乳腺癌的影像诊断:流行病学变化带来的挑战以及目前的形势与任务

一、我国乳腺癌发病趋势在世界范围内，不同的种族与地区乳腺癌的发病率有明显的差异。发达国家的发病率高，而且以美国白人妇女最高，亚洲妇女发病率最低。在大多数国家，从上世纪70年代到90年代，乳腺癌发病率增长了30％～40％。比较1973至1977年和1993至1997年2个时段，乳腺癌的发病率由17．5／10万～76．4／10万上升为27．2／10万～97．4／10万。我国城市的乳腺癌发病率亦呈明显上升趋势，由于我国缺乏完整的肿瘤发病登记资料，目前仅11个市、县（北京、天津、上海、武汉、哈尔滨市，河北磁县、河南林州、江苏启东、浙江嘉善、福建长乐、广西扶绥）有1988至1992年和1993至1997年2个时段的肿瘤发病登记。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现

目的 分析鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及特点.资料与方法 分析1991年至2006年有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例.分析颈部淋巴结的表现,并对相关资料进行统计学处理.结果 1100例中1008例(91.64%)有颈部淋巴结转移,其中双侧转移656例(59.64%).咽后组淋巴结转移737例(67%),颈上深组转移973例(88.45%),颈后三角区转移367例(33.36%).CT扫描至相应部位发现有淋巴结转移者,颈中深组为630例(71.75%),颈下深组为200例(46.73%),锁骨上区为100例(30.96%).鼻咽癌可转移至颌下、颏下及腮腺内淋巴结,本组分别为93例(8.45%)、17例(1.55%)及38例(3.45%).转移淋巴结边缘规则614例(60.91%),边缘不规则394例(39.09%),其中明显侵犯周围结构者仅占70例(6.94%).增强CT扫描病例中98.50%的淋巴结为轻、中度强化,无强化及明显强化的淋巴结分别为0.69%和0.81%.转移淋巴结中50.60%密度均匀,49.40%内部密度不均匀,有低密度区,其中95例(9.42%)的淋巴结内有大片低密度坏死区,92例(9.13%)淋巴结内呈密度均匀一致的环状低密度区,且内壁规则.结论 鼻咽癌多发生颈部淋巴结转移,以咽后组与颈静脉链淋巴结多见.淋巴结边缘规则、增强后呈轻至中度强化、密度大致均匀为鼻咽癌淋巴结转移的典型表现.     

临床触诊阴性的乳腺内微小钙化的外科活检

行乳腺Ｘ线照相的妇女约 2 / 3可以发现乳腺内钙化 ,而乳腺癌患者的乳腺内钙化的发现率高达 30 %～ 48%。确定乳腺内钙化是早期发现乳腺癌及制定治疗方案的可靠保证。我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月间 ,共完成 2 3例 (2 5侧 )临床触诊阴性的乳腺内微小钙化的外科活检。一、材料与方法1 临床资料 :本组 2 3例均为女性 ,因乳房胀痛或健康体检来医院门诊。乳腺内未触及肿块 ,乳腺Ｘ线照相仅发现乳腺内微小钙化 ,因性质待定而入院诊治。年龄 2 9～ 71岁 ,中位年龄 5 1岁。 2 1例为单侧 ,2例为双侧。左侧 14例 ,右侧11例。乳腺内钙化点均 <0 .1…     

头颈部多层螺旋CT低剂量扫描的实验研究

目的评价家免在不同管电流条件下CT图像质量的差异,探讨多层螺旋CT头颈部低剂量扫描应用的可行性及其适宜的管电流条件。方法日本大耳白兔10只．对每只进行7次头颈部多层螺旋CT扫描,管电流分别为10mA、20mA、30mA、40mA、60mA、80mA、100mA。由2位高年资放射科医生对所有资料进行双盲法评价,应用SPSS14.0对资料进行统计学处理。结果不同管电流条件下,软组织、骨质、噪声、伪影显示情况备组存在显著差异（P〈0.05）。100mA、80mA、60mA三组显示软组织边缘及内部细节较好,骨质显示较清晰,100％在3分以上。40mA和30mA组在软组织显示方面与60mA组无显著差异（P〉0.05）,3分以上分别为9例（90％）和7例（70％）。20mA和10mA组有6例（60％）及9例（90％）软组织显示不佳。10mA～40mA各组对骨质显示差异不明显（P〉0.05）,40mA和50mA组骨质评分分别育9例（90％）和8例（80％）在3分以上。20mA和10mA组分别有4例（40％）和6例（60％）骨质评价低于3分。30mA以上各组SD值均在5Hu以下,20mA和10mA组SD值均在5Hu以上。结论对于实验动物的头颈部低剂量扫描适宜条件为：软组织40mA,骨质30mA。     

头颈部多层螺旋CT低剂量扫描研究

目的评价不同管电流条件下多层螺旋CT头颈部扫描对图像质量及辐射剂量的影响,探讨多层螺旋CT头颈部低剂量扫描应用的可行性及其适宜的低剂量扫描条件。方法随机选取头颈部CT扫描患者140例,男92例,女48例,年龄7岁～78岁,分7组,每组20例,管电流分别为150mA、120mA、90mA、60mA、40mA、30mA、20mA。由2位高年资放射科医生对所有资料进行双盲法评价,应用SPSS 14.0对资料进行统计学处理。结果不同条件下,软组织／病变、骨质、噪声、伪影及MPR备组有差异（P〈0.05）。150mA、120mA、90mA三组图像诸指标无差异（P〉0.05）。60mA～150mA各组对软组织／病变显示均在3分以上。40mA、30mA和20mA组分别有6例（30％）、13例（65％）及20例（100％）软组织／病变显示不佳。30mA～150mA各组对骨质显示较清晰,评分均为3分以上。60mA及以上各组SD值均在5Hu以下,40mA、30mA及20mA组SD值在5Hu以上分别为6例（30％）、20例（100％）、20例（100％）60mA～150mA各组MPR图像评分均在3分以上,40mA、30mk、20mA组MPR图像分别有6例（30％）、9例（45％）、20例（100％）影响诊断。结论头颈部低剂量扫描适宜条件为：软组织60mA,骨质30mA,可明显降低辐射剂量。     

多层螺旋CT及其后处理技术在评价颈部肿瘤气管侵犯中的应用研究

目的　评价多层螺旋CT及其后处理技术在评价颈部肿瘤气管侵犯的应用价值 ,探讨颈部肿瘤气管侵犯的诊断标准。资料与方法　对 2 0例颈部气管旁恶性肿瘤患者 (2 2个肿瘤 )行前瞻性的术前CT检查 ,3位医师双盲法评价横断面扫描图像、多平面重建 (MPR)和容积再现 (VR)图像上颈部肿瘤与气管的关系 ,对比手术及病理结果 ,进行统计学分析。结果　对气管受侵的判断 ,MPR的准确性 (90 .9% )与横断面 (86 .4 % )相仿 (P =1.0 0 0 ) ;对气管受侵的诊断价值 ,气管MPR和VR评分≥ 3分者分别占 6 8.2 %、2 2 .7% (P <0 .0 1) ;肿瘤与气管交角≥ 90°时气管受侵多于交角 <90°时 (P <0 .0 5 )。结论　对气管受侵的判断 ,横断面是基本诊断方法 ,MPR可为横断面提供重要的补充信息 ,气管VR价值有限 ,MPR对判断气管受侵的应用价值高于气管VR。     

PET/CT在肺癌分期中的应用

肺癌的TNM分期对病人的治疗计划有重要的指导作用，影像学检查是肺癌术前分期的主要方法。PET／CT作为目前最先进的分子影像检查设备，实现了功能和形态影像的有机融合，在肺癌的术前分期中得到越来越广泛的应用。主要综述PET／CT在肺癌TNM分期中的作用。     

肺原发非何杰金淋巴瘤一例

患者男，５１岁。体检发现左上肺阴影，无呼吸道症状。体格检查及实验室检查未见异常。无吸烟史。Ｘ线检查：胸片及病灶体层片示左上肺心缘旁直径３ｃｍ的分叶状肿块，远端片状密度增高影。诊断：左上肺癌伴远端阻塞性改变。高分辨率ＣＴ扫描（图１，２）：左肺上叶舌段直...     

鼻腔和鼻窦腺样囊性癌的CT诊断

目的评估鼻腔、鼻窦腺样囊性癌的ＣＴ表现及其临床价值。材料与方法有组织学诊断的鼻腔、鼻窦腺样囊性癌１７例。治疗前ＣＴ平扫３例，平扫加增强２例，增强扫描１２例。横断面１８次，冠状面１６次。结果肿瘤起源并局限于鼻腔２例，起源于上颌窦１５例。肿瘤侵犯邻近结构，包括筛窦、蝶窦、鼻腔，对侧上颌窦，眼眶、腭、颞下窝、翼腭窝、咽旁间隙、眶下裂、卵圆孔。７例侵及颅内及海绵窦。Ⅰ期２例，Ⅲ期３例，Ⅳ期１２例。邻近骨骼呈膨胀性改变４例，膨胀性及侵蚀性破坏１２例（７１％）。肿瘤最大径＞５ｃｍ者占７１％，表现为生姜状不规则形者占４１％，瘤内多发斑片状低密度区者占８２％，３例有钙化。结论鼻腔、鼻窦腺样囊性癌多呈生姜状不规则生长，其中有多数低密度区，邻近骨骼常兼有膨胀性及侵蚀性破坏，显示其生长缓慢、沿神经蔓延浸润的特性。除横断面扫描外，增强ＣＴ扫描及冠状面扫描必不可少。     

多层螺旋CT及后处理技术在颈部动脉受侵判断中的价值

目的：评价多层螺旋CT横断面扫描像、MPR及VR技术对颈部动脉受侵判断的准确性，探讨后处理技术在颈部肿瘤侵犯颈部动脉方面的应用价值。方法：使用8层螺旋CT扫描机，对临床拟诊颈部动脉旁肿瘤的患者行前瞻性直接增强扫描，其中手术证实恶性肿瘤患者40例(48个肿物)。两位医师对40倒手术患者的横断面扫描图像、MPR图像(包括AVE重组、MIP重组、CUR重组)、VR图像中53支颈部动脉是否受侵进行双盲法评价．对比手术及病理结果后给予评分，进行统计学分析。结果：对颈部动脉(包括颈动脉和锁骨下动脉)受侵的判断，MPR的敏感性、特异性和准确性分别为100％、92．1％和94．3％，敏感性较横断面提高了6．7％(P=1．000)，特异性与横断面相仿(P=1.000)．准确性与横断面相同(94．3％)。对动脉受侵的诊断价值，MPR和血管VR的应用价值达≥3分者分别占71．7％和14．2％(P=0．000)；MPR中3种重组方法的价值相仿(P=0．817)。结论：对动脉受侵的判断，MPR可为判断颈部动脉受侵提供重要的补充信息，增强诊断信心，横断面图像仍是判断颈部动脉受侵的基本方法。