CT在胃原发非霍奇金淋巴瘤与胃低分化腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨CT在胃原发非霍奇金淋巴瘤与胃癌的鉴别诊断中的应用价值。资料与方法：经手术病理诊断且有CT扫描的胃原发非霍奇金淋巴瘤19例，胃低分化腺癌48例，结合病理诊断对比分析二者胃壁病变厚度、密度、范围、轮廓、与周围脏器的关系及腹腔腹膜后淋巴结肿大的情况。结果：胃淋巴瘤壁厚度0．4－6．5cm，平均2．07cm；胃癌胃壁厚度0．5－4．0cm，平均1．74cm（P＝0．2932)。胃淋巴瘤淋巴结受侵10例（52．63％），CT显示淋巴结肿大6例（31．57％），真阳性3例（15．8％），其中腹膜后淋巴结肿大1例（5．26％）；胃癌淋巴结转移38例（90．48％），CT显示淋巴结肿大20例（47．6％），真阳性19例（39．6％），其中伴腹膜后淋巴结肿大4例（9．52％）。胃淋巴瘤侵犯胃壁近似全周4例（22．2％），≥胃周径50％4例（22．2％），胃癌侵犯近拟全周7例（14．6％），≥胃周径50％6例（12．5％）；胃淋巴瘤外侵5例（26．32％），CT阳性3例（15．8％），胃癌外侵42例（87．5％），CT阳性31例（64．58％）。结论：CT扫描可以显示胃壁病变的厚度、密度、范围、与周围组织的关系以及腹腔腹膜后淋巴结肿大的情况。胃癌与胃淋巴瘤在密度、厚度上均无显著差异，当病变外侵和／或有腹腔淋巴结肿大时，胃癌可能性较淋巴瘤大；而当病变厚度和侵犯周径较大时，淋巴瘤可能性较胃癌大。是否有腹膜后淋巴结肿大不能提示病变性质，应参考其他阳性征象进行诊断。     

肝癌在MR平扫与增强扫描上的影像特点与手术病理结果对比分析

目的：通过对MR成像与手术病理的对照分析,探讨原发性肝癌的MR影像表现特点。方法：收集了1996年9月至2001年3月间,经手术病理证实的原发性肝癌44例共48个肝癌瘤灶。结果93．7％肝癌在T2WI和T2WI加脂肪抑制上不均匀中高信号。68％的肿瘤在动态增强扫描动态期呈明显强化或瘤周不规则强化。50％（24／48）的肿瘤MRI可见包膜。54．2％（26／48）的瘤灶可见肿瘤内有纤维分隔状改变。结论：我们认为肝癌在MR上的主要表现特点为,T2WI为不均匀中高信号,比肝脏信号高,动态增强扫描动脉期肿瘤呈快速强化表现,肿瘤的包膜及其内分隔状态改变是肝癌的典型征象之一。     

结肠绒毛状腺瘤影像诊断的价值

目的：探讨结肠绒毛状腺瘤影像诊断的意义和价值。方法：通过重点分析98例结肠绒毛状腺瘤的X线表现,并包括其中4例B超检查,6例CT检查和7例MRI检查的结果。观察其影像学表现,对照其诊断符合率。结果;结肠绒毛状腺瘤,特别是地毯型及菜花型在X线钡灌肠造影中有较特异的表现,X线检查对本组的诊断符合率较高,B超、CT、MRI对本病的特异性较低。结论：X线钡灌肠造影检查是诊断结肠绒毛状腺瘤重要而有效的手段。     

肝硬化肝内门—体循环交通的CT表现

目的：分析肝硬化门静脉高压肝内门-体循环交通的发生率及CT表现。材料与方法：复习连续100例肝硬化门静脉高压患者（合并或不合并肝癌）的增强CT扫描表现,统计各部位侧支循环的比例,并着重描述肝内门-体循环交通的CT表现。结果：肝内门-体循环交通4例（4%）,加上另外发现的2例,共6例,均为经肝左内叶门静脉左支脐静脉隐窝部至左内叶或左外叶实质内,再与副脐静脉交通的类型。交通静脉均走行于肝左内叶,其最大径可达2.2cm。5例合并存在其他部位侧支循环,包括食管粘膜下2例,食管和胃粘膜下、食管粘膜下的胃左、脾周和椎旁静脉曲线各1例。结论：肝内门-体循环交通虽不常见,但应引起重视,以提高肝内占位病变的鉴别诊断准确性及有助于提示临床医师注意肝性脑病的可能性。     

乳腺灰阶与彩色多普勒超声的ROC分析

目的 用受试者工作特征 (ROC) 曲线比较灰阶超声及其结合彩色多普勒超声在诊断乳腺病变中的准确率.方法 灰阶超声检出172个乳腺实性病变(良性65个,恶性107个),根据灰阶超声声像图以及综合彩超表现将病变恶性可能性分级,并与病理诊断结果对照.结果 灰阶超声将全部病变分类为可能良性、不能定性、可能恶性者分别为38、21和113个,其中恶性者分别为4、6和97个;综合彩超表现后分类为可能良性、不能定性、可能恶性者分别有43、11和118个,其中恶性者分别为2、1和104个.二者的ROC曲线下面积分别为0.841和0.880,(P＞0.05).结论 灰阶超声是诊断乳腺良恶性病变的有效方法,结合彩色多普勒超声表现并未显著提高诊断准确率.     

螺旋CT及其多平面重建技术对判定食管癌侵犯周围结构的价值

目的 探讨螺旋CT多平面成像(MPR)技术对判定食管癌侵犯周围器官结构的价值，并与横断面图像对比。方法 食管癌病例行前瞻性CT检查，43例有手术病理证实，其中行单层螺旋CT(SDCT)扫描25例，多层螺旋CT(MDCT)扫描18例。双盲法阅片。结果 横断面图像与MPR肿瘤侵犯判定的敏感性分别为53．85％，76．92％，特异性分别为93．33％，96．67％，准确性分别为81．40％，90．70％，MPR优于横断面图像，但无统计学差异。结论 螺旋CT多平面重建图像能全面直观地显示肿瘤与周围结构的关系，对食管癌外侵判断的准确率较高。     

多层螺旋CT肝脏血管成像最佳扫描时间的研究

目的对比传统方法与自动团注追踪法在确定肝脏多期扫描动脉早期时间上的价值,探讨多层螺旋CT肝脏血管成像的最佳扫描时间.方法将66例行腹部CT扫描的患者(男50例,女16例,年龄15～73岁,中位年龄49.5岁)分为三组,均行动脉早期、动脉晚期及肝实质期三期扫描,动脉早期的扫描时间分别采用常规延迟方法(20 s)及两种不同阈值/间隔时间(100 Hu/3 s;75 Hu/6 s)的团注追踪延迟方法确定.利用动脉早期及晚期数据分别进行肝动脉及门静脉的CT血管成像(CTA),并评价三组间图像质量的差异.结果两组团注追踪法及一组传统方法扫描获得的肝动脉及门静脉CTA三组间无显著差异.肝动脉及门静脉CTA质量最佳组延迟时间分别为(23.74±4.32) s及(41.78±3.68) s.结论团注追踪法确定扫描时间在获得血管成像方面与传统方法间尚无显著差异,传统延迟方法仍然是一种简便、可行的方法.动脉早期及动脉晚期的扫描时间可分别定为注药后22～25 s及41～43 s.     

超声检查对颈部神经源肿瘤的诊断价值

目的 探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值,进一步提高诊断准确性。方法 对48例患者行手术前超声检查,并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果 47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物,边界清楚,内部回声均匀,其中多伴囊变61．7％（29／47）,其囊变形态也有一定特点;另1例神经源肿瘤恶变,表现为肿物较大,边界不清,内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富,属Ⅱ～Ⅲ级,共计39例,检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论 总结分析超声图像特点,注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断,其诊断正确率可达85％,术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。     

肿瘤血管生成和肺癌及其影像学的联系

近年来 ,肺癌的发病率及死亡率逐年上升。随着医疗技术的发展 ,人们发现决定肺癌患者生存期的因素除了病理分型、ＴＮＭ分期以外 ,肿瘤的血管生成情况对预后也有较大影响。许多学者认为肿瘤血管生成 (ｔｕｍｏｒａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ)与肺癌的生物学行为间存在密切的关系。1　肿瘤血管生成众所周知 ,任何肿瘤的组织结构均可分为实质与间质两部分。肿瘤实质即肿瘤细胞 ,为具有特征性的部分 ;间质即肿瘤的支架部分 (结缔组织和其中的血管、淋巴管等 ) ,供给肿瘤营养 ,运走其代谢产物 ,为肿瘤与机体之间联系的桥梁。各种肿瘤间质中 ,血管是…     

经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌临床疗效初步观察

目的 回顾性分析经动脉灌注健择（盐酸吉西他滨）治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法 １３例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗。治疗后观察肿瘤改善情况及临床受益反应（ＣＢＲ）。结果 ＰＲ１例（７．７％）,ＮＣ３例（２３％）,ＳＤ３例（２３％）,６例无法评价。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算６个月累积生存率为４６．８８％,频数分布法计算中位生存期为５．５个月,中位进展期为２．６９个月。临床受益率为３０．７６％与文献相比Ｐ〈０．００１）。结论 无论对于初治或化疗无效的病人,动脉灌注健择均显示出良好的临床受益反应;并能有效延长病人的生存时间。