脑卒中偏瘫患者水中平板步行步态及表面肌电实时监测的观察

目的：探索脑卒中偏瘫患者水中平板步行过程中步态参数及表面肌电图特征。方法：分别在水中平板步行训练（UWTT）及陆地步行（LW）过程中,采用无线三维步态分析系统及表面肌电图系统同步采集脑卒中偏瘫患者步行时空参数及表面肌电信号。结果：在自感轻松地用力状态下,脑卒中患者UWTT过程中步频、步速、健侧步长、患侧步长、双侧步长差及患侧下肢摆动相百分比（SP%）均显著降低于LW（均P＜0.05）,步行周期显著高于LW（P＜0.05）;健侧摆动相百分比及双侧摆动相百分比之差未见显著差异。在表面肌电信号特征方面,UWTT过程中健侧下肢股二头肌（BF）、股直肌（RF）、胫骨前肌（TA）的积分肌电值（iEMG）均显著低于LW（均P＜0.05）,腓肠肌外侧头（LGA）iEMG值未见差异;患侧下肢BF、RF、TA的iEMG值均显著低于LW（均P＜0.05）,LGA未见差异;UWTT过程中双侧下肢iEMG差值在BF、RF、TA、LGA均显著低于LW（均P＜0.05）。结论：脑卒中患者UWTT步行时空参数与LW差异显著,UWTT显著影响脑卒中患者下肢步行关键肌激活程度,有助于改善步行对称性。     

运动想象改善脑卒中患者手运动功能的临床研究进展

运动想象能够改善脑卒中患者的上肢及手部功能,本文对运动想象的治疗方式、临床效果、机制探讨等方面的研究进展进行阐述。     

阿德福韦酯相关低血磷性骨病2例

2例患者因慢性乙型肝炎（乙肝）长期接受阿德福韦酯（ADV）10mg／d治疗出现肢体疼痛,全身乏力。例1为58岁男性患者,例2为55岁女性患者,实验室检查血磷分别为0．71和0．58mmol／L,24h尿磷分别为6．82和4．57mmol／24h;关节部位x线检查均显示骨质疏松;骨扫描检查示放射性物质摄取增高,诊断为低血磷性骨病。例1肌电图检查提示有周围神经受累,考虑低血磷性骨病并发周围神经病。继续服用阿德福韦酯情况下,给予补充磷酸盐治疗及食用富含磷酸盐食物,患者症状均有改善。     

异常光周期所致昼夜节律紊乱对大鼠腓肠肌时钟基因和葡萄糖摄取相关基因表达节律的影响

目的 探讨昼夜节律紊乱(CM)对大鼠腓肠肌时钟基因和葡萄糖摄取相关基因表达节律的影响。方法 雄性Wistar大鼠36只分为昼夜节律正常(CA)组和CM组,每组18只。造模第61天行ClockLab行为学检测。造模第85天行腹腔注射糖耐量试验和生理指标检测。第91~92天于8:00、12:00、16:00、20:00、24:00、4:00处死大鼠,收集腓肠肌组织,逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Bmal1、Clock、Per2、Tbc1d1、Glut4、Pgc1α的mRNA。结果 CM组昼夜节律周期延长(t = -6.557, P < 0.001)、振幅下降(t = 2.326, P = 0.030),腹腔注射糖耐量试验血糖曲线下面积减少(t = -2.622, P = 0.016)。腓肠肌不同时间Bmal1 (F = 6.691, P < 0.001)、Clock(F = 4.188, P = 0.007)、Per2 (F = 10.893, P < 0.001)、Tbc1d1 (F = 3.411, P = 0.018)、Glut4 (F = 5.439, P = 0.002)、Pgc1α (F = 15.376, P < 0.001)表达有显著性差异,两组间腓肠肌Bmal1 (F = 5.020, P = 0.035)、Per2(F = 8.996, P = 0.006)、Tbc1d1 (F = 51.111, P < 0.001)、Pgc1α (F = 10.177, P = 0.004)表达有显著性差异,CM组腓肠肌24 h总Tbc1d1表达显著下降(t = 4.349, P < 0.001)。结论 异常光周期所致CM可导致大鼠糖耐量下降,这可能与大鼠腓肠肌Tbc1d1表达下降以及Bmal1、Per2、Pgc1α的转录节律改变有关。     

虚拟现实康复技术对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展

本文主要综述虚拟现实技术的特点、常用设备及其在康复医学中的优势,特别是在脑卒中患者上肢功能康复方面的应用及其运动功能恢复的机制,同时还包括目前国内外常用运动功能评定方法。     

汉语语义能力测验的编制及临床价值

目的编制汉语语义能力测验,并评价该测验的应用价值。方法45 例正常被试者和100 例脑损伤患者完成汉语语义能力测验。以正常被试为基础,计算敏感性、特异性和约登指数。结果测验总分敏感性0.96,5 个任务的敏感性分别为0.78、0.68、0.66、0.72 和0.64;特异性分别为0.96、0.96、0.98、0.96 和1.00;约登指数分别为0.60、0.46、0.42、0.39 和0.50。结论汉语语义能力测验具有良好的诊断和甄别语义损伤的能力,具有临床和科研应用价值。     

脑卒中恢复期患者简易智能状态检查和蒙特利尔认知评估的对比研究①

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查(MMSE)在恢复期脑卒中患者认知功能评估中的应用。方法选择恢复期脑卒中患者127 例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者MoCA与MMSE评分情况。结果MoCA的检出率(86.61%)高于MMSE(57.48%)(P<0.05)。结论与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,敏感性更高。     

非流畅性失语患者汉字加工环节的注意力研究

目的研究非流畅性失语患者在汉字形、音和义加工过程中是否存在注意资源不足/注意分配障碍。 方法将脑卒中后非流畅性失语患者16例设为脑卒中组,另选取相匹配的健康受试者16名设为对照组。2组受试者均进行语言加工单任务（包括汉字默读部件判断任务、汉字默读韵母判断任务和汉字默读语义判断任务）和双任务（包括汉字朗读部件判断任务、汉字朗读韵母判断任务和汉字朗读语义判断任务）测试。比较2组受试者完成各个任务的反应时间和错误率。 结果2组受试者在完成语言加工单任务和双任务时,脑卒中组除在汉字默读部件判断任务时的错误率与对照组差异无统计学意义外（P&rt;0.05）,其余各项（包括汉字默读韵母判断任务、汉字默读语义判断任务、汉字朗读部件判断任务、汉字朗读韵母判断任务和汉字朗读语义判断任务）时的反应时间和错误率均多于对照组（P<0.01）。 结论非流畅性失语患者在字形和语音加工阶段存在注意资源不足或注意分配障碍。     

脑卒中的康复治疗

随着医疗水平的不断提高，脑卒中患者的生存率也有了明显的提高，但是由于脑卒中的高致残率，使患者的生存能力和生活质量受到了严重影响，同时也给家庭和社会带来了沉重负担。那么，如何将脑卒中的致残率降至最低、如何提高患者的生活质量和自理能力，康复医疗的作用越来越受到临床医生的重视。但是对于康复医学的概念、康复治疗的适应证、康复治疗的原则以及康复治疗的方法等，很多临床医生仍需要更深入的了解。     

偏瘫步态膝关节角度分析

目的：定量分析偏瘫患者步行周期中膝关节的异常,从而为康复训练提供依据。方法：采集30例偏瘫患者和年龄、身高、体重匹配的30例正常人的行走影像,应用美国peak运动解析系统进行步态分析。结果：偏瘫患者患侧和健侧膝关节初始着地时刻（4.49±6.16,14.02±8.49）、站立相最大伸展角度（-0.89±3.86,3.18±5.47）、摆动相最大屈曲角度（23.11±10.54,30.28±10.52）、矢状面膝关节角度范围（27.94±8.06,28.94±10.10）均与正常人存在显著差异。结论：通过分析偏瘫患者膝关节角度,可以帮助确定偏瘫步态基本特征,为分析步态异常原因并制定针对性的步态矫正方案提供依据。