对医疗戒毒用药行为必须严格管理

在医疗戒毒用药行为中使用药品的范围及使用药品的行为，都必须严格遵守国家相关法律和法规，加强管理是医疗戒毒用药行为的关键。     

基于Kano模型的儿科药学教学质量提升的关键要素

  目的  运用Kano模型,探索儿科药学教学质量提升的关键要素。  方法  选取2021年10月至 2022年6月于昆明市儿童医院药剂科实习的学生为调查对象,开展7个维度50个要素的Kano 模型问卷调查,进行Kano模型分析。  结果  “明确的实习目标”、“药学相关法律法规”等10项为必备属性,占20%;“完善的带教计划”、“详细的轮转安排”等18项为期望属性,占36%;“儿童疾病特点课程”、“儿童药动药效学特点课程”等12项为魅力属性,占24%;“带教老师的学历、职称”、“儿科处方审核”等10项为无差异属性,占20%。  结论  为提高儿科药学教学质量,必须提供“明确的实习目标”、“药学相关法律法规”等10个必备属性要素,满足实习生的基本服务需求;优先满足“完善的带教计划”、“详细的轮转安排”等期望属性的18个要素,提高儿科药学教学满意度;不断改进魅力属性的12个要素,彰显儿科药学教学质量特色;适当追踪无差异属性的10个要素,适时削减和调整,减轻繁重的教学任务。根据研究结果对实习生教学进行优化,为培养优秀的儿科药师奠定基础。     

云南省贫困地区6～23月龄儿童生长发育状况调查

目的 分析云南省贫困地区6～23月龄儿童体格发育情况,为儿童保健部门工作的开展提供参考依据。方法 采用分层整群抽样的方法抽取云南省不同贫困程度地区1 202名6～23月龄儿童为调查对象,对抽取的调查对象进行体格检查。采用WHO AnthroV3.2.2测评软件进行Z值计算,SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。结果 云南省贫困地区6～23月龄男童和女童体重均值为（9.78±1.51） kg和（9.30±1.49） kg,身长均值为（76.48±6.00） cm和（75.37±5.96） cm。不同性别儿童体重、身长均不同,差异有统计学意义（t体重 = 5.519,P＜0.001;t身长 = 3.226,P = 0.001）。6～月龄、9～月龄、12～月龄、18～月龄组儿童体重和身长分别是（8.22±1.04）、（8.61±1.04）、（9.49±1.19）、（10.73±1.30） kg和（68.69±2.91）、（71.42±3.11）、（75.85±3.61）、（81.89±3.83） cm,随着年龄的增加,儿童的体重和身长均增加,差异有统计学意义（F体重 = 255.845,P＜0.001;F身长 = 776.174,P＜0.001）;贫困中度区、贫困重度区、贫困重灾区儿童的体重和身长分别是（9.68±1.42）、（9.44±1.50）、（9.63±1.63） kg和（76.60±5.78）、（75.26±6.07）、（76.85±5.89） cm,不同贫困程度地区儿童的体重、身长均不同,差异有统计学意义（F体重 = 3.116,P = 0.045;F身长 = 9.106,P＜0.001）。儿童的营养评分WAZ、HAZ、WHZ分别为（-0.29±1.00）、（-0.58±1.22）、（0.01±1.06）,不同贫困程度地区、不同性别、不同年龄儿童的营养评分WAZ、HAZ均不同,差异有统计学意义（P值均小于0.05）。儿童的低体重、生长迟缓、消瘦发生率分别为4.24%、11.06%、2.33%。不同贫困程度地区、不同性别、不同年龄儿童生长迟缓率均不同,差异有统计学意义(χ2地区 = 28.979,P地区＜0.001;χ2性别 = 10.104, P性别 = 0.001;χ2年龄 = 11.754, P年龄 = 0.008)。结论 云南省贫困地区6～23月龄儿童存在比较严重的营养不良和生长发育落后问题,应对家长进行有效的健康教育和喂养指导,同时建议扩大营养包补充范围,提高儿童营养水平,改善营养不良状况。     

2017—2019年昆明市A（H1N1）pdm09亚型流感病毒血凝素基因特征分析

目的 分析2017—2019年昆明市A（H1N1）pdm09亚型流感病毒血凝素基因特征,为流感防控提供科学依据。方法 2017—2019年昆明市流感监测网络实验室用MDCK细胞培养A（H1N1）pdm09核酸阳性样本,经血凝和血凝抑制鉴定获得13株A（H1N1）pdm09流感毒株,选取8株提取RNA,一步法扩增得到全基因组,纯化、定量、建库后上机二代测序,使用MEGA X、PhyML 3.1等软件进行基因特征分析和系统进化树构建。结果 昆明市2017年毒株与A/Michigan/45/2015同属于6B.1分支;2018、2019年毒株与A/Brisbane/02/2018同属于6B.1A分支。与当年疫苗株相比,2017年毒株新增4个突变,其中A73S位于Cb区;2018年毒株新增5个突变,其中S74R、S164T位于Cb、Sa区,2019年毒株新增11个突变,其中N156K、L161I位于Sa区,T185I、D187A、Q189E位于Sb区。N156K可导致免疫逃逸,D187A、Q189E同时位于190螺旋。结论 昆明市A（H1N1）pdm09流感病毒的突变位点逐年增加,尤其是抗原决定簇和受体结合部位的突变频率明显加快,提示我们应该持续加强流感监测,及时发现免疫逃逸与高致病性突变。     

人皮肤血管瘤模型研究进展

血管瘤是儿童常见血管增生性良性肿瘤,好发于皮肤及皮下组织。为进一步研究血管瘤的发病机制及相关临床实验,国内外学者构建了大量的皮肤型血管瘤模型,包括细胞移植、组织移植及基因构建。本文就不同血管瘤模型的研究进展进行综述。     

高龄老人下呼吸道真菌感染临床特点及药物敏感性分析

目的分析病房高龄老人（〉80岁）下呼吸道真菌感染的临床特点,为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对162例高龄老人下呼吸道真菌感染病例进行分析。结果共分离真菌151株,以白色念珠菌最常见（93株）占61.6%,其次为热带念珠菌（30株）占19.9%,光滑念珠菌（19株）占12.6%,近平滑念珠菌（3株）占2%,烟曲霉菌（2株）占1.3%,其他念珠菌（4株）占2.6%。抗真菌药物中,制霉菌素、两性霉素B的敏感性最高,唑类药物耐药率较高。结论高龄老人下呼吸道真菌感染与基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关。不同菌种间药物敏感性存在差异,应加强真菌病原学及药敏性检测。临床医师应警惕真菌感染,以便早期诊断,有效治疗。     

从消毒餐具中检出一株金黄色葡萄球菌

为了解昆明市餐饮业餐具消毒的卫生状态,2009年对昆明市部分餐(饮)具进行抽检,从某酒店茶杯中检出一株金黄色葡萄球菌,现将检验过程和结果分析报告如下。1材料与方法1.1标本来源2009年7月6日,昆明市卫生监督部门对某酒店餐具进行随机抽检,共采集8份餐具,     

2017年至2020年儿童感染性腹泻沙门菌和志贺菌分布及药敏结果

  目的  对昆明市儿童医院感染性腹泻沙门菌和志贺菌的分布和药敏结果进行分析，为临床合理用药提供参考依据。  方法  收集2017年1月至2020年12月门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行沙门菌和志贺菌培养，病原菌用全自动细菌分析仪VITEK COMPACT培养鉴定及药敏，并进行血清凝集分型，最后用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学处理。  结果  在检测的29674 份标本中，分离出志贺菌属和沙门菌属共 226株，志贺菌属 75株（33.2%），福氏志贺菌33株（14.6%），宋内志贺菌42株（18.6%），未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。分离出沙门菌属 151株（66.8%），共检测出5种血清型，其中鼠伤寒沙门菌 106株（46.9%），伤寒沙门菌25株（11.1%）。腹泻患儿主要分布在4～10月，聚集分布在5～10月。2岁以下是沙门菌感染的易感人群，占72.8%（110/151）。沙门菌属感染引起的腹泻呈逐年上升趋势，沙门菌以鼠伤寒沙门菌为主。志贺菌在2017年、2018年以福氏志贺菌为主，而2019年以后转变为宋内志贺菌为主。另外，药敏结果显示沙门菌儿童感染性腹泻临床首选药物为阿莫西林/克拉维酸（敏感率82%），而宋内志贺菌首选药物为头孢他啶（敏感率97.6%）和阿莫西林/克拉维酸（敏感率92.8%），福氏志贺菌对头孢他啶、头孢吡肟敏感率仅为60%和40%，提示志贺菌属各血清群对抗菌药物敏感性不同，差异有统计学意义（P均 < 0.05）。沙门菌属和志贺菌属均为未发现亚胺培南耐药菌株。  结论  沙门菌和志贺菌引起的儿童感染性腹泻以沙门菌为主，呈逐年上升趋势，以2岁以下高发，鼠伤寒沙门菌为主要血清型，经验性用药首选阿莫西林/克拉维酸。各血清型志贺菌对抗菌药物的耐药性有所不同。需加强腹泻儿童粪便的病原菌和耐药监测，以便临床医生根据药敏结果给予针对性抗感染治疗。     

昆明市HIV~+/AIDS病人随访管理工作简介

HIV+/AIDS病人(PLWHA)的随访管理是昆明市HIV+/AIDS预防控制工作的重要内容。昆明市作为省会城市,与其它州市相比,PLWHA随访管理工作面临着非常严峻的挑战。昆明市采取积极应对措施,加大了协调力度,充分利用辖区范围内的资源,发展了随访责任单位,建立了随访责任人队伍,落实首诊负责制,实行"重心下沉、关口前移"的策略。本文对昆明市PLWHA随访管理的做法进行总结、分析,以供同行参考。