肝细胞腺瘤的CT和MRI表现

目的探讨肝细胞腺瘤(HA)的CT和MRI表现.方法回顾性分析经手术病理证实的9例HA的影像资料,其中CT和MRI扫描各8例.结果 CT平扫呈等或略低密度影4/6例; CT增强扫描动脉期表现为均匀或不均匀明显高密度影4/6例;门静脉期表现为高密度或略高密度6/8例;3/5例在延迟期扫描表现为等密度.2例增强及延迟扫描均为低密度的病灶,病理显示其内明显脂肪变.7/8例在MR的T1WI为均匀或不均匀的高信号影,8/8例T2WI表现为均匀或不均匀中高信号影; MRI的动态增强扫描与CT增强扫描类似.结论影像检查能够正确诊断大部分肝脏腺瘤病例,MRI对显示HA病理特征优于CT.     

超声诊断胰腺囊实性病变

目的评价超声在胰腺囊实性病变鉴别诊断中的价值。 方法回顾58个胰腺囊实性病变的声像图，比较不同疾病超声表现的异同。 结果实性假乳头状瘤（SPT）（14／14个）、无功能胰岛细胞瘤（NFI）（10／11个）和胰腺癌（7／8个）以实性肿物为主。胰腺癌的边缘不光整、实性区域为均匀低回声；SPT和NFI边缘多光整、实性区域回声不一。微囊腺瘤（SCA）主要表现为边缘光整的蜂窝状病变（6／8个）。黏液性囊性肿瘤（MCN）（3／3个）和假性囊肿（8／11个）以囊性为主。 结论超声可准确鉴别胰腺癌囊变和其它疾病；难以区分SPT和NFI；不典型假性囊肿容易误诊为MCN。     

直肠癌术前CT扫描的价值

目的：评估直肠癌术前ＣＴ扫描的价值。材料与方法：１０４例直肠癌（Ｔ２期１１例、Ｔ３期９０例、Ｔ４期３例）的ＣＴ扫描与手术病理这缘改变、浸润周径、淋巴结大小对Ｔ、Ｎ分期的价值。结果：以肿瘤石头居齿状和结节改变作为Ｔ３的诊断指标,其准确率分别为９４．０％、９０．４％、８８．４％;Ｔ分期的准确率是８９．４％,Ｔ３的准确率是９４．０％。将肿瘤侵犯肠管周径〉１／２与≤１／２作为Ｔ３期的诊断指标,有显著统计学     

睾丸肿瘤的超声诊断

目的 探讨超声对睾丸肿瘤的诊断要点及其价值。方法 用Ｂ超对２６例睾丸肿瘤及４例误诊为睾丸肿瘤的病例行术前检查并与手术及病理检查进行对照分析。结果 １２例精原细胞瘤声像图特点为较均匀一致的低回声,声衰减不明显,畸胎癌３例,胚胎癌４例,其声像图特点为混合性,即不同比例囊 与实性共存;３例淋巴瘤睾丸受侵,表现为睾丸肿大,低回声,内可呈放射状更低回声,睾丸恶性肿瘤淋巴结转移的部位是腹膜后,肾门区。误诊为睾     

肺低分化腺癌的影像学表现

目的 了解肺低分化腺癌的影像学表现特征及发病率的变化趋势。材料与方法 搜集1989-1999年间肺低分化腺癌患者186例,其中有影像学表现：（1）中央型病变36例（22.9%),其中腔内外生长的气管肿物2例,腔内型病变1例,肺门肿物及阻塞性改变33例;伴广泛纵隔、肺门淋巴结肿大5例,（2）周围型病变121例（77.1%),最大径为1-10cm,中位值4cm。病灶≥4cm者76例（62.8%),浸润性病变5例（4.1%),空洞4例（3.3%)。（3）跨叶33例。（4）纵隔淋巴结肿大45例（29.0%)。大团融合纵隔肿大淋巴结7例（4.5%)。（2）1989-1999年间,腺癌占同期肺癌的20.4%,肺低分化腺癌占同期肺腺癌的14.5%（1979-1986年为7.7%,1989-1994年为13.1%,1995-1999年为17.0%）。结论 （1）肺低分化腺癌中,仅少数（29.0%)为典型腺癌影像学表现（小结节、分叶、毛刺）,非典型表现者占71.0%,包括中央型病变、周围型大肿物、浸润病变、空洞、跨叶。（2）CT示纵隔引流区成簇小淋巴结,应警惕有转移之可能。（3）本组肺腺癌在肺癌中所占比例和过去相仿,而肺低分化腺癌在肺腺癌中所占比例却有增高趋势。     

1100例鼻咽癌的CT表现

目的:分析鼻咽癌原发肿瘤的CT表现,探讨鼻咽癌原发肿瘤的侵犯规律。方法:分析1991年～2006年有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例,男807例,女293例,年龄11～85岁,平均年龄48岁。由二位有经验的影像诊断科医生对CT资料进行分析,分析鼻咽癌原发肿瘤侵犯部位、范围,尤其是肿瘤与颅底及颈部诸间隙的关系。将所有资料输入SPSS11.5统计软件系统,对相关资料进行统计学处理。结果:1100例中,Ⅰ型(鼻咽腔内生长)336例(30.54%),Ⅱ型(邻近超腔生长)317例(28.82%),Ⅲ型(远腔生长)447例(40.64%)。445例侵犯颅底结构,占全部病例的40.45%。其中蝶窦侵犯比例最高,为330例(30%),其次分别为破裂孔293例(26.64%)、翼突276例(25.09%)、翼管268例(24.36%)、斜坡226例(20.55%)、翼腭窝205例(18.64%)、卵圆孔201例(18.27%)、棘孔195例(17.73%)、海绵窦154例(14%)、眶下裂147例(13.36%)、岩枕缝137例(12.45%)等。205例共228侧翼腭窝受侵,肿瘤经蝶腭孔侵入143例161侧(70.61%)。鼻咽癌侵犯翼腭窝后肿瘤侵及眶下裂144侧(63.16%)、经眶下裂侵及眶尖44侧(19.30%)、眶上裂28侧(12.28%)、海绵窦27侧(11.84%)、侵及圆孔91侧(39.91%)。结论:鼻咽与颅底贴邻,容易破坏颅底结构并经颅底孔道侵入颅内。蝶窦侵犯比例最高,其次分别为破裂孔、翼突、翼管、斜坡、翼腭窝、卵圆孔、棘孔、海绵窦、眶下裂等。鼻咽癌容易侵犯翼腭窝,受侵后需注意观察肿瘤是否通过与其相连的管道结构向周围蔓延,尤其需注意翼腭窝受侵后通过眶下裂侵犯眶尖、眶上裂、海绵窦。     

腹部纤维瘤病的CT表现及临床特点

目的 分析腹部纤维瘤病的CT表现及临床特征,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析28例经手术病理证实的腹部纤维瘤病患者的CT表现及临床资料.28例中,原发肿瘤21例,其中腹内肿瘤10例(肠系膜7例,腹膜后3例),腹壁肿瘤11例;复发肿瘤7例,其中腹内4例(肠系膜及腹膜后各2例),腹壁肿瘤3例.28例中,腹壁纤维瘤病14例均为女性患者,其中20～40岁者12例(85.7%).临床症状:腹部肿块26例(92.9%),下腹疼痛2例(7.1%).1例(3.6%)伴有Gardner综合征,7例(25%)既往有腹部手术史,3例(10.7%)肿瘤为多灶.结果 21例原发肿瘤中,平扫5例CT值均低于肌肉,增强扫描20例,无强化2例,轻度强化6例,中等度强化10例,明显强化2例,双期扫描肿瘤延迟强化2例.原发肿瘤门静脉期增强CT值(74.15±20.61)HU,同层肌肉CT值(62.80±10.56)HU,两组CT值呈正态分布,经配对检验,肿瘤强化程度略高于肌肉,差异有统计学意义(t=2.867,P=0.010).复发肿瘤7例,由于病例数较少,无法进行统计学处理.所有肿瘤均未出现出血、坏死.原发肠系膜肿瘤位于小肠系膜6例(85.7%),多呈类圆形,大部分边界清楚,可累及肠壁浆膜,甚至肌层,包绕肠系膜血管,2例肿瘤边缘区含有脂肪成分.原发腹膜后肿瘤边界不清,边缘毛糙,侵犯腹膜后器官,包绕腹膜后大血管.原发腹壁肿瘤呈类圆形或梭形,沿腹直肌或腹斜肌长轴生长,5例边界清楚(45.5%).所有复发肿瘤均边界不清,强化程度与原发肿瘤相仿,侵袭性增强.结论 腹部纤维瘤病CT表现有一定的特异性,结合临床病史大部分肿瘤可明确诊断.     

读片窗

读片窗蒋玲霞石木兰罗斗强郝玉芝男性，４２岁。９月前体检发现肝占位病变，至今除肝区偶有坠感外无自觉症状。触诊肝肋下１指，剑突下２指，有轻度压痛。肝功能检查未见异常，甲胎蛋白＜２０ｎｇ／ｍｌ。既往有“肝炎”史。ＣＴ扫描见以尾叶为中心有一边界清晰的均匀低密...     

本期读片窗答案

本期读片窗答案蒋玲霞石木兰罗斗强郝玉芝该患者病变发展慢，９个月大小无变化，肝功能检查未见异常，肿物Ｂ超呈实性、均匀低回声。ＣＴ呈均匀低密度，ＭＲ呈均匀质信号。所有这些表现与肝细胞癌不符。复查外院肝穿刺活检标本病理诊断为：低度恶性Ｂ细胞粘膜相关淋巴瘤。...     

胆囊癌的超声表现

目的分析胆囊癌的二维声像图和彩色多普勒超声表现.方法经手术病理证实的胆囊癌28例,将其超声表现分三型Ⅰ型胆囊壁局灶肿块型;Ⅱ型胆囊形态完全消失,胆囊窝实性肿物型;Ⅲ型胆囊壁弥漫增厚型.分析胆囊癌对邻近器官侵犯、肝转移、淋巴结转移的彩色多普勒超声表现.结果超声诊断准确率89.3%.Ⅰ型7例肝转移2例,腹腔腹膜后淋巴结转移1例;Ⅱ型8例肝受侵6例,肝转移2例,腹腔淋巴结转移3例;Ⅲ型10例肝受侵7例,肝转移5例,腹腔淋巴结转移6例,腹膜后淋巴结转移6例.28例胆囊癌血流显示率为28.6%(8/28),最大流速14.7～28.8 cm/s,RI 0.65～0.83.结论Ⅱ型与Ⅲ型肝受侵率较Ⅰ型高,Ⅲ型肝转移和淋巴结转移率较Ⅰ型和Ⅱ型高,超声扫描不仅能检出原发肿瘤,而且能显示肿瘤的侵犯范围、有无转移,为判断能否手术及合理制订综合治疗方案提供帮助;彩超扫描有血流信号时能增强对胆囊癌的诊断信心,但在没有血流信号时,不能完全除外胆囊癌的诊断.