白念珠菌耐药机制的研究进展

近年来白念珠菌感染发病率剧增,随着抗真菌药物的广泛使用,耐药菌株不断出现,耐药现象已经成为药物治疗的严峻挑战。目前已经明确的耐药机制包括：膜转运蛋白的过度表达,药物作用靶酶基因过度表达或突变,甾醇合成通路中其他酶的改变,生物被膜的形成,小囊状空泡的影响等。本文对白念珠菌的耐药机制做一综述。     

闭合性跟腱断裂6例报道

闭合性跟腱断裂较少见。我院自1970～1983年共收治闭合性跟腱断裂6例,现报道如下。一般资料 6例均为男性,年龄23～49岁。跟腱断裂由连续翻跟斗引起的1例,跳起后落地2例,打球眺起3例。左右侧各3例。断裂部位发生在跟腱中段5     

临床病理讨论——发作性心前区疼痛,伴第二主动脉瓣区舒张期杂音

病史摘要患者男性,38岁,已婚,上海市人,住院号A23392。因头晕、乏力19年,发作性心前区疼痛2年,于1985年1月14日住411医院。患者于1964年体检时发现血压偏高,具体数值不详,未行治疗。1966年始常感头晕、乏力,血压     

雷公藤多苷与环磷酰胺治疗肾病综合征有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价雷公藤多苷和环磷酰胺不同治疗方案治疗肾病综合征的有效性和安全性,为临床决策提供依据。方法以雷公藤多苷、环磷酰胺、肾病综合征等为检索词在Pubmed、中国知网和维普等数据库进行检索,文献起止时间均从建库至2015年11月,纳入所有包含雷公藤多苷和环磷酰胺治疗肾病综合征对照研究的文献,并用Review manager 5．3软件进行Meta分析。结果共纳入包括453名患者在内的的9个临床随机对照试验。 Meta分析结果显示,在总有效率（P＝0．65）、降低24－h尿蛋白（P＝0．62）和增加血清白蛋白（P＝0．12）上,雷公藤多苷组和环磷酰胺组无显著性差异,但前者胃肠道不良反应（P＝0．008）和白细胞减少（P＝0．006）的风险显著低于环磷酰胺组。结论雷公藤多苷与传统的西药环磷酰胺相比,治疗效果相当,且不良反应发生少,安全性较高,值得临床推广。     

舌粘膜下骨瘤1例报告

患者男性,24岁。舌根部异物感2周,于1988年3月20日来院就诊。检查见舌根部偏左有一孤立性肿瘤,黄豆大小,突出粘膜表面,有蒂,无触痛。拟诊粘膜乳头状瘤,于3月22日局麻下手术,自蒂根部V形切除肿瘤。术后一周患者痊愈出院。病理检查 灰白色结节一个,椭圆形,有蒂,1.0cm×1.0cm×0.5cm大小,表面光滑,质坚硬。蒂部连有少量正常组织。镜下见肿瘤位于粘膜下,高出粘膜平面     

静脉大剂量胺碘酮转复高龄患者术后快速心房颤动二例

例 1　男性 ,78岁。因上腹隐痛 2月、胃镜活检诊断为早期胃癌入院。既往有高血压病 2级、高血压性心脏病、Ⅱ型糖尿病、慢性萎缩性胃炎等病史 ,长期服用降压及降糖药物 ,血压、空腹血糖和餐后 2ｈ血糖维持在正常范围。动态心电图示 :窦律 ,房性早搏 (简称房早 ) 2 4ｈ 374次 ,短阵心房颤动 (简称房颤 ) ,心室率 12 0～ 140次 /分。胸片 :左室大 ,心胸比例 >0 .5。超声心动图 :左房 45ｍｍ ,左室舒张末期和收缩末期内径分别为 5 8和 49ｍｍ ,室间隔及左室后壁厚度均为 12ｍｍ ,左室顺应性下降。入院后行胃大部切除 (毕氏Ⅱ型 ) ,术后第 2日突…     

海上灾害医学救援

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故随之增多.据统计[1],全世界每年约有10万人在海难中丧生.海上灾害医学救援关系到人民生命财产安全,关系到国家经济利益,具有很大的必要性和巨大的社会价值.在有关国家和国际组织的推动下,根据海上灾难医疗救援的特点和各国实践经验,建立了以<1910年救助公约>和<1979年国际海上搜寻救助公约>为支柱的统一的海上灾难医疗救援法律制度,包括<1982年联合国海洋法公约>、修正案,奠定了海上灾害医学救援的基本范畴和基本原则,并得到各国海商法的广泛承认和接收,极大地统一了海上灾难医疗救援法律制度,促进了搜寻营救海上遇险人员的国际合作.     

高压氧对鼠牙龈微血管及微循环的作用

探讨高压氧（ＨＢＯ）对牙龈微循环的作用及其机理。方法：从组织学和用激光多普勒血流仪（ＬＤＦ）分析ＨＢＯ对鼠牙龈血管数目、形态、超微结构的影响，及对牙龈血流量（ＧＢＦ）、血流速度（ＢＣＶ）和血浓度（ＢＣ）的变化，进而分析ＨＢＯ对微循环的影响规律及与组织学变化的关系。结果：ＨＢＯ治疗组的血流量、血流速度和血浓度与相应的对照组比均有显著性差异，该组的血流量增加，血流速度加快，血浓度降低，ＨＢＯ对牙龈血流速度和血流量增加较明显；ＨＢＯ治疗后牙龈固有层微血管数目明显增多，血管壁增厚，血管内皮细胞胞浆中线粒体和内质网明显增多，细胞代谢加快。结论：ＨＯＮ可增加牙龈固有层开放的血管数目，促进血管内皮细胞的代谢水平，使牙龈血流量和血流速度增加，降低血浓度；ＨＢＯ可通过调节牙龈的血管数目和内皮细胞代谢而改变牙龈微循环。     

C反应蛋白对人脐静脉内皮细胞表达基质金属蛋白酶2的影响

目的通过观察C反应蛋白对人脐静脉内皮细胞表达基质金属蛋白酶2的影响,探讨C反应蛋白导致动脉粥样硬化斑块不稳定的可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,给予不同浓度的人重组C反应蛋白及普伐他汀干预,分为空白对照组、C反应蛋白5mg/L组、C反应蛋白20mg/L组、C反应蛋白100mg/L组及C反应蛋白20mg/L 普伐他汀组,培养24h后采用Westernblot及逆转录聚合酶链反应法在蛋白及mRNA水平观察各组细胞表达基质金属蛋白酶2的差异。结果C反应蛋白5mg/L组、20mg/L组及100mg/L组基质金属蛋白酶2蛋白条带的相对灰度值逐渐增高,呈浓度依赖性;而普伐他汀干预组相对灰度值明显低于C反应蛋白20mg/L组(P<0.05)。随着C反应蛋白干预浓度的增加,基质金属蛋白酶2mRNA的表达量也相应增加,呈浓度依赖性,普伐他汀可以减轻这种作用。结论C反应蛋白干预体外培养的人脐静脉内皮细胞后,可上调基质金属蛋白酶2的表达,因此C反应蛋白在导致动脉粥样硬化斑块不稳定方面有直接致炎症作用及炎症放大作用。     

叶酸对同型半胱氨酸损伤内皮细胞的保护作用及可能机制

为探索叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的可能机制 ,将培养兔主动脉内皮细胞加入兔天然低密度脂蛋白后分为 6组 :对照组、叶酸组、四氢喋呤组、同型半胱氨酸组、叶酸同型半胱氨酸组和四氢喋呤同型半胱氨酸组。以不同时间内脂质过氧化程度、一氧化氮生成量及一氧化氮合酶的活性为检测指标。结果发现 ,叶酸同型半胱氨酸组和四氢喋呤同型半胱氨酸组相似 ,皆显示出对同型半胱氨酸损伤内皮细胞各项作用的拮抗效应 ,脂质过氧化程度降低、一氧化氮的生成量明显增加 (P <0 .0 1,与同型半胱氨酸组相比 ) ,一氧化氮合酶活性增高 (++)。此结果提示叶酸具有和四氢喋呤同样的效应 ,可能通过对一氧化氮系统的保护作用拮抗同型半胱氨酸和低密度脂蛋白对内皮细胞的协同损伤作用。