腹部纤维瘤病的CT表现及临床特点

目的 分析腹部纤维瘤病的CT表现及临床特征,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析28例经手术病理证实的腹部纤维瘤病患者的CT表现及临床资料.28例中,原发肿瘤21例,其中腹内肿瘤10例(肠系膜7例,腹膜后3例),腹壁肿瘤11例;复发肿瘤7例,其中腹内4例(肠系膜及腹膜后各2例),腹壁肿瘤3例.28例中,腹壁纤维瘤病14例均为女性患者,其中20～40岁者12例(85.7%).临床症状:腹部肿块26例(92.9%),下腹疼痛2例(7.1%).1例(3.6%)伴有Gardner综合征,7例(25%)既往有腹部手术史,3例(10.7%)肿瘤为多灶.结果 21例原发肿瘤中,平扫5例CT值均低于肌肉,增强扫描20例,无强化2例,轻度强化6例,中等度强化10例,明显强化2例,双期扫描肿瘤延迟强化2例.原发肿瘤门静脉期增强CT值(74.15±20.61)HU,同层肌肉CT值(62.80±10.56)HU,两组CT值呈正态分布,经配对检验,肿瘤强化程度略高于肌肉,差异有统计学意义(t=2.867,P=0.010).复发肿瘤7例,由于病例数较少,无法进行统计学处理.所有肿瘤均未出现出血、坏死.原发肠系膜肿瘤位于小肠系膜6例(85.7%),多呈类圆形,大部分边界清楚,可累及肠壁浆膜,甚至肌层,包绕肠系膜血管,2例肿瘤边缘区含有脂肪成分.原发腹膜后肿瘤边界不清,边缘毛糙,侵犯腹膜后器官,包绕腹膜后大血管.原发腹壁肿瘤呈类圆形或梭形,沿腹直肌或腹斜肌长轴生长,5例边界清楚(45.5%).所有复发肿瘤均边界不清,强化程度与原发肿瘤相仿,侵袭性增强.结论 腹部纤维瘤病CT表现有一定的特异性,结合临床病史大部分肿瘤可明确诊断.     

读片窗

读片窗蒋玲霞石木兰罗斗强郝玉芝男性，４２岁。９月前体检发现肝占位病变，至今除肝区偶有坠感外无自觉症状。触诊肝肋下１指，剑突下２指，有轻度压痛。肝功能检查未见异常，甲胎蛋白＜２０ｎｇ／ｍｌ。既往有“肝炎”史。ＣＴ扫描见以尾叶为中心有一边界清晰的均匀低密...     

本期读片窗答案

本期读片窗答案蒋玲霞石木兰罗斗强郝玉芝该患者病变发展慢，９个月大小无变化，肝功能检查未见异常，肿物Ｂ超呈实性、均匀低回声。ＣＴ呈均匀低密度，ＭＲ呈均匀质信号。所有这些表现与肝细胞癌不符。复查外院肝穿刺活检标本病理诊断为：低度恶性Ｂ细胞粘膜相关淋巴瘤。...     

胆囊癌的超声表现

目的分析胆囊癌的二维声像图和彩色多普勒超声表现.方法经手术病理证实的胆囊癌28例,将其超声表现分三型Ⅰ型胆囊壁局灶肿块型;Ⅱ型胆囊形态完全消失,胆囊窝实性肿物型;Ⅲ型胆囊壁弥漫增厚型.分析胆囊癌对邻近器官侵犯、肝转移、淋巴结转移的彩色多普勒超声表现.结果超声诊断准确率89.3%.Ⅰ型7例肝转移2例,腹腔腹膜后淋巴结转移1例;Ⅱ型8例肝受侵6例,肝转移2例,腹腔淋巴结转移3例;Ⅲ型10例肝受侵7例,肝转移5例,腹腔淋巴结转移6例,腹膜后淋巴结转移6例.28例胆囊癌血流显示率为28.6%(8/28),最大流速14.7～28.8 cm/s,RI 0.65～0.83.结论Ⅱ型与Ⅲ型肝受侵率较Ⅰ型高,Ⅲ型肝转移和淋巴结转移率较Ⅰ型和Ⅱ型高,超声扫描不仅能检出原发肿瘤,而且能显示肿瘤的侵犯范围、有无转移,为判断能否手术及合理制订综合治疗方案提供帮助;彩超扫描有血流信号时能增强对胆囊癌的诊断信心,但在没有血流信号时,不能完全除外胆囊癌的诊断.     

肝细胞腺瘤的CT和MRI表现

目的探讨肝细胞腺瘤(HA)的CT和MRI表现.方法回顾性分析经手术病理证实的9例HA的影像资料,其中CT和MRI扫描各8例.结果 CT平扫呈等或略低密度影4/6例; CT增强扫描动脉期表现为均匀或不均匀明显高密度影4/6例;门静脉期表现为高密度或略高密度6/8例;3/5例在延迟期扫描表现为等密度.2例增强及延迟扫描均为低密度的病灶,病理显示其内明显脂肪变.7/8例在MR的T1WI为均匀或不均匀的高信号影,8/8例T2WI表现为均匀或不均匀中高信号影; MRI的动态增强扫描与CT增强扫描类似.结论影像检查能够正确诊断大部分肝脏腺瘤病例,MRI对显示HA病理特征优于CT.     

腹内型隐睾恶性肿瘤的影像学表现

目的探讨腹内型隐睾恶性肿瘤的影像学特点。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的腹内型隐睾恶性肿瘤的临床表现、CT、超声及MRI特征。结果6例行CT扫描,呈边界清楚的软组织肿物,强化不均匀。4例行超声检查,均呈不均匀低回声。1例行MRI检查,信号不均匀,呈不均匀强化。3例伴有腹膜后淋巴结肿大。全部病例病理结果均为精原细胞瘤。结论腹内型隐睾恶性肿瘤影像学表现有一定的特征性,影像医生应该提高对该病的认识。     

原发性肝脏肿瘤的CT灌注研究

目的采用多层螺旋CT及肝脏灌注软件进行肝脏原发肿瘤的灌注研究,对比和评价肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(HBHT)以及肿瘤与周围肝实质间的CT灌注差别。方法对30例肝癌患者和22例HBHT患者行肝脏多层螺旋CT灌注扫描,并分别测量两组肝脏肿瘤及周围肝实质的CT灌注值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF)及到达时间,并获得相应的灌注图。结果肝癌病灶的BF、BV及HAF平均值高于周围肝实质(P均为0.000)。HBHT病灶BF和HAF的平均值也高于周围肝实质(P=0.004及0.000)。肝癌及HBHT病灶MTT的平均值均短于相应周围肝实质(P=0.015及0.027),同时肝癌病灶的MTT也短于HBHT病灶(P=0.039)。肝癌病灶及周围肝实质的HAF均高于HBHT病灶及周围肝实质(P=0.036及0.044)。结论肝脏良恶性肿瘤间以及肝脏肿瘤与周围肝组织间存在灌注上差别,可为肿瘤诊断及鉴别诊断提供帮助。     

甲状腺微小癌的影像诊断与治疗

根据WHO确定的标准,直径≤1.0cm的甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)称为甲状腺乳头状微小腺癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是甲状腺乳头状癌的亚型[1]。随着高频超声检查的普遍开展和术中冰冻病理检查广泛深入,甲状腺微小癌的临床检出率有明显上     

彩超诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值

为了术前超声扫描检查甲状腺癌患者的颈部,有无颈部淋巴结转移,为临床拟定手术方式提供有价值的信息。收集中国协和医科大学肿瘤医院198例甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大的患者,详细扫描颈部各区域,按颈部分区精确记录淋巴结的部位及超声影像特点。结果经手术病理确诊198例患者中有177倒为淋巴结转移,3例为颈部淋巴结核,1例为恶性淋巴瘤,17例为淋巴结炎性病变。177例颈部淋巴结转移的患者中,140例诊断正确,准确率为79％。其他21例患者有8例诊断正确,准确率为38％。初步研究结果提示,超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确率较高,对临床拟定手术方式具有重要的指导意义,可作为术前常规的检查项目。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声表现,提高对该病的认识.方法回顾性分析9例HAML的超声及病理表现.结果肿物均呈圆形或类圆形.多边界清晰,规则.内部回声多为强回声,少数为低回声或稍高回声,强回声为脂肪回声或近似脂肪回声.肿物内部回声多不均匀,后方多无声衰减.CDFI显示瘤体周边及内部血流丰富,静脉血流为主.结论 HAML由于血管、平滑肌及脂肪含量不同,超声表现多样.当肝脏肿瘤在边界形态上表现为良性,内部呈脂肪回声或见到近似脂肪回声的强回声时,应想到HAML的可能性.