“植物人”能康复吗

近来传播媒介不断有所谓“植物人”康复的报道,致使在国内医学界引起较大的争论。争论的焦点是“植物人”究竟能不能康复? 回答应该是否定的。因为国际上对此早已有一致的结论;持久植物状态的病人或脑死亡的病人其病情是不可逆转的,是不可能康复的。     

北京市社区脑卒中患者康复训练的影响因素分析

目的了解北京市脑卒中患者及家属对康复知识的知晓情况和康复服务的开展情况,并对其接受康复服务的影响因素进行分析。方法采用方便抽样的方法,对216名社区脑卒中患者和197名患者家属进行问卷调查。结果和结论脑卒中患者对康复治疗的了解程度与住院期间是否接受康复服务相关;脑卒中患者所在社区是否开展过脑卒中康复治疗服务活动、患者在医院是否接受过正规康复训练两个因素与脑卒中患者在社区能否接受康复服务相关。     

不同病程脑外伤患者康复治疗的成本-疗效分析

目的考察不同病程脑外伤患者1个疗程的正规康复治疗效果,统计不同病程脑外伤患者1个疗程的康复费用,探讨康复介入的时机和不同病程阶段的康复重点。方法250例脑外伤患者按入院时病程分为5个组：<3个月、3～6个月、6个月～1年、1～2年、>2年,每位患者入院时进行临床资料登记和初始功能的评定,且进行至少1个疗程的正规康复治疗后再进行功能评定;分析不同病程脑外伤患者1个疗程住院康复的成本及效果;并进行经济学分析。结果随着病程延长,第1个疗程康复的成本-疗效比有逐渐升高的趋势。第2个疗程较第1个疗程的成本-疗效比明显增加;脑外伤发病后12个月内介入康复,应行全面的康复治疗,同时应积极预防和处理脑积水等并发症;1～2年内介入康复,下肢功能、平衡能力不会有明显改善,应以加强日常生活活动能力(ADL)和上肢功能训练为主;2年后介入康复,则只能利用残存功能,提高ADL。结论脑外伤后需尽早进行康复治疗,且需根据患者病程实施相应的重点内容训练。     

案例教学法在《临床康复》课程教学中的运用

阐述了案例教学法在《临床康复》课程中的运用及其体会。首先师生要进行课前准备,按照教学目标的要求,设计典型案例、实施课堂教学与评估。在《临床康复》教学中组织实施案例教学,能调动学生学习的主动性,提高教学效果。     

要重视康复住院医师培训工作

中国的康复住院医师培训经过数年的实践,虽然取得了一定成果,但仍有一定的不足,培训质量保证体系有待完善。作者参考住院医师培训质量保证体系基本框架,并结合实践经验,从培训基地和科室角度,探讨提高培训质量的方法。     

国际功能、残疾和健康分类认识一种新的国际分类系统

目的:国际、残疾和健康分类是一种新的国际分类系统,是在国际障碍分类的基础上发展而来的,是为了记录健康状况及与健康相关的状况,而提供统一的、标准化的语言,使全世界不同学科和领域能够对有关健康和保健情况进行广泛交流。并提供了一种框架,可以对健康及与健康相关的信息进行编码(如诊断、残疾等)。方法:从基本特征,分类项目,应用领域等几个方面对国际、残疾和健康分类进行分析。结果:①国际、残疾和健康分类的基本特征明确了环境因素及个人因素的重要性,在国际、残疾和健康分类中均用肯定的形式表示,且各个项目间的关系是双向、关联、相互作用、相互制约的立体式模式。②涉及的范围较前更加广泛,涉列的项目内涵扩大,且各个项目的分类详细。③国际、残疾和健康分类所有的人均可以使用,是世界上惟一被承认的一种分类工具。结论:国际、残疾和健康分类系统表明医务工作者面对的不仅是疾病、残疾,也不只是针对身心功能障碍水平的简单处置,而是要全面把握对象的活动能力、参与水平、环境因素及主观意识状况,使其充分发挥主观能动性。     

卒中后左侧偏瘫患者下肢步行能力预后的相关因素分析

目的 探讨影响左侧偏瘫患者下肢步行能力康复疗效的相关因素,为评测下肢步行能力的预后预 测提供临床依据。 方法 对64例卒中导致左侧偏瘫患者,进行常规康复训练1个月,治疗前对其采用简易认知功能评 定量表（mini-mental status examination,MMSE）、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,LOTCA）、运动保持困难（Motor Impersistence,MI）、 Schenkenberg等分线段量表、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测。并于治疗前和治疗 后采用Brunnstrom运动功能分期、Berg平衡量表中的独立坐、立位平衡项目、Holden步行功能分级、改良 的Barthel指数等量表,对患者肢体功能等进行评分。应用多元逐步回归分析分析治疗前的上述因素与 下肢功能及步行能力恢复程度之间的关系。 结果 步行能力的恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力评分及立位平衡能力呈正相关 （P <0.01）;与运动保持困难量表评分及注意力的障碍程度呈负相关（P <0.01）。 结论 训练前LOTCA的思维运作能力、立位平衡能力、注意力、运动保持困难量表评分对卒中后左 侧偏瘫患者的下肢步行能力的预后预测有帮助。     

脑外伤的并发症和继发障碍的康复治疗

脑外伤并发症和继发障碍的康复治疗和护理是脑外伤康复的重要组成部分,了解脑外伤常见并发症和继发障碍的种类、发生机制、预防和康复治疗手段,能有效减少其发生率,缓解脑外伤患者的痛苦,提高患者的日常生活能力和生活质量,提高康复治疗效果,同时也能减少患者家庭和社会的经济负担,促进脑外伤患者早日回归家庭,回归社会。     

脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状

脑卒中是临床常见病,肢体痉挛是脑卒中后的主要症状之一。尽管对脑卒中后肢体痉挛在机理上没有认识彻底,临床评价和治疗还有不尽如人意的地方,但近年来还是取得了一些成绩。     

脑卒中恢复期认知障碍的蒙特利尔认知评估及其影响因素的研究

目的探讨脑卒中患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的特点,分析年龄、昏迷与否、损伤侧、损伤部位等因素对MoCA总分和各分项评分的影响。方法记录135 例脑卒中患者一般资料,并使用MoCA进行评分,分析结果。结果患者在延迟回忆、抽象、语言、视空间与执行功能方面平均得分相对较低,而在命名、注意、定向方面得分相对较高。年龄较大患者与年龄较小患者在MoCA总分、注意、语言、延迟回忆和定向得分上有显著性差异(P<0.05)。发生昏迷的患者与未发生昏迷的患者在总分、视空间与执行功能、注意、定向等项目上得分有显著性差异(P<0.05)。病变侧在左侧的患者与在右侧的相比,总分、注意、语言、抽象和延迟回忆、定向得分上有显著性差异(P<0.05)。与基底节损伤相比,额叶损伤在总分、注意、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05),额、颞、顶叶损伤在总分、命名、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05)。结论MoCA可以在一定程度上反映脑卒中患者认知障碍的程度,年龄、是否发生昏迷、损伤病变侧和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。