左颈动脉鞘侵袭性纤维瘤病1例

患者 女,55岁.因左颈前区疼痛性肿物伴声音嘶哑、饮水呛咳3个月入院.入院检查:患者左颈前区可触及一约10cm× 3cm长条形肿物,质硬,有压痛,不随吞咽活动,活动度差,左侧Horner征阳性.超声检查:左颈动脉血管鞘前后壁可见低回声,回声较均匀,下端起自颈动脉分支下约2cm处,上行至颌下角深部,内血管壁结构显示清晰,内壁粘膜光滑,血流清晰,频谱正常,内径较对侧略窄,提示左颈动脉血管鞘增厚,纤维病变不除外.     

应用左、右心室舒张末期内径比值判断房间隔缺损封堵术后随访终点

目的探讨应用左、右心室舒张末期内径比值（LVDD/RVDD）判断房间隔缺损（ASD）封堵术后随访终点的可行性。方法将47例ASD患者根据ASD直径分为小缺损亚组（〈10mm）、中缺损亚组（10～20mm）和大缺损亚组（〉20mm）。选择同期接受健康体检者422名作为对照组,观察ASD患者经导管封堵术前及术后1周、1、3、6个月TTE测量LVDD/RVDD的变化。结果①对照组LVDD/RVDD的均值为2.53±0.27,性别差异无统计学意义;②术前3个亚组ASD患者LVDD/RVDD均低于对照组（P均〈0.05）,缺损越大,LVDD/RVDD越低,中缺损亚组与大缺损亚组LVDD/RVDD差异无统计学意义;③术后6个月3个亚组ASD患者LVDD/RVDD均值均在正常值范围内,但小缺损亚组达正常下限和上限者最多;④小缺损亚组术前LVDD/RVDD明显大于其他亚组（P均〈0.05）,但同样能从ASD封堵术中获益,且术后1周LVDD/RVDD即恢复正常水平。结论 LVDD/RVDD值可作为判断ASD患者经导管封堵术后随访终点的个体化指标。     

实时剪切波弹性成像测量胸锁乳突肌杨氏模量时声束平面与肌束不同角度对测量值的影响

目的 探讨应用实时剪切波成像测量胸锁乳突肌杨氏模量值时声束平面与肌束不同角度对测量值的影响。方法 选取210名健康志愿者,按年龄分为青年组（20~39岁）、中年组（40~59岁）和老年组（≥60）3组;同时按性别分为男性组和女性组。采用Supersonic Imagine AixPlorer型Shear Wave^TM实时剪切波弹性成像超声诊断仪,测量声束平面与肌束成不同角度（0°、30°、60°、90°）时的杨氏模量值;对不同组别杨氏模量值进行统计学分析。结果 0°、30°、60°、90°时的杨氏模量值分别为（27.54±1.46）kPa、（14.87±3.05）kPa、（11.27±2.12）kPa、（9.33±1.94）kPa,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同性别和年龄组间杨氏模量值差异均无统计学意义。结论 胸锁乳突肌杨氏模量值受声束平面与肌束角度的影响,但不受性别和年龄的影响。     

经颅多普勒超声监测下颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床研究

目的探讨颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床特点和经颅多普勒超声(TCD)监测下治疗脑血流过度灌注之疗效。方法回顾分析2013年1-8月实施颈动脉内膜切除术且行TCD监测的60例(63例次)患者的临床资料,根据围手术期TCD监测结果判断患者是否存在脑血流过度灌注或脑过度灌注综合征。结果术后7 d三维CTA检查显示,60例(63例次)患者颈动脉狭窄完全解除,术后30 d内不良事件发生率分别为轻度缺血性卒中(1例次占1.59%)、心肌梗死(1例次占1.59%)、声音嘶哑(1例次占1.59%),无脑出血和死亡病例。术后脑血流过度灌注4例次(6.35%),持续1~3 d,其中1例次(1.59%)为脑过度灌注综合征,表现为精神亢奋,幻觉和睡眠障碍。术后视力明显改善3例次占4.76%,其中1例次发生脑血流过度灌注。结论颈动脉内膜切除术围手术期TCD监测可以早期发现术中和术后脑血流过度灌注,及时根据TCD监测结果控制血压异常变化,是减少术后脑出血并发症之关键。     

正常成人甲状腺剪切波杨氏模量测值的研究

目的建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围。方法测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响。结果男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义。结论通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考。     

斑点追踪技术评价年龄因素对正常成人右房功能的影响

目的应用斑点追踪(STE)技术评价年龄因素对正常成人右房功能的影响。方法选择146例体检健康者按年龄分为三组:Ⅰ组40例,年龄20~39岁;Ⅱ组55例,年龄40~59岁;Ⅲ组51例,年龄60~80岁。常规超声测量右房长径(RAL)、短径(RAS)及最大面积(RAAmax),三尖瓣口舒张早期峰速(TVE)、舒张晚期峰速(TVA)、三尖瓣环舒张早期速度(TVe’)和舒张晚期速度(TVa’);STE测量右房6节段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),并计算右房收缩期平均应变率(SRs-avg)、舒张早期平均应变率(SRe-avg)、舒张晚期平均应变率(SRa-avg)。结果 RAS、RAAmax随年龄增大而增大,SRs-avg、SRe-avg随年龄增大而减小(均P0.05),且SRs、SRe减小主要位于房间隔;SRa-avg随年龄增大而增大(P0.01),且SRa-avg增大主要位于房间隔。RAAmax与年龄呈正相关(r=0.331,P0.05),SRs-avg、SRe-avg与年龄呈负相关(r=-0.415、-0.227,均P0.05),SRa-avg与年龄呈正相关(r=0.209,P0.05)。结论正常成人右房随年龄增大而增大,右房功能亦随增龄改变,其容量器功能、管道功能减低,泵功能增加,且房间隔受损显著。STE评价正常成人右房功能随年龄改变可行且有效。     

胃部不适患者口服速溶胃肠超声助显剂超声造影检查的临床意义与可行性

胃部疾病发病率较高,为消化系统中常见疾病[1-2]。1980年以来,大量的临床研究描述了胃肠道超声造影检查的应用,一致认为口服速溶肠胃超声助显剂胃肠超声造影检查优于传统超声检查,可与X线及内镜相媲美,并且与病理诊断有很高的符合率[3-5]。     

斑点追踪技术评价室间隔缺损患儿右心室收缩功能

目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D-STI）的应变、应变率参数评价室间隔缺损（VSD）患儿右心室收缩功能的价值.方法：单纯VSD患儿40例按是否合并肺动脉高压（PH）进行分组：分为VSD无PH组及VSD伴PH组.以30例健康儿童为对照组.测量右室常规参数.应用2D-STI测量右室游离壁的峰值应变,收缩期应变率.结果：VSD伴PH组与VSD无PH组及正常对照组比较：右室的舒张末期面积及收缩末期面积增大,差异有统计学意义.右室各节段及整体的峰值应变、峰值应变率减低,差异有统计学意义（P＜0.05）,VSD无PH组与正常对照组比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：VSD合并PH时右室收缩功能减低.二维斑点追踪技术的应变、应变率参数对VSD患儿右心室收缩功能的评价具有重要意义.     

白介素-1和血小板源性生长因子对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的：观察白介素-1和血小板源性生长因子对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响及其作用机制。方法：用酶谱分析法检测MMP-9蛋白水平，采用电泳迁移率变动分析法测转录因子AP-1结合活性，用RT-PCR法检测MMP-9的mRNA水平。结果：白介素-1(20ng／ml)和血小板源性生长因子(20ng／ml)联合使用显著增加MMP-9蛋白表达，提高AP-1结合活性，使MMP-9的mRNA水平明显增高。结论：白介素-1和血小板源性生长因子联合使用可刺激MMP-9生成。