形觉剥夺性弱视幼猫视皮质17区生长相关蛋白-43的表达

目的　观察形觉剥夺性弱视动物模型应用左旋多巴（ｌｅｖｏｄｏｐａ,ＬＤ）治疗后视皮质１７区生长相关蛋白-４３（ｇｒｏｗｔｈａｓｓｏ-ｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ-４３,ＧＡＰ-４３）的表达,探讨ＬＤ对形觉剥夺性弱视视觉功能恢复作用的可能机制。方法　５０只４周龄幼猫,随机分为正常组、剥夺组、对照组、低剂量ＬＤ组及高剂量ＬＤ组共５组,每组１０只。通过单眼眼睑缝合制备形觉剥夺的弱视模型,观察不同干预条件下各组图形视觉诱发电位（ｐａｔｔｅｒｎｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＰＶＥＰ）的Ｐ１００波的峰时及振幅的变化。应用免疫组织化学法测定各组视皮层１７区ＧＡＰ-４３的差异。结果　８周龄时,剥夺组、对照组、低剂量ＬＤ组、高剂量ＬＤ组剥夺眼Ｐ１００波振幅比对侧眼及同周龄正常组幅值降低,潜时延长（均为Ｐ＜０．０５）;１２周龄时,低剂量ＬＤ组剥夺眼Ｐ１００波振幅增高,与对侧眼及同周龄正常组相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而Ｐ１００波潜时则未达到正常（Ｐ＜０．０５）;高剂量ＬＤ组剥夺眼Ｐ１００波振幅增高、潜时缩短,与对侧眼及同周龄正常组相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。８周龄时剥夺组视皮质１７区Ⅱ／Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ／Ⅵ层ＧＡＰ-４３免疫阳性细胞密度均低于正常组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;１２周龄时高剂量ＬＤ组各层ＧＡＰ-４３免疫阳性细胞密度与正常组基本相等,差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）;对照组、低剂量ＬＤ组和正常组相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＧＡＰ-４３在形觉剥夺性弱视形成过程中起一定的作用,ＬＤ对形觉剥夺性弱视视功能改善的机制是通过ＧＡＰ-４３表达的改变而实现的。     

云南省陆良县老年人盲患病率调查

目的了解云南省陆良县≥50岁的人群盲的患病率和可避免盲的情况。方法在2008年1月至4月对云南省陆良县进行了一次盲患病率调查,采用多阶段抽样法抽取50岁及以上3 000人,进行入户调查(视力和眼部检查)。根据WHO视力损伤标准(标准A)和日常生活视力标准(标准B)来分类并计算盲的患病率,并根据标准B分析致盲的主要原因。结果共2 842人完成了调查(应答率为94.7%)。盲的患病率为2.01%(标准A)和2.29%(标准B),盲患病率与年龄有显著相关性。主要的致盲原因为白内障(58.5%),角膜病变(9.2%),青光眼(7.7%),手术并发症(6.2%)和老年性黄斑变性(4.6%),其中可避免盲占76.9%。结论云南省陆良县≥50岁的人群中大部分为可避免盲,致盲的首位原因是白内障,白内障盲积存量较大,当地目前的眼科服务难以满足防盲的需要。     

外伤性晶状体半脱位继发青光眼的手术治疗

目的探讨手术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的术式选择及预后。方法外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者35例(35只眼),术前均采用房角镜和(或)超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,根据其前房角粘连和晶状体脱位范围选择适当的手术方式,包括YAG激光周边虹膜切除术、白内障囊外摘除、囊袋张力环植入、人工晶状体植入、复合式小梁切除以及前部玻璃体切割的组合使用,平均随访12个月,对其治疗方法和效果进行回顾性分析。结果所有患者术后最佳矫正视力均较术前有不同程度提高。28例房角有粘连的患者中,有25例的术后眼压控制在正常范围,另外3例于术后3个月出现眼压增高,加用降眼压药物后控制在正常范围。7例房角开放的患者仅去除脱位晶状体,未实施小梁切除手术,眼压降低效果理想。无严重并发症发生。结论对于外伤性晶状体半脱位继发青光眼,根据患者晶状体、房角、眼压及视力等具体情况选择合适的手术方式可以有效控制眼压并提高术后视力,减少术后并发症。     

巩膜外加压术治疗以视网膜下膜增生为主的陈旧性视网膜脱离

目的评价巩膜外加压术对以视网膜下膜增生为主的陈旧性视网膜脱离的效果。方法巩膜外加压术治疗以视网膜下膜增生为主的陈旧性视网膜脱离47例（47眼）。术后随访时间6～36个月,观察并分析视网膜复位情况、视力和并发症情况。结果39例治愈（82．98％）,术后视力提高者37眼（78．72％）,3例PVR加重,最终接受了玻璃体切除手术治疗。结论有选择性地对以视网膜下膜为主的陈旧性视网膜脱离进行巩膜外加压可以以最小的创伤使视网膜达到解剖复位,并能在一定程度上改善视力。     

Schwartz综合征早期临床特点、漏误诊原因及治疗

目的 探讨Schwartz综合征的临床特征,漏误诊原因和手术方式的选择.方法 Schwartz综合征8例.详细询问病史,双眼裂隙灯显微镜及检查镜检查,观察治疗经过和手术效果.分析诊断的一致性及漏诊、误诊原因.结果 患者18～42岁,均单眼受累,6例有外伤史,首诊误诊为青光眼4例、青睫综合征1例、葡萄膜炎2例.巩膜扣带术治愈4例,玻璃体视网膜联合手术治愈2例,2次巩膜扣带术治愈1例,2次玻璃体视网膜联合手术治愈1例.结论 Schwartz综合征是一种伴有高眼压和葡萄膜炎反应的孔源性视网膜脱离,临床上常误诊为青光眼、葡萄膜炎、青睫综合征而延误治疗.缺乏对眼底的详细检查和对该病临床特征的认识是误诊主要原因.根据玻璃体视网膜增生情况选择巩膜扣带术或玻璃体切除术,视网膜复位后高眼压和葡萄膜炎反应自然好转.     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

激光用于青光眼的治疗已有近35a的历史。近年来,选择性激光小梁成形术(SLT)以其安全、有效降眼压、并发症少等优点逐渐成为开角型青光眼的首选治疗。选择性激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。与氩激光小梁成形术(argonlasertrabeculoplasty,ALT)相比,两者降眼压效果相似,但是相对于ALT对小梁网的凝固性损伤,SLT选择性作用于色素性小梁细胞,无凝固性损伤,对小梁网组织轻微破坏,是一种安全且可重复治疗的手段。     

硅油与重硅油对兔眼视网膜电生理影响的对比研究

目的:探讨硅油和重硅油两种眼内填充物对兔眼视网膜电生理的中长期影响.方法:选用标准家兔28只,右眼为术眼,随机分成3组, A组12只,B组12只,C组4只.A组:玻璃体切割联合玻璃体腔填充硅油组;B组:玻璃体切割联合玻璃体腔填充重硅油组;C组:玻璃体切割联合玻璃体腔填充平衡盐溶液组.对实验动物术眼术前与术后不同时间段测得的视网膜后极部厚度、眼压及视网膜电图b波振幅值进行统计分析.结果:实验A、B组及对照C组术前及术后不同时间点测得的术眼眼压经过两两比较,无统计学差异(P>0.05);A、B、C组经两两比较,在术后第24wk时经OCT测得的术眼视网膜后极部厚度值均有统计学差异(P<0.05);在术后第24wk时术眼ERG的b波振幅均值有显著统计学差异(P<0.01).结论:硅油或者重硅油在作为玻璃体腔内填充物后,对兔眼术后眼压中长期内的影响无明显差别;重硅油在填充后对兔眼视网膜视觉信息传导功能的负面影响,导致视网膜变薄的程度要明显大于普通硅油.     

微小RNA与视网膜发育相关性研究进展

微小RNA(miRNA)是相对分子质量较小、性质稳定的RNA,通过与目的mRNA的部分互补序列碱基互补配对而在转录后水平调节动物、植物的基因表达及抑制蛋白质合成.目前发现在视网膜中表达的miRNA有200多种,miRNA对基因的表达调控影响了视网膜的正常发育,与神经视网膜的发生、视网膜光感受器的分型及正常数量维持、神经节细胞的存活及轴突生长、视网膜色素上皮层的发育均有密切联系.此外,miRNA的调控还与视网膜损伤后的再生有关.miRNA对视网膜发育的调控主要通过直接靶向调节与此有关的某些目的基因的表达,或通过调节某些信号通路组分来实现,在视网膜发育过程中,miRNA功能的正常发挥为视网膜正常形态结构的形成提供了保障,从而为其发挥正常的生理功能提供了物质基础.现就脊椎动物视网膜中miRNA的生物学功能与视网膜发育的相关性研究进展进行综述.     

叔丁基对苯二酚激活Nrf2信号通路增强对2型糖尿病大鼠视网膜的保护作用

目的 研究叔丁基对苯二酚(tertiary butyl hydroquinone,tBHQ)对2型糖尿病大鼠视网膜的保护作用及相关机制.方法 取雄性Sprague Dawley大鼠60只,分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)和tBHQ组.剔除饲养过程死亡大鼠,最终NC组、DM组、tBHQ组分别为12只、20只、20只大鼠纳入研究.造模采用高脂高糖饲料喂养4周后腹腔内注射链脲佐菌素诱导2型糖尿病模型,tBHQ组于造模后1周在高脂高糖饲料中添加质量分数1％ tBHQ进行干预,于造模后4周和12周心脏采血,检测血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血清空腹胰岛素(fasting serum insulin,FINs)含量.采用免疫组织化学法及qRT-PCR法定量检测各组大鼠视网膜中Nrf2、HO-1、Bcl-2、VEGF蛋白及mRNA的分布和表达.结果 3组大鼠在4周和12周的FPG水平总体比较差异有统计学意义(F分组=78.531,P=0.000);DM组及tBHQ组高于NC组,DM组12周高于4周,tBHQ组12周明显低于4周,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).3组大鼠在4周和12周的FINs水平总体比较差异有统计学意义(F分组=22.480,P=0.000);其中DM组及tBHQ组高于NC组,tBHQ组12周高于4周,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).光学显微镜显示12周时NC组无明显改变;DM组大鼠视网膜组织结构排列疏松,内、外核层排列紊乱,细胞水肿明显;tBHQ组大鼠视网膜组织结构较清晰,部分细胞水肿.4周和12周时各组中均可见Nrf2、HO-1、Bcl-2、VEGF的阳性表达.Nrf2主要分布于视网膜节细胞层、内核层,HO-1、Bcl-2主要分布于视网膜节细胞层、内核层、外核层;VEGF主要分布于神经纤维层、节细胞层和内核层.免疫组织化学及qRT-PCR检测显示,各组大鼠在造模后不同时间点视网膜中Nrf2、HO-1、Bcl-2、VEGF蛋白及mRNA的相对表达量的总体比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).4周时,DM组Nrf2、HO-1、VEGF的表达较NC组增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);tBHQ组Nrf2、HO-1、Bcl-2的表达较DM组增加,VEGF的表达较DM组降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).12周时,DM组Nrf2、HO-1、Bcl-2、VEGF的表达较NC组增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);tBHQ组Nrf2、HO-1、Bcl-2的表达较DM组增加,VEGF的表达较DM组降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).12周与4周比较,DM组VEGF的表达较4周增加,HO-1较4周降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);tBHQ组Nrf2、HO-1、Bcl-2的表达较4周增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 tBHQ对DM大鼠胰岛功能具有一定的保护作用;可促进DM大鼠视网膜组织中Nrf2、HO-1、Bcl-2的表达,降低VEGF的表达,对视网膜组织有抗氧化应激损伤、减少细胞凋亡、抑制视网膜血管增殖等作用.tBHQ可能通过Nrf2/HO-1/VEGF及Nrf2/Bcl-2途径对DM大鼠视网膜起保护作用.     

频域光学相干断层扫描技术在先天性视盘小凹合并黄斑病变发病机制研究中的运用

目的　采用频域光学相干断层扫描技术（ｓｐｅｃｉａｌｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏ-ｇｒａｐｈｙ,ＳＤ-ＯＣＴ）对先天性视盘小凹合并黄斑病变的发病机制进行探讨。方法　回顾分析我院眼科２０１３年１月至２０１６年１月所诊治的先天性视盘小凹患者１８例（１８眼）,对其ＳＤ-ＯＣＴ结果进行分析总结。结果　１８例患者中ＳＤ-ＯＣＴ视盘处扫描均可见视盘小凹玻璃体条索牵拉,玻璃体牵拉可位于小凹的边缘或小凹的内部;视网膜神经上皮层脱离腔或劈裂腔存在与小凹相通的间隙和空间,这一间隙延伸至筛板以下区域,所有患者筛板结构不完整。同时所有患者均未见视网膜神经上皮层脱离腔或劈裂腔存在与玻璃体相通的间隙和空间。结论　先天性视盘小凹并不是单一发病因素所引发,而是由于先天解剖异常加上玻璃体交界面上病理生理改变所导致。