2.6％ vs 5.2％)和术后并发症发生率(10.53％ vs 7.89％)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术是安全可行的,并具有微创优势.但对腔镜术者水平要求较高.     

腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的临床体会

目的分析比较腹腔镜手术与开腹手术对妊娠期阑尾炎的疗效及其安全性。方法回顾性分析2000年7月-2013年6月施行急性阑尾炎手术的妊娠期患者70例,其中32例进行腹腔镜手术,38例进行开腹手术,并对不同手术组手术情况、术后恢复情况及手术并发症、术后流产、早产等指标进行分析。结果32例腹腔镜手术及38例开腹手术均成功进行,两组均无死亡病例。腹腔镜组手术在出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及切口感染发生率上均优于开腹手术组（P〈O．05）,而手术时间、术后肠梗阻及腹腔脓肿发生率、流产及早产发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期急性阑尾炎一经确诊应积极手术,腹腔镜手术与传统开腹手术在效果及安全性上并无差异,而减少出血量、缩短切口长度、缩短住院时间及避免切口感染等方面在一定程度上优于开腹手术。     

全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理

目的探讨全胃切除术后经空肠造瘘行肠内营养的安全护理。方法加强培训,做好心理护理,加强造瘘管及营养液的管理,并发症的观察与护理,做好出院指导。结果 46例患者中发生轻微腹泻患者1例,经护理干预后好转。较重腹胀3例,经治疗及护理干预后好转,无导管脱落阻塞发生。结论对空肠造瘘行肠内营养的患者进行安全的护理是手术成功患者顺利康复的基础。     

安全护理在75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

目的总结老年患者腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理体会。方法手术前进行积极的围手术期准备、心理护理,术后严密观察病情及生命体征,保持呼吸道通畅,做好引流管的护理及健康教育。结果腹腔镜结直肠癌切除术的所有病例无围手术期死亡,术后肛门排气时间(3.15±1.65)d,住院时间(9.45±1.24)d。结论加强安全护理是提高老年病人腹腔镜结直肠癌切除术成功率、减少并发症的重要环节之一。