卒中后左侧偏瘫患者下肢步行能力预后的相关因素分析

目的 探讨影响左侧偏瘫患者下肢步行能力康复疗效的相关因素,为评测下肢步行能力的预后预 测提供临床依据。 方法 对64例卒中导致左侧偏瘫患者,进行常规康复训练1个月,治疗前对其采用简易认知功能评 定量表（mini-mental status examination,MMSE）、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,LOTCA）、运动保持困难（Motor Impersistence,MI）、 Schenkenberg等分线段量表、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测。并于治疗前和治疗 后采用Brunnstrom运动功能分期、Berg平衡量表中的独立坐、立位平衡项目、Holden步行功能分级、改良 的Barthel指数等量表,对患者肢体功能等进行评分。应用多元逐步回归分析分析治疗前的上述因素与 下肢功能及步行能力恢复程度之间的关系。 结果 步行能力的恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力评分及立位平衡能力呈正相关 （P <0.01）;与运动保持困难量表评分及注意力的障碍程度呈负相关（P <0.01）。 结论 训练前LOTCA的思维运作能力、立位平衡能力、注意力、运动保持困难量表评分对卒中后左 侧偏瘫患者的下肢步行能力的预后预测有帮助。     

脑外伤的并发症和继发障碍的康复治疗

脑外伤并发症和继发障碍的康复治疗和护理是脑外伤康复的重要组成部分,了解脑外伤常见并发症和继发障碍的种类、发生机制、预防和康复治疗手段,能有效减少其发生率,缓解脑外伤患者的痛苦,提高患者的日常生活能力和生活质量,提高康复治疗效果,同时也能减少患者家庭和社会的经济负担,促进脑外伤患者早日回归家庭,回归社会。     

脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状

脑卒中是临床常见病,肢体痉挛是脑卒中后的主要症状之一。尽管对脑卒中后肢体痉挛在机理上没有认识彻底,临床评价和治疗还有不尽如人意的地方,但近年来还是取得了一些成绩。     

脑卒中恢复期认知障碍的蒙特利尔认知评估及其影响因素的研究

目的探讨脑卒中患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的特点,分析年龄、昏迷与否、损伤侧、损伤部位等因素对MoCA总分和各分项评分的影响。方法记录135 例脑卒中患者一般资料,并使用MoCA进行评分,分析结果。结果患者在延迟回忆、抽象、语言、视空间与执行功能方面平均得分相对较低,而在命名、注意、定向方面得分相对较高。年龄较大患者与年龄较小患者在MoCA总分、注意、语言、延迟回忆和定向得分上有显著性差异(P<0.05)。发生昏迷的患者与未发生昏迷的患者在总分、视空间与执行功能、注意、定向等项目上得分有显著性差异(P<0.05)。病变侧在左侧的患者与在右侧的相比,总分、注意、语言、抽象和延迟回忆、定向得分上有显著性差异(P<0.05)。与基底节损伤相比,额叶损伤在总分、注意、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05),额、颞、顶叶损伤在总分、命名、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05)。结论MoCA可以在一定程度上反映脑卒中患者认知障碍的程度,年龄、是否发生昏迷、损伤病变侧和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。     

健康人双任务范式汉字加工的功能磁共振成像研究

目的利用功能磁共振成像(fMRI)考察健康人双任务范式下汉字加工过程。方法10 名健康受试者分别进行双任务范式的“ 按键朗读” 任务及单任务范式的“ 按键”“ 朗读” 任务。采用标准的组块相关设计对受试者大脑进行fMRI扫描,观察任务中脑功能激活区及偏侧化指数。结果和结论执行任务时,右侧额下回、双侧顶叶、双侧小脑显著激活;偏侧化指数显示,脑激活区呈现左半球优势。     

主动性音乐疗法对脑损伤后患手运动功能恢复的影响

目的探讨主动性音乐疗法联合常规药物和康复训练对脑损伤后患者手部运动功能的康复效果。方法将30 例脑损伤后偏瘫患者分为有声组(n=15)和无声组(n=15)。两组在常规药物和康复训练基础上分别进行有声乐器(开放声音)训练或无声乐器(关闭声音)训练,每次30 min,每周5 次,持续4 周。使用简易上肢功能检查(STEF)和改良Barthel 指数(MBI)分别评价患者手部运动功能和日常生活活动能力ADL)。结果与治疗前相比,治疗后两组STEF评分和MBI评分均明显升高(P<0.01);治疗前后STEF评分差值有声组较无声组升高幅度更大(P<0.01),两组治疗前后MBI评分差值无显著性差异(P>0.05)。有声组改善最明显的前三项是拿金属片、拿小球、拿金属小棍;无声组改善最明显的前三项为拿小立方、拿金属小棍和拿人造革片。两组ADL最主要改善项目为穿衣、如厕、修饰。结论主动性音乐疗法联合常规药物和康复训练有利于改善脑损伤后患手精细运动的速度、协调性。     

卒中常用康复评定量表简介

卒中功能障碍的康复评定是制定康复治疗方案、实施康复治疗以及进行科研研究的基础,选用合适、国际通用的卒中康复评定量表,便于国内外康复学者互相交流。下面介绍几个操作简单、国际通用的卒中康复评定量表。1痉挛状态的评定目前国际较为通用的痉挛评定量表为     

A型肉毒毒素在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用

目的:研究A型肉毒毒素(BTXA)在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用价值。方法:选取脑卒中后肢体痉挛患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。2组均按常规方法进行康复训练,实验组加用BTXA局部注射痉挛的肌肉,每次注射总剂量≤500 IU。在治疗前和治疗后2、6、12周分别采取改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、足印分析法评估2组的肌痉挛状况、步行能力、日常生活活动能力及步态。结果:与治疗前比较,治疗后2周、6周2组的MAS评分显著下降,FMA及MBI评分均显著升高,步速及步长显著提高,并且实验组表现更优(P0.05)。治疗后12周,2组的MAS、FMA、MBI、步速、步长等指标显著优于治疗前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:BTXA联合康复训练可显著降低脑卒中后痉挛肢体的肌张力,提高运动功能及日常生活能力,并且不良反应较低。     

第四届全国神经康复学术研讨会会议纪要

中华医学会神经病学分会第四届全国神经康复学术研讨会于 2 0 0 1年 5月 13～ 17日在江苏省苏州市召开。共 132名代表到会 ,收到论文 131篇 ,其中专题讲座 7篇 ,大会发言2 0篇。神经康复学组组长朱镛连致开幕词。与会代表就脑卒中后康复的有关问题 ,康复工作中涉及的认知、心理 ,康复评定与辅助检查等问题进行了广泛而热烈的讨论。一、脑卒中后康复中国康复研究中心就急性脑血管病的早期康复 ,即对脑血管病后肢体运动恢复的分期、肢体瘫痪的性质、早期康复的目的和方法等进行了阐述。中国康复研究中心还代表国家“九五”课题组汇报了“急性…     

脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究

食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现，可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛，使患者病情加重，甚至是引起死亡的主要原因In。及时、正确的评估食物误吸，对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值。目前电视X线透视吞咽功能研究（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）是针对渗透误吸的诊断性评价方法。本研究对420例康复期脑卒中患者进行VFSS，旨在了解脑卒中后误吸患者的临床特点。