多层螺旋CT与MRI 对胰头癌的诊断价值比较

目的用统计学方法比较多层螺旋CT与MRI在胰头癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法顺序抽取2002年9月-2005年3月间经手术病理证实为壶腹周围病变,且在术前一周之内经本院多层螺旋CT与MRI检查的病例共62例,包括胰头癌27例,壶腹癌25例,胆总管下段癌4例,胰头炎症与胆总管下段结石各3例。将62例病例分为胰头癌组(27例)和非胰头癌组(35例),由两位放射科医师独立进行阅片,其结果分别进行Kappa一致性检验和ROC曲线分析。结果①两位医师判读结果经Kappa一致性检验,Kappa值分别为0.828和0.894,P>0.05,无显著性差异,说明两位医师具有良好的一致性。②取其中一位医师的CT与MRI判读结果进行ROC曲线分析,Az值分别为0.880与0.863。结论由于多层螺旋CT可以进行多期扫描,以及各种重建技术,大大提高了其对胰头癌诊断的准确性,其与MRI互相补充,可以进一步提高诊断准确性。     

肝脏局灶性结节增生的影像表现

目的探讨肝脏局灶性结节增生的影像学表现和诊断价值.方法回顾性分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生20例(25个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%(22/24)病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%(23/24)病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%(8/21)病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%(11/21)为等密度;50%(12/24)病灶内有纤维分隔或瘢痕.60%(9/15)病灶在MR的T1WI为等信号,40%(6/15)为略低信号或低信号; 27%(4/15)病灶在T2WI为等信号,73%(11/15)为略高信号或高信号;15/15个病灶在动态增强扫描表现为动脉期明显均匀强化,门静脉期中等强化;11个病灶在延迟扫描呈高信号或略高信号;67% (10/15)病灶内可见纤维分隔或瘢痕.B超检查,65%(15/23)个病灶呈低回声,5个呈等回声或稍强回声病灶,3个呈高回声.结论影像检查能够正确诊断大部分肝脏局灶性结节增生病例,MRI显示其病理特征优于CT和B超.     

建立基于乳腺影像学报告及数据系统的乳腺超声诊断数据库

目的建立乳腺超声检查数据库，以规范对乳腺病变的描述和报告，并为超声影像和病理对照分析提供研究数据。方法根据乳腺影像学报告及数据系统的标准术语，用MS Access创建一个包含乳腺病变超声表现与分类及其病理结果等信息的数据库，这些信息被替换为数据资料，以便SAS软件识别。结果患者信息可以从医院信息系统或图像保存与传输系统获得，也可直接从PATIENT窗体输入。超声检查结束后，即可从US-EXAM或PATIENT窗体输入超声检查信息，然后可输出或打印出标准超声报告。乳腺病变的病理结果也可输入数据库。根据需要，超声和病理信息资料可从数据库调入SAS进行研究分析。结论该数据库可提供基于BI—RADS—US标准术语的超声检查报告，以及SAS认可的超声检查和病理诊断的数据。     

动态增强MRI在颅底及颈部肿瘤中的应用价值

颅底及颈部器官多、体积小、解剖结构精细、毗邻结构复杂，影像学检查能够提供肿瘤的部位、大小、侵犯范围等信息，以及进一步判断病变性质及组织来源，对肿瘤的分期、治疗方法的选择、手术范围、放疗区域勾画、评估疗效及预后都至关重要。MRI扫描具有软组织分辨率高、直接任意方位成像、无骨骼伪影等特点，已广泛应用于临床各系统肿瘤的影像学诊断。     

肾上腺节细胞性神经瘤一例

患者女，４４岁。阵发性高血压病史２５年，血压为１４０～１８０／９０～１３０ｍｍＨｇ。近２年曾出现３次晕厥，伴有腹泻、心悸、视物不清等症状，在外院曾行ＣＴ检查见右肾上腺肿物，拟诊嗜铬细胞瘤。近日感右腰、腹痛入院，查体无明显阳性体征。实验室检查：儿茶酚胺...     

肌肉淋巴瘤的CT表现

目的：分析肌肉淋巴瘤的CT表现，了解其影像特点。资料与方法：回顾性分析经组织学或临床随诊证实的11例肌肉淋巴瘤的CT表现。非霍奇金淋巴瘤（NHL）9例，霍奇金淋巴瘤（HD）2例。9例行CT增强扫描，2例行CT平扫。结果：1例为单块肌肉受累，其余10例均为多处肌肉同时受累，其中8例为多处相连肌肉受累，2例为多处不相连肌肉受累。受累部位：髂腰肌7例，腰大肌5例，髂肌4例，腰方肌、闭孔内肌、腹壁肌肉各3例，肋间肌、背阔肌、梨状肌、臀肌各2例，胸肌、胸锁乳突肌各1例。病变形态：肌肉弥漫增大11例，肿块、多个结节融合各1例。平扫2例，病变密度与正常肌肉相似，1例均匀，另1例不均匀，内部见不规则片状低密度区。增强扫描9例，病变密度等于正常肌肉7例，轻度高于正常肌肉3例，明显高于正常肌肉1例；密度均匀4例，不均匀6例；病变内部见不规则片状密度区6例，点状钙化1例。结论：肌肉淋巴瘤的CT表现特点多为肌肉弥漫增大，常多处肌肉同时受累。平扫密度与正常肌肉相似，增强扫描可等于、轻度高于或明显高于正常肌肉。     

肺非典型性腺瘤样增生二例

肺非典型性腺瘤样增生 (ａｔｙｐｉｃａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＡＡＨ)被认为是腺癌的癌前病变 ,组织学上类似于非黏液型细支气管肺泡癌 ,常于肺腺癌的切除标本中被检出[1 ] 。随着肺高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)扫描的广泛应用 ,在日常临床工作中也可遇到。笔者近 2年遇到 2例 ,并经手术、病理证实 ,报告如下。例 1　女 ,74岁。常规体检胸片发现左肺上叶 2 .2ｃｍ×2 .0ｃｍ边缘模糊的结节 2 0天 ,抗炎治疗无效。ＨＲＣＴ :左肺上叶主动脉弓后方一 2 .0ｃｍ× 1 .8ｃｍ分叶状结节 ,密度淡 ,部分呈磨玻璃样密度 ,内有…     

鼻咽癌放疗后复发的CT表现

目的分析鼻咽癌放疗后复发的CT表现，探讨鼻咽癌放疗后复发的特点。方法分析有完整临床及CT资料且经病理及随诊证实的鼻咽癌复发患者103例，其中男78例，女25例，年龄18～76岁，中位年龄49岁。由2位有经验的影像诊断科医生对CT资料进行分析。结果放疗后复发103例中鼻咽壁复发79例，CT表现为鼻咽壁均不同程度增厚，其中71例有明显软组织肿物，侵及咽旁间隙58例，茎突后软组织肿物41例，侵及颅底结构23例，侵及海绵窦9例。肿物边缘均不规则，密度不均匀。73例与放疗后CT对比，病变均不同程度增大。放疗后淋巴结转移36例，其中咽后淋巴结转移9例，颈深组淋巴结转移30例，锁骨上区淋巴结转移3例，颌下及腮腺淋巴结转移各1例。边缘规则6例，边缘不规则30例，其中明显侵犯周围结构6例。31例有放疗后CT对比，淋巴结较前均不同程度增大。结论CT扫描能准确评价鼻咽癌放疗后复发，放疗结束后3个月内作基线影像学检查及定期随诊复查，对及时早期发现肿瘤复发十分重要。     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现。方法 回顾性分析有3例手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的MR成像资料。结果 肿瘤最长径4．5～8cm，平均约5cm。1例肿瘤以囊性成分为主，2例则以实性为主、但有部分囊性成分。在囊实性交界部分，实质与囊性部分呈片状相间分布。1例囊性成分内可见纤维分隔。1例囊性为主的肿瘤在T1WI为低信号、T2WI上呈高信号，比较均匀，2例囊实性的肿瘤则表现为在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，囊性部分则为高信号。增强扫描显示肿瘤实性部分呈不均匀的明显强化。结论 胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现有一定特征性，并结合临床特征可在术前作出正确诊断。     

超声诊断甲状腺占位性病变的价值

目的统计分析甲状腺占位性病变的超声图像资料,总结有价值的超声学特点,提高术前诊断准确率.方法收集2002年1月-2005年12月1700例术前超声图像资料,分析灰阶和彩色超声表现.本组病例全部经手术及病理证实.诊断良性占位性病变的依据为：①多发病灶;②病灶周边有完整“晕环”;③病灶形态规则,边界清晰,内部回声均匀;④有粗大钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅰ或Ⅳ级,血流分布多数为Ⅰ型;⑥血流阻力指数高于0.6,血流峰值速度低于12 cm/s.诊断恶性占位性病变的依据为：①单发病灶;②病灶形态欠规则,边界欠清晰;③内部不均匀低回声;④有细沙粒样钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅱ或Ⅲ级,血流分布多数为Ⅱ型;⑥颈部淋巴结转移病灶;⑦血流阻力指数低于0.6,血流峰值速度高于12 cm/s.结果良性病变1284例,恶性病变416例.单纯依据灰阶超声表现,诊断甲状腺良性病变准确率为80.0%,恶性准确率为75.0%.综合彩超表现,诊断良性病变准确率为86.0%,恶性准确率为82.0%,总的准确率为85.0%.结论灰阶超声特点对鉴别良、恶性非常重要,彩色超声可明显提高诊断准确率,其中血流指数测定对鉴别良、恶性病变意义不大.超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高,可作为术前影像检查首选方法.