应用分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病患者左心室心肌圆周应变

目的探讨分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室圆周应变(CS)的临床价值。方法选取20例ApHCM患者与30例健康对照者,获取各短轴水平超声图像,运用EchoPAC 113软件测量各水平心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(CSendo、CSmid、CSepi),计算整体心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(GCSendo、GCSmid、GCSepi)。结果 (1)ApHCM组及对照组GCSendo、GCSmid、GCSepi呈梯度递减(P0.001);ApHCM组左心室GCSendo较对照组无统计学差异(P=0.381),GCSmid及GCSepi较对照组明显减低(P0.001)。(2)与对照组相比,ApHCM组二尖瓣水平CSepi及乳头肌水平CSmid、CSepi减低(P0.05),心尖水平CSmid、CSepi显著减低(P0.001)。结论分层应变技术评价ApHCM患者左心室CS具有一定临床价值。     

二维斑点追踪超声心动图评价代谢综合征患者左心房功能及同步性

目的应用二维斑点追踪超声心动图评价代谢综合征(MS)患者左心房功能及同步性。方法研究对象分为两组,A组(病例组)78例MS患者,B组(对照组)48例健康对照。分别获得舒张晚期LAa S、舒张早期LAe S、收缩期LAs S,以及收缩期与舒张晚期左心房应变达峰时间标准差。结果 A组的LAe S、LAs S均较B组明显降低(P0.05),SDs较B组明显增大(P0.05),而LAa S、SDa均较B组无明显差异(P0.05)。结论 MS患者左心房储器功能和管道功能降低,收缩期左心房的同步性受损。     

主动脉瓣周脓肿的超声图像特征分析

目的主动脉瓣周脓肿是感染性心内膜炎严重的并发症,本研究回顾性总结分析其超声声像学特征。方法对35例超声诊断主动脉瓣周脓肿患者的超声图像进行回顾性分析,总结其好发部位、累及范围及图像特征。结果主动脉瓣周脓肿可发生于瓣周任一区域,根据彩色多普勒脓肿内血流将脓肿分类为真性脓肿、假性动脉瘤或室壁瘤及瘘道,不同类型脓肿有不同的超声图像特征。结论主动脉瓣周脓肿超声表现多样,超声心动图可显示脓肿大小、位置、血流情况及脓肿与周围结构关系,为外科手术提供重要影像学信息。     

右腋窝副乳内颗粒细胞瘤超声表现1例

正患者女,55岁,因无意中发现右腋窝肿物3年就诊。体格检查:右腋窝低位胸大肌边缘可触及一大小2.8 cm×2.5 cm的肿物,质硬,边界不清,活动度差,与胸大肌粘连,并侵及皮肤。双锁骨上窝可触及肿大淋巴结。超声检查:右腋窝近锁骨下窝可见一2.1 cm×1.8 cm×1.9 cm实性低回声包块,周边可见高回声晕,后方回声衰减;CDFI示边缘可探及点状血流(图1),收缩期最大血流速度9.5 cm/s,阻力指数:0.70,库柏氏韧带中断。弹性成像示病灶大部分呈深蓝色,局部呈绿色,弹性评分5分,弹性应     

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值

目的:回顾性分析三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法 :统计我院66例大血管畸形胎儿超声心动图检查情况,回顾分析四腔心、流出道、三血管、三血管气管切面在各个疾病的超声心动图特点,对患者进行复诊、随访。结果:大血管畸形在三血管及三血管气管切面有特征性表现,出现大血管排列顺序、内径、血流方向、分支等异常,结合彩色多普勒血流显像,表现出"V""O""C""U""Ioo""o Vo"型结构,该切面在主动脉弓离断、缩窄,右位主动脉弓,永存动脉干,永存左上腔静脉全部出现异常表现。而四腔心、左、右室流出道等切面在部分大血管畸形不出现异常表现。二者联合观察可提高胎儿先心病的诊断率。大血管畸形最常合并的心内畸形是室间隔缺损,最常合并的心外畸形是单脐动脉。结论:三血管及三血管气管切面可提示胎儿大血管畸形,尤其对于主动脉弓离断、缩窄,右位主动脉弓,永存动脉干,永存左上腔静脉有重要的诊断价值。有利于为孕妇及早作出产前诊断,减轻身心痛苦,提高生育质量。     

剪切波弹性成像评估原发性肝细胞癌手术范围

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料。对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析。结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44±3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa。HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P 均<0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P<0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P >0.05)。2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均>0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02)。结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息。     

超声心动图评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的动态变化

目的 通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标。方法 选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压。采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异。结果 实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变。     

彩色多普勒超声在骨肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断骨肿瘤中的价值。方法：应用二维及彩色多普勒超声显像对22例恶性和27例良性骨肿瘤进行检查，观察分析病变的声像图特征、血流分布和血流动力学变化。结果：良、恶性组问血流分级有显著差异（P＜0．01），组间收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）的差异不明显（P〉0．05），阻力指数（RI）差异显著（P＜0．01）。Pearson线性相关分析显示骨肿瘤的声像图特征和血流情况与良、恶性均有良好的相关性。结论：超声对骨肿瘤病变周围软组织浸润的判断具有独特的优势，CDFI对良、恶性的鉴别诊断有一定的意义。     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、最大值、最小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性。结果:良性病灶的弹性平均值、最大值及SD分别为(25.21±16.45)kPa、(39.18±31.20)kPa和(6.19±7.66)kPa;恶性病灶的平均值、最大值及SD分别为(59.05±36.19)kPa、(108.72±45.17)kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、最大值及SD差异均有统计学意义(P<0.05)。弹性平均值及最大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及最大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性最大值的诊断准确性优于BI-RADS分级。结论:弹性平均值、最大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据。弹性最大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高。     

二维剪切波弹性成像测量脾硬度联合血小板/脾直径对乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉曲张的评估价值

目的建立乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉曲张(GEV)的无创性诊断模型。方法选取2017年10月—2019年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者。以胃镜检查结果为金标准,分为无/轻度GEV组和中重度GEV组。不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者中重度食管胃静脉发生与二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量脾硬度、PLT/脾直径之间的关系,以后退法作为自变量筛选方法,建立回归方程即诊断模型并进行检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断肝和脾硬度、PLT/脾直径以及诊断模型等无创性检查指标的诊断价值,得出最佳截断值,De Long检验比较几种无创性检查指标的ROC曲线之间是否具有统计学意义。结果共纳入168例乙型肝炎肝硬化患者,其中有67例诊断为中重度GEV。肝硬化无/轻度和中重度GEV组PLT、ALT、Alb、WBC以及INR比较差异均有统计学意义(Z值分别为-6.508、-2.132、-2.470、-4.510、-5.298,P值均0.05)。2D-SWE测量的脾硬度、脾脏直径以及PLT/脾脏直径在两组间差异均有统计学意义(Z值分别为-7.264、-5.924、-7.028,P值均0.05)。PLT/脾直径ROC曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.754～0.875),截断值为≤6.7,敏感度为83.58%,特异度为74.26%。脾硬度AUC为0.831(95%CI:0.766～0.885),脾硬度截断值≥34.2 k Pa,敏感度为85.07%,特异度为73.27%。肝硬度AUC为0.557(95%CI:0.479～0.634),肝硬度的截断值≥10.8 kPa,特异度为79.10%,敏感度为40.59%。肝硬度与脾硬度、PLT/脾直径对GEV诊断价值的AUC比较,差异均有统计学意义(Z值分别为4.878、5.536,P值均0.001)。建立判断乙型肝炎肝硬化患者中重度GEV模型:Y=-0.682+0.068×脾硬度-0.225 (PLT/脾直径)。诊断模型AUC为0.860 (95%CI:0.799～0.909),敏感度为79.10%,特异度为81.19%,准确度为79.1%。结论据2D-SWE测量的脾硬度联合PLT/脾直径建立的无创性诊断模型可用于辅助判断乙型肝炎肝硬化患者中重度GEV,准确度较单独使用肝硬度或脾硬度判断中重度GEV高。