加强头颈部病变微循环状态的影像学研究

常规CT和MRI是头颈部肿瘤的主要影像检查手段，以往侧重于形态学研究，随着医学影像技术的迅速发展，CT、MRI各种功能成像研究逐渐在国内外开展并成为新的研究热点，灌注成像及扩散成像作为新的功能成像方法，可以反映组织器官生理和病理情况下的血流动力学变化，获得肿瘤组织的微循环信息，正在受到人们越来越多的重视。近年来国内外学者广泛开展了肿瘤的灌注成像及扩散成像研究，几乎涉及全身各系统各个器官。     

磁共振成像定位子宫内膜癌浸润深度的价值

目的 评估磁共振成像（MRI）在定位子宫内膜癌浸润深度方面的价值。方法．回顾性分析122例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,术前行MRI平扫及增强检查。应用SPSS统计学软件分析MRI对子宫内膜癌不同浸润深度的敏感性、特异性、准确性。同时观察连接带完整和部分中断对评价有无肌层浸润的价值。结果（1）MRI观察子宫内膜癌浸润深度：局限于内膜17例,浸润浅肌层60例,浸润深肌层40例,侵透浆膜5例。与病理结果对照,MRI对肿瘤局限于内膜的敏感性、特异性和准确性分别为64．7％、94．3％和90．2％,浸润浅肌层的敏感性、特异性和准确性分别为64．6％、82．5％和70．5％,浸润深肌层的敏感性、特异性和准确性分别为94．4％、77．9％和80．3％,浸透浆膜的敏感性、特异性和准确性分别为80．0％、99．1％和98．4％。（2）以连接带完整作为肿瘤局限于内膜的标准,与相应的病理结果对照,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92．9％、67．9％、73．1％、43．3％和97．3％。以连接带部分中断作为肌层浸润的标准,与相应的病理结果对照,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为67．9％、92．9％、73．1％、97．3％和43．3％。结论MRI对子宫内膜癌浸润深度的定位具有很高的价值,能够更好的指导临床医师选择合适的手术和治疗方案。     

复合型栓塞剂在肝癌介入治疗中的价值

目的 探讨在肝癌的介入治疗中复合型栓塞剂的价值。方法 将原发性肝癌患者188例分为常规组103例,复合组85例。观察并比较两组的碘油沉积、有效率、手术切除、病理改变、生存率和并发症。结果 在巨块型、结节型的多血供肝癌患者中,碘油沉积表现为完全填充型和致密型。常规组和复合组碘油沉积分别为59．2％和89．4％;有效率（CR＋PR）两组分别为32．0％和56．5％;手术切除率分别为5．8％和15．3％;肿瘤完全坏死率分别为1．0％和4．7％。常规组1,2,3年生存率分别为57．7％、42．8％和8．4％,复合组1,2,3年生存率分别为79．8％、55．3％和38．5％,两组比较,差异有统计学意义。并发症两组间基本相同。结论 肝癌患者的介入治疗疗效与栓塞剂的用量及种类相关。对于巨块型、结节型的多血供肝癌患者,应提倡超选择复合栓塞治疗;少血供、弥漫型和不能超选择插管的肝癌患者应常规治疗。     

不同影像学方法对胰腺癌T、N、M分期及可切除性的评估

目的 前瞻性评估超声(US)、多层螺旋CT(MSCT)、内镜超声(EUS)和核磁共振(MRI)在胰腺癌T、N、M分期及可切除性的预测价值.方法 对68例胰腺癌分别进行超声(US)、螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)、超声内镜(EUS)检查,评估其在T、N、M分期和可切除性与手术病理结果比较及临床意义.结果 EUS对肿瘤大小的独立预测效果最好,最大径回归系数和最小径回归系数分别为1.025(P=0.043)和0.987(P<0.0001);在对淋巴结转移的评估中,EUS具有最高的敏感性(75.0%)、准确性(87.5%)和阴性预测价值(91.7%),单元Logistic回归显示与外科发现有显著相关性(OR值:33.00,95%CI:7.18～151.77 P<0.0001),且多元Logistic回归分析证实EUS具独立预测价值(OR值:34.50,95%CI:6.54～182.09,P<0.0001).MSCT评估远处转移具最高敏感性88.9%,其对胰腺癌术前TNM分期准确率最高,为61.8%.4种方法对胰腺癌可切除性的判断均与手术结果具有相关性,但多元回归分析尚无一种影像学检查具有独立预测价值.结论 MSCT对胰腺癌的TNM分期准确性最高,EUS评估肿瘤大小和淋巴结转移效果最好,对胰腺癌的术前评估尚需要两种以上的方法联合应用.     

介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效分析

目的 评价介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效。方法 回顾性分析经病理学或细胞学证实、直径≤３ｃｍ、在治疗过程中１８例曾选用介入治疗的原发性肝癌的临床疗效。结果 全组７例手术患者后复发。２例发生远处转移。Ｋａｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ法计算１、２年累积生存率分别为１００％、８３．３％。结论 手术是小肝癌的首选治疗方法,切除手肿瘤复发是影响小肝癌远期疗效的重要因素,预防术后复发是延长生存期最理想的措施,亚临床复发的早期发现是提高复发后生存率的关键。介入治疗是小肝癌综合治疗方法中非手术治疗的重要手段。     

小肝癌的CT表现——31例与病理对照研究

目的;进一步分析和探讨小肝癌的CT表现及其病理基础。方法：收集经手术病理证实的小肝癌31例。CT采用双期、部分三期增强扫描,与病理对照。结果：动脉期73％（11／15）肿瘤呈高密度;门静脉期65％（20／31）呈低密度,35％（11／31）呈高或稍高密度,其中8例延迟后平衡期呈低密度。11例有低密度区。16例手术病理报告肿瘤包膜完整,56％（9／16）CT显示肿瘤边缘清楚;20％（3／15）无包膜者CT显示肿瘤边缘清楚。结论：门静脉期肿瘤呈高密度时加扫平衡期扫描有助于小肝癌的定性诊断。     

乳腺癌肝转移介入治疗疗效分析

目的：评价乳腺癌肝转移介入治疗疗效,探讨其在乳腺癌肝转移综合治疗中的价值。方法：1993－1998年对34例肝转移乳腺癌患者共进行73次介入治疗,药物选择为表阿霉素（EADM）,顺铂（DDP）,丝裂霉素（MMC）,5－氟尿嘧啶（5－FU）等。其中22例行超液化碘油栓塞。结果：应用世界卫生组织（WHO）实体瘤测量标准评价治疗后疗效,34例中完全缓解（CR）6例（17．65％）,部分缓解（PR）12例（35．29％）,无变化（NC）10例（29．41％）,进展（PD）6例（17．65％）。总有效率为52．94％。1、2、3、4年累积生存率分别为：56．90％、25．00％、5．00％、5．00％。累积中位生存期为11．5个月。结论：乳腺癌肝转移的介入治疗疗效显著,毒副作用小,应作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。     

肺癌颅内转移的规律及其影像学表现

目的探讨不同病理类型的肺癌颅内转移的一般规律及MRI影像学特征.方法搜集临床及病理证实为肺癌,为除外颅脑转移而行脑部MR检查的病例共858例,对其原发病的病理学类型及MRI表现进行回顾性分析.结果在858例病例中,有颅内转移者共393例(45.80%),其中以脑转移为首发症状而就诊共48例(12.21%,48/393);在发现脑转移前已有其它远处器官转移者共134例(34.10%,134/393),其中腺癌65例;无明显的神经系统症状而MRI已证实有脑转移的病例共68例(17.30%,68/393);393例颅内转移病例中,脑实质转移374例(95.17%),仅有脑膜转移而无脑实质转移19例(4.83%).结论颅脑是肺癌最常见的远处转移器官之一,有时可以作为首发症状而就诊,其中以腺癌和小细胞肺癌最多见;左肺癌的诊断和治疗过程中,MR检查,尤其是MR增强扫描除外有无颅脑转移是非常必要的.     

螺旋CT图像后处理技术在肺部肿瘤中的应用

螺旋 CT扫描能获得肺部真正的容积资料,因此 ,除以横断面显示气道、纵隔、肺野、肺血管及胸壁外,还可经过计算机后处理,以多种重建方法显示胸部结构 . 较常用的基本技术有(1) 多平面重建(multiplanar reconstructions,MPR) ,包括曲面重建(curved multiplanar reconstructions,cMPR) ;(2) 多层面容积重建(multiplanar volume reconstructions, MPVR),包括最大密度投影(maximum intensive projection,MIP) 、最小密度投影(minimum intensive projection,MinP) ;(3) 表面遮盖法显示(surface shaded display,SSD) ;(4) 容积再现技术(volume rendering technique,VRT) [1～3]. 其中 MPR和 cMPR 属二维重建,其余则均为三维重建 . 运用这些方法,可以立体显示解剖关系和病变,模拟显示腔内结构(即仿真内窥镜,virtual endoscopy,VE),在某些患者还可以代替有创性的检查,如血管造影和纤维支气管镜 . 因此,在肺肿瘤的诊断及治疗前后评估中的价值已逐渐得到肯定 .