乙型肝炎病毒与肝细胞癌微血管侵犯的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及抗病毒治疗与肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)形成及发展的相关性.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年3月至2018年10月287例行根治性肝切除手术的肝细胞癌患者的临床及病理资料.依据病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组,符合正态分布计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间非等级资料比较采用x2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.对有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线最大约登指数法评价本次研究的诊断效能.结果 287例患者中,MVI的发生率为44.7％ (137/287).单因素分析显示,MVI的形成与术前抗病毒治疗,HBVDNA定量、AFP定量及术后病理组织学分级有关.在HBV相关性HCC患者中,多因素Logistic回归分析结果显示:抗病毒治疗(OR=0.44,P=0.002)、HBVDNA定量在≥2×104至≤2×107 IU/mL(OR=2.79, P=0.036)、及AFP定量在≥400至≤1 000 ng/mL(OR=0.31,P=0.023)为MVI的独立危险因素,且抗病毒治疗半年以上为MVI的独立保护因素.高水平的HBVDNA定量(＞2×104 IU/mL)可能预示MVI的高分化(P＜0.05).此外,有意义的HBVDNA定量≥2× 104至≤2×107 IU/mL (AUC=0.885, P＜ 0.001)可能对预测HBV相关性HCC发生MVI的诊断价值较高.结论 HBV感染与HBVDNA定量水平是肝细胞癌MVI形成的重要因素;抗病毒治疗可能对MVI的形成有预防作用;高水平的HBVDNA定量可能预示着高分化的MVI,此外有意义的HBVDNA定量对HBV相关性HCC发生MVI具有一定价值.     

儿童甲状舌管囊肿98例诊治体会

［摘要］目的　探讨儿童甲状舌管囊肿的诊临床特征和手术方式的选择．方法　回顾性分析2012年1月至2015年12月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收住的98例儿童初发甲状舌管囊肿及40例复发甲状舌管囊肿患儿的临床资料和影像学特点, 初发病例手术方式选择经典的Sistrunk术式,术后复发的患儿行扩大的Sistrunk术式．结果　甲状舌管囊肿CT表现为:单囊病变和多囊病变,单囊病变多位于舌骨下方水平、舌骨水平,多囊病变可见位于舌骨上下,与舌骨、甲状腺关系密切;B超表现为低回声和不均一回声,无实质成分,并有后壁回声增强．Sistrunk术式和扩大Sistrunk术式在治疗初发甲状舌骨囊肿及复发病例效果肯定．所有病例随访2 a以上无复发．结论　掌握甲状舌管囊肿的病因和解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨和舌底以舌盲孔为中心的部位,切除病变组织后环状结扎是关键．     

难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平及支气管镜下特点

［摘要］目的　探讨肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素（IFN-γ）水平的变化及难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管镜下特点． 方法　选择RMPP患儿47例为观察组,以同期就诊于昆明医科大学附属儿童医院的支气管异物患儿28例作为对照组,采用ELISA法检测并比较2组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平;观察观察组的支气管镜下特点． 结果　观察组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平分别为（8.3±3.1）pg/mL、（62.3±18.4）pg/mL、（76.5±21.9）pg/mL,明显高于对照组的（3.1±1.2）pg/mL、（30.0±1.5）pg/mL、（31.3±24.9）pg/mL,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组所有患儿均可见病变部位的支气管黏膜充血水肿,可见数量不等的黏稠分泌物附着,其他改变包括:管壁纵行皱褶（68.1%）,黏膜滤泡样增生（38.3%）,黏膜糜烂（8.5%）,支气管炎性狭窄（40.4%）,管腔内黏液栓堵塞（59.6%）,管腔内肉芽组织增生（14.9%）,管腔闭塞（4.3%）． 结论　RMPP患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平明显升高,提示RMPP患儿病变局部炎症反应明显．支原体肺炎（MPP）有一定的支气管镜下特点,这些特点有助于MPP的诊治．     

云南临沧清水河公路口岸埃及伊蚊分布调查

目的了解云南临沧清水河公路口岸埃及伊蚊的分布。方法在口岸采取现场孳生地捕捞幼虫,分类鉴定;成蚊调查采用CO_2诱蚊灯和栖息地人工捕法进行调查。结果共捕捞113条伊蚊幼虫,其中埃及伊蚊94条,栖息地全捕法捕获3属4种16只成蚊,其中埃及伊地只;诱蚊灯法捕获5属7种48只成蚊,其中埃及伊蚊13只。结论埃及伊蚊已广泛在清水河口岸分布且具有一定的种群数量,结果提示相关部门加强埃及伊蚊的监测和控制工作。     

踝关节韧带损伤38例的运动康复疗效分析

踝关节韧带的创伤是由韧带的过度拉伸所导致,主要有踝关节的旋后损伤(踝关节的外侧韧带损伤)、踝关节的旋前损伤(踝关节内侧三角韧带损伤)、踝的外旋损伤(胫腓下联合韧带).目前踝关节韧带的损伤有手术与非手术的治疗方法,在运动创伤的治疗中是以非手术的方法为主,在治疗的过程中十分重视强调功能的康复.笔者观察了38例此类损伤患者的康复疗效,现将结果报道如下.     

HPLC法测定桑菊银翘散中牛蒡苷的含量

目的:建立桑菊银翘散中牛蒡苷含量的测定方法。方法:采用高效液相色谱法,C18色谱柱,流动相为甲醇-水(35:65),检测波长280 nm。结果:牛蒡苷在0.2025~2.70μg间呈良好线性关系,r=0.9999,平均回收率为98.42%,RSD=1.40%。结论:该方法简便、准确,可作为桑菊银翘散的含量测定方法。     

2016年昆明市急性呼吸道感染人群病毒病原谱监测分析

目的 了解昆明市急性呼吸道感染人群病毒病原谱分布情况,为防控工作提供科学依据。方法 收集2016年1-12月昆明市急性呼吸道感染病例标本,采用real-time RT-PCR方法,检测流感及其他16种呼吸道病毒。结果 共计1 098份标本,检出率为25.77%(283/1 098),流感病毒、腺病毒、鼻病毒检出率最高。冬春季流感病毒检出率最高,夏秋季其他呼吸道病毒保持较高检出率,各季节流感病毒检出率(χ2=87.228)及其他呼吸道病毒检出率(χ2=19.197)均有统计学差异(P＜0.05)。流感病毒在16~50岁人群中检出率最高,其他呼吸道病毒在0~5岁及61岁以上人群中检出率最高,各年龄人群流感病毒检出率(χ2=16.767)及其他呼吸道病毒检出率(χ2=20.834)均有统计学差异(P＜0.05)。呼吸道病毒各性别人群检出率(χ2=0.120,P＞0.05),无统计学差异。结论 流感病毒是昆明市急性呼吸道感染的主要病原;其他呼吸道病毒,以腺病毒、鼻病毒为主。二者在流行季节和人群年龄上形成互补,提示我们同时重视防控流感和其他呼吸道病毒。     

不同晶体液对胃肠道手术婴儿电解质、血糖的影响

目的 比较生理盐水、2.5%葡萄糖生理盐水及复方电解质液对婴儿胃肠道手术电解质、血糖的影响,探讨婴儿的胃肠道手术输入何种液体更为合适。方法 选择我院行胃肠道手术的婴儿60例,随机分为等张的生理盐水组（C组）,1/2张2.5%葡萄糖生理盐水组（G组）及等张的复方电解质液组（F组）3组,每组20例。手术期间各组患儿的输液按各实验分组的方案进行。各组患儿均于静脉输液前（T0）、静脉输液30 min（T1）、静脉输液60 min（T2）、静脉输液90 min（T3）及静脉输液120 min（T4）时记录HR及MAP的变化;并在上述各时间点抽取桡动脉血测血Na+、Cl-、K+、Glu;术后2 h（T5）再抽血测定一次Glu（术后2 h内仍输注围术期的同种液体）。结果 与T0时比较,T3、T4时G组Na+、K+值降低（P＜0.05）;T4时G组Cl-值降低（P＜0.05）;T2、T3、T4时C组Cl-值升高（P＜0.05）;T2、T3、T4时C组与F组的Glu值升高（P＜0.05）;T5时C组与F组的Glu值降低（P＜0.05）;而T1、T2、T3、T4、T5时G组的Glu值持续升高（P＜0.05）。与C组比较,T2、T3、T4时G组Na+值、G组和F组Cl-值低于C组（P＜0.05）;T3、T4时G组K+值低于C组（P＜0.05）。与G组比较,T3、T4时F组Na+、K+值高于G组（P＜0.05）;T4时F组Cl-值高于G组（P＜0.05）。T2、T3、T4、T5时C组、F组的Glu值低于G组（P＜0.05）。结论 在婴儿的胃肠道手术中输注复方电解质液更为理想。     

2007 - 2018年云南省某三甲专科医院儿童死因分析

目的 了解云南省某三甲医院住院儿童死因的变化趋势,寻找死亡原因,为制定合理有效的防治措施,降低儿童死亡率提供依据。方法 对云南省某三甲医院2007 - 2018年住院儿童的病历资料进行回顾性分析。 结果 2007 - 2018年12年间,住院儿童数由2007年的16 901例上升到2018年的61 415例,死亡率从0.56%下降到0.12%（P＜0.05）。住院患儿中,男童死亡率为0.20%,女童死亡率为0.22%,差异无统计学意义。各年龄组住院患儿中,新生儿死亡率最高,为0.45%,学龄期组儿童死亡率最低,为0.10%;不同年龄组儿童死亡率不同（P＜0.05）。死亡病例主要集中在入院后24 h～7 d内,占全部死亡病例的57.05%。疾病死因构成中:新生儿的第1位死因是起源于围生期的某些情况;婴儿的第1位死因是呼吸系统疾病;幼儿、学龄前的第1位死因是传染病;学龄期与青春期的第1位死因是肿瘤。结论 随着年份的增加,该院住院儿童人数不断增加,死亡率呈下降趋势;不同年龄组儿童死亡率不同。起源于围生期的某些疾病是儿童的第1位死因。     

云南地区非综合征性聋患儿GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S rRNA基因突变分析

目的　研究云南地区非综合征性聋患儿GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S rRNA基因的突变情况,了解其遗传特征。方法　采集2010年1月～2014年5月我院门诊散发的139例先天性重度和极重度非综合征性感音神经性聋患儿外周血,提取DNA。应用飞行质谱技术对GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S rRNA编码区域中8个突变位点进行检测,包括GJB2（35delG、167delT、176-191dell6、235delC、299-300delAT）,SLC26A4（281C→T、589G→A、IVs7-2A→G、1174A→T、1226G→A、1229C→T、IVSl5+5G→A、1975G→C、2027T→A、2162C→T、2168A→G）及线粒体DNA12S rRNA（1494→T、1555A→G）。结果　139例耳聋患者中共检出41例存在致聋突变（29.49%）。GJB2基因突变24例（16.11%）,其中235delC纯合突变10例,235delC单杂合突 16例,235delC/299-300delAT复合杂合突变8例;SLC26A4基因突变16例（11.51%）,其中IVs7-2A→G纯合突变5例,IVs7-2A→G杂合突变4例,IVSl5+5G→A杂合突变2例,IVs7-2A→G/1229C→T复合杂合突变3例,2027T→A杂合突变2例;线粒体DNA12S rRNA基因同质突变1例（0.72%）,位点为1555A→G。结论　GJB2基因突变是导致云南地区非综合征性聋患儿听力损失的主要原因,235delC是其最常见的突变形式,IVs7-2A→G为SLC26A4基因主要的突变形式。对本地区耳聋患者行常见基因的筛查,将为部分患儿和家庭提供分子病因学诊断和相应的遗传学咨询。