肺栓塞的影像联合诊断价值的探讨

肺栓塞是一类以骤然起病、进展迅速且拥有极高病死率为主要特征的临床病理生理综合征,若不能及时确诊和治疗则极有可能造成患者死亡,所以早期诊断、早期治疗可以极大地降低患者的病死率并改善预后。目前,临床上常用的检查手段为X线、CT、磁共振成像、超声、造影检查以及联合影像检查等,不同的检查手段有各自的优势和劣势,应对不同状态患者的效果也不同,而且通过对肺栓塞影像学诊断进行分析发现联合诊断较单独诊断更有确诊效力。     

锁骨下动脉近心段动脉瘤致隐匿型盗血一例

患者女,57岁。主因＂头晕,头痛伴恶心、呕吐2个月＂,于2011年9月在中国医科大学附属第一医院神经内科就诊。患者就诊前1周在当地医院行CT及MRI检查,确诊为＂腔隙性脑梗死＂。既往史：高血压2年,否认糖尿病及冠心脏病史,无饮酒及吸烟史。入院体检：心肺功能正常,     

应用2种三维超声心动图定量分析软件在不同图像帧频下评价左心室收缩功能和同步性

目的 比较2种三维超声心动图(3DE)定量分析软件QLAB和TomTec在不同图像帧频下评价左心室收缩功能和同步性是否存在差异。方法 根据左心室射血分数(LVEF)是否减低,将73例受试者分为LVEF正常组和LVEF减低组。分别采集4个和6个心动周期全容积3DE图像,帧频分别为(17±2) fps和(22±3) fps,比较QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件2种帧频下测量的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、LVEF和收缩不同步指数(SDI)的差异。结果 QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件2种帧频下测量的LVEDV、LVESV、LVEF均无统计学差异(P> 0.05),但高帧频图像测量的SDI高于低帧频图像(P <0.05),TomTec测量的SDI大于QLAB (P <0.01)。2种软件测量的LVEDV、LVESV和LVEF呈高度相关,SDI呈中度相关,一致性均良好。结论 QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件不同帧频下测量的左心室容积和收缩功能无显著差异,但同步性参数有显著差异。建议临床工作中采集3DE图像时尽...     

组织二尖瓣环位移在尿毒症心肌病患者中的应用价值

目的 评估组织二尖瓣环位移(TMAD)在尿毒症心肌病(UM)中的应用价值。方法 选择尿毒症患者44例,根据左心室射血分数(LVEF)是否减低分为正常组(NEF组)和减低组(DEF组)。测量常规超声参数、TMAD参数及左心室整体纵向应变(GLS)等。评估TMAD、GLS与LVEF参数的获取率,测量所需要的时间,以及比较各组间TMAD、GLS与LVEF 3种参数的差异,并探讨这3种参数之间的相关性。结果 与LVEF及GLS相比,TMAD参数获取率高,且分析平均时间显著缩短(P<0.05);尿毒症患者LVEF、GLS及TMAD参数均明显小于对照组(P<0.05),且DEF组GLS及TMAD减低更显著(P<0.05);TMAD参数与GLS及LVEF的相关性良好(P<0.001)。结论 TMAD参数可识别UM患者左心室收缩功能障碍,具有参数获取率高,分析简捷、快速等优势。     

超声弹性成像技术诊断深静脉血栓形成的研究进展

深静脉血栓形成是血管外科常见病。作为诊断深静脉血栓的首选检查方法,常规超声无法精确判断其形成时间。超声弹性成像技术可提供较常规超声更丰富的诊断信息。本文就超声弹性成像技术在诊断深静脉血栓形成中的应用进展进行综述。     

瞬时弹性成像测定肝脾硬度值评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张初步研究

目的 应用瞬时弹性成像技术检测乙型肝炎(CHB)肝硬化患者肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM),预测食管胃底静脉曲张(EGV)。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者166例,接受胃镜检查,将EGV分为无或轻度(非显著)及中和重度(显著),并使用FibroTouch检测LSM和SSM。采用单因素和多因素Logistic回归分析应用显著EGV发生的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析各指标诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 胃镜检查发现本组患者非显著EGV 92例,显著EGV 74例;非显著EGV组Child-Pugh A级、B级和C级分别占63.0%、37.0%和0.0%,与显著EGV组比,差异显著(分别为40.5%、40.5%和18.0%, P<0.05);非显著EGV组腹水发生率为3.3%,显著低于显著EGV组的59.5%(P<0.05);非显著EGV组血清白蛋白水平为(34.1±5.6)g/L,显著高于显著EGV组;非显著EGV组INR为(1.1±0.4),显著低于显著EGV组;非显著EGV组PLT为(132.8±38.0)×10⁹/L,显著高于显著EGV组;门静脉内径为(12.6±1.8)mm,显著小于显著EGV组;脾脏厚度为(100.4±14.6)mm,显著小于显著EGV组;LSM为(17.2±10.2)kPa,显著低于显著EGV组;SSM为(26.6±9.1)kPa,显著低于显著EGV组;多因素分析结果显示ALB、INR、PLT、门静脉内径、脾脏厚度、LSM和SSM是影响乙型肝炎肝硬化患者发生显著EGV的独立预测因素(P<0.05);应用LSM等于26.6 kPa和SSM等于43.2 kPa为截断点联合诊断显著EGV,其AUC、敏感性、特异性和准确性分别为0.87、83.5%、91.8%和89.6%。结论 应用FibroTouch检测乙型肝炎肝硬化患者肝脾硬度能够有效预测患者EGV的发生,值得临床进一步验证。     

常规超声及弹性成像在大网膜疾病中的应用现状

大网膜是人体内最大的腹膜皱襞,常被其他部位病变所累及,其临床表现缺乏特异性,明确诊断有助于临床制定下一步的诊疗计划。超声作为一种简便、无创、有效的检查方法,可作为大网膜病变的首选影像学检查手段。随着超声弹性成像技术的应用,其在术前对大网膜病变良恶性的诊断有较高的敏感性和特异性。大网膜病变确诊依赖病理检查,而超声引导下大网膜穿刺活检是一种创伤小且有效率高的取材方法,可作为获取病理组织的首选方法。本文对常规超声及弹性成像在大网膜疾病中的应用现状进行综述。     

超声二维斑点追踪技术评价心尖肥厚型心肌病左心室扭转运动

目的 探讨应用超声斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室扭转运动(LVtor)的临床应用价值.方法 对34例AHCM患者与21名健康志愿者行二维超声检查.获取左心室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像,应用STI软件测定左心室短轴心底水平、心尖水平心肌旋转角度峰值及达峰时间、旋转速度峰值;测定左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、达峰时间、左心室舒张期解旋减半时间(HTU);计算舒张期解旋率(Untw R);比较两组间各参数差异.HTU分别与二尖瓣口舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)及E/A值行相关分析.结果 AHCM组左心室短轴心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值和旋转速度峰值均较对照组增加,达峰时间延长(P均＜0.05);AHCM组左心室整体Ptw及扭转速度峰值较对照组显著增大(P均＜0.05);AHCM组舒张期HTU较对照组延迟,Untw R降低,解旋速度峰值减低(P均＜0.05).AHCM组HTU与E/A值呈负相关.结论 AHCM患者在左心室收缩功能正常时,心尖部旋转及左心室扭转运动增强,Untw R降低.STI可敏感地反映出AHCM患者的心肌功能变化.     

实时剪切波弹性成像技术定量评价正常宫颈组织

目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常宫颈的弹性进行定量研究,探讨其可行性及影响因素.方法 利用SWE超声诊断仪对300名志愿者进行经阴道超声检查,获得不同时期正常宫颈前后壁肌层在不同扫查切面的弹性模量值.结果 增生期、分泌期及绝经期三组志愿者宫颈纵切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.52±3.89)kPa、(21.10±4.34)kPa和(21.58士3.71)kPa;宫颈纵切后壁肌层的弹性平均值分别为(21.72±3.31)kPa、(21.32±4.14) kPa和(21.82±3.45)kPa;宫颈横切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.44±3.39) kPa、(21.32士3.67)kPa和(21.91±3.37)kPa.各组及每组各切面之间的宫颈弹性平均值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同年龄及月经周期或绝经期、宫颈前后壁肌层的不同扫查切面均不是正常宫颈弹性模量值的显著影响因素.     

二维斑点追踪成像评价长期右心室心尖部起搏对左心室心肌收缩功能的影响

目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测长期右心室心尖部起搏(RVAP)对左心室(LV)心肌收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者47例,均为RVAP,在术前3d及术后1年采用STE检测左心室收缩同步性指标TAS-POST、左心室射血分数(LVEF)、心肌纵向二维应变(LS)和径向应变(RS).将TAS-POST≥130 ms定义为左心室收缩不同步.62例年龄和性别匹配的正常人作为对照组.结果 术后TAS-POST延长,心肌LS减低,RS则无显著变化.9例患者TAS-POST＞130 ms,长期RVAP导致左心室收缩不同步的发生率为19.15％.结论 长期RVAP可导致左心室心肌局部纵向收缩功能减低,且收缩同步性下降,STE 可以准确评价左心室心肌收缩功能和收缩同步性.