A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的通过向脑卒中上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素（BTXA），以探讨A型肉毒毒素对其上肢肌肉痉挛及活动功能的影响。方法共选取32例脑卒中患者，其偏瘫侧上肢屈肌痉挛Ashworth评级为2～3级，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群注射A型肉毒毒素，随后进行康复训练；对照组患者未给予A型肉毒毒素注射，仅单纯进行康复训练。于治疗前、治疗后1周、2周、6周及12周时进行疗效评定。疗效评定指标包括改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl—Meyer上肢功能检测及Barthel指数评分。结果治疗组患者治疗后各观察时间点偏瘫侧上肢肌痉挛情况较治疗前明显降低，肌痉挛改善幅度以治疗后第2周时最为显著，随后改善幅度有所减缓，但与治疗前比较，差异仍有统计学意义（P〈0．05），疗效一直持续至治疗后第12周；同时治疗组患者Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分也较治疗前明显改善，并且与对照组各相应疗效指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素可显著降低脑卒中患者痉挛上肢肌张力，并对改善患肢活动功能及日常生活活动能力具有明显促进作用．其疗效至少持续12周左右。     

脑梗死患者脑功能重组的功能性磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖功能性磁共振成像（fMRI）技术研究恢复期脑梗死患者运动相关皮质的激活代偿情况,探讨脑梗死后脑功能重组的规律。 方法选取16例初发单侧放射冠和/或基底核区脑梗死患者作为研究对象,其中男12例,女4例;年龄37～80岁,平均（61.0±11.3）岁;病程1～3月,平均 1.7个月。每位患者依次进行患侧、健侧腕关节被动屈伸运动,同时对患者进行fMRI检查。所得数据采用SPM2软件包进行离线后处理,比较所有患者健侧及患侧腕关节被动运动时大脑皮质激活情况。 结果脑梗死患者患侧腕关节被动运动时较健侧运动时激活大脑皮质区域更多、范围更广,其中患侧腕关节被动运动时激活脑区特点如下：①主要运动皮质区（M1）激活缺失,仅4例出现对侧M1区激活,有5例出现同侧M1区激活;②非主要运动区明显激活,包括运动前区（PMC）、补充运动区（SMA）、扣带回运动区(CMA)、顶下小叶(IPL)、前额叶皮质(PFC)及小脑（CRB）等,并呈现双侧激活现象。健侧腕关节被动运动时主要激活对侧第一运动区（M1）、第一感觉区（S1）以及同侧CRB,有少数出现PMC、SMA、CMA及IPL激活,但均以对侧脑区激活为主。 结论脑梗死后大脑皮质功能发生代偿性改变,包括主要运动区激活缺失,非主要运动区激活增加,并且运动区发生移位,有向周围扩展的趋势,另外还可见非运动区激活。     

早期康复训练联合起立床对膝关节周围骨折术后功能恢复的研究

目的:探讨早期康复训练联合起立床对膝关节周围骨折术后患者功能恢复的影响.方法:研究资料共选择60例膝关节周围骨折患者,均为本院于2017年12月-2019年7月期间收治,随机分组各30例,对照组行早期康复训练,观察组行早期康复训练联合起立床治疗,评价2组膝关节功能恢复情况及生活质量改善效果.结果:训练后,观察组患者膝关...     

坐立试验评价脑卒中患者平衡功能的研究

目的：以5次坐立试验（five—times—sit—to—stand test，FTSST）评定脑卒中患者平衡功能，并与其他平衡量表比较，探讨其临床应用的稳定性和相关因素。方法：按条件选择脑卒中患者66例（实验组）和正常人63例（对照组）。采用5次坐立试验、BBS评定、FM—B评定、Barthel指数和步行速度进行测试，对脑卒中患者和正常人两组资料进行比较分析。结果：实验组与对照组之间5次坐立试验时间的差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。实验组患者中5次坐立试验时间与BBS评定、FM—B评定、Barthel指数及步行速度之间的相关系数分别为-0．873（P〈0．01）、-0．826（P〈0．011、-0．740（P〈0．01）、-0．876（P〈0．01）。结论：FTSST临床评测脑卒中患者平衡功能的稳定性好，方法简便实用，干扰因素少，可用于临床评定脑卒中患者的平衡功能。     

双侧上肢训练在脑卒中患者康复中的应用

目的:初步观察双侧上肢训练对上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者的疗效。方法:48例上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者随机分为双侧训练组(n=24)、对照组(n=24),前者接受双侧(患侧、健侧)上肢同向、节律运动的重复练习,后者接受常规上肢训练,即以患侧上肢为主的单侧训练。两组患者上肢训练的时间均为1h/d,5d/周,持续4周,其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同。两组患者分别于治疗前、治疗后予以FMA上肢部分(FMA-UE)、MAS上肢部分和MBI评定。结果:两组患者治疗后FMA-UE、FMA上肢的近端部分(FMA-PUE)和远端部分(FMA-DUE)、MAS-UE及MBI的评分均较治疗前提高,治疗前、后各量表的评分差异具有显著性(P<0.05);与对照组相比,双侧训练组患者FMA-UE、FMA-PUE的评分提高幅度更大(P<0.05)。结论:对于上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者,采用双侧上肢训练可以更好地改善其患侧上肢,尤其是上肢近端的运动功能。     

基于NHANES数据库开发和验证卒中后抑郁风险的临床预测模型

目的 基于美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库开发、验证以非侵入方法评估卒中幸存者发生卒中后抑郁（PSD）的列线图，为临床早期筛选高危人群提供有价值的参考。方法 从NHANES数据库中选取2007—2018年调查的1 003例卒中幸存者为研究对象，将2007—2014年调查的659例卒中幸存者纳入建模组，将2015—2018年调查的344例卒中幸存者纳入验证组。采用患者健康问卷（PHQ-9）评估卒中幸存者的抑郁症状。采用多因素Logistic回归分析卒中幸存者发生PSD的影响因素。将多因素Logistic回归分析中P<0.10的预测因子纳入列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线评价列线图的预测性能，采用决策曲线分析探究列线图的临床应用价值。结果 在1 003例卒中幸存者中，共190例（18.94%）被评估为有抑郁症状（PHQ-9≥10分），其中建模组124例（18.82%），验证组66例（19.19%）。多因素Logistic回归分析结果表明，女性（OR=1.671,95%CI=1.040～2.684）、有睡眠障碍（OR=2.797,95%...