血清TN-C和Irisin在H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者中的临床意义

摘要：目的 探讨H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清腱糖蛋白C（TN-C）和鸢尾素（Irisin）水平变化及与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2017年6月—2018年9月本院神经内科诊治的126例H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者作为病例组，选取同期63例H型高血压非急性缺血性脑卒中患者作为对照组。病例组根据入组时NIHSS评分分为轻症组（38例）、中症组（57例）和重症组（31例）；根据治疗90 d后mRS评分分为预后良好组（77例）和预后不良组（49例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测研究对象血清TN-C和Irisin水平，分析血清TNC和Irisin水平与H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者病情严重程度和预后的关系。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析TN-C和Irisin在H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者预后中的临床价值。结果 病例组患者血清TN-C水平高于对照组（P＜0.05）；而血清Irisin水平低于对照组（P＜0.05）。血清TN-C水平随病情严重程度增加而升高；而血清Irisin水平随病情严重程度增加而降低（P＜0.05）。预后良好组患者血清TN-C水平低于预后不良组（P＜0.05），而血清Irisin水平高于预后不良组（P＜0.05）。血清TN-C水平与NIHSS评分和mRS评分呈正相关（r 分别为0.579、0.603，P＜0.05）；血清Irisin水平与NIHSS评分和mRS评分呈负相关（rs 分别为-0.526、-0.497，P＜0.05）。TN-C和Irisin预测H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者预后的曲线下面积分别为0.832、0.784，临界值为81.68μg/L和92.39 μg/L时，敏感度分别为69.4%、63.6%；特异度分别为85.7%、89.8%。结论 血清TN-C和Irisin参与H型高血压合并急性缺血性脑卒中发病过程，且与病情严重程度和预后相关，可作为患者病情严重程度和预后的评价指标。     

降同型半胱氨酸治疗预防脑卒中的临床研究现状

大量前瞻性研究表明同型半胱氨酸与脑卒中显著相关,是脑卒中的独立危险因素之一。但到目前为止,降低同型半胱氨酸治疗在预防心脑血管疾病方面并没有取得显著的临床收益。本文就临床降同型半胱氨酸治疗、同型半胱氨酸基因多态性以及与健康人群之间相关关系进行探讨,将有可能提高降同型半胱氨酸治疗预防卒中的临床收益。     

脑皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的:探讨脑皮质发育不良(MCD)所致癫痫的临床特点。方法:对28例2004年1月～2010年12月在我院神经内科经头颅MRI诊断为脑皮质发育不良所致癫痫患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果:与对照组比较,28例皮质发育不良所致癫痫患者的年龄为(12.29±5.65)岁;复杂部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作(GTCS)占57.1%(16例);伴认知功能障碍占28.6%(8例);发作间期脑电图异常占53.6%(15例),其中25%(7例)有节律性放电;78.6%(22例)对3种或以上抗癫痫药物疗效不佳。结论:脑皮质发育不良所致癫痫患者的发病年龄在儿童期多见,发作类型以复杂部分性发作继发GTCS为主,部分合并认知功能障碍,发作间期异常脑电检出率较高,大部分患者为药物难治性癫痫。     

舒血宁注射液治疗老年脑梗死的疗效研究

目的:探讨舒血宁注射液治疗老年脑梗死的临床疗效。方法:118例老年脑梗死患者,随机分为舒血宁注射液治疗组(n=58)和复方丹参注射液对照组(n=60)。比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效。结果:治疗组患者治疗前、后血液流变学各指标间差别均有显著性意义,且两组患者治疗后血浆黏滞度、纤维蛋白原含量、红细胞变形指数、红细胞聚集指数间均有显著性差别(P<0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分较常规治疗组明显减少(P<0.01)。两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液在老年脑梗死治疗中有明显的疗效,安全可靠,为老年脑梗死的治疗提供了选择的机会。     

依达拉奉治疗青年脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉治疗青年脑梗死的临床疗效及安全性。方法67例发病72小时以内的急性脑梗死患者,随机分为两组:依达拉奉治疗组和对照组。对照组给予血栓通、阿司匹林,依达拉奉组在对照组治疗基础上给予依达拉奉治疗,连用15天,分别观察治疗前后患者神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率、神经功能缺损评分与对照组比较差异有显著性意义。结论依达拉奉治疗青年脑梗死,能安全有效改善神经功能缺损,显著改善患者的预后。     

视神经脊髓炎谱系疾病与感染

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)发病机制受遗传和环境因素(包 括感染性因素)的共同影响,多种病毒和细菌与NMOSD的发生和发展有关,NMOSD合并细菌性脑膜炎的案例也有 报道。不同感染源作用于NMOSD的方式不同,影响和结局也不尽相同,其致病机制包括旁路激活、分子模拟、系 统性感染诱发中枢神经系统疾病等。病毒和细菌感染与NMOSD关系密切,建议对NMOSD和精神状态改变的患者行 包括腰锥穿刺在内的完整的感染方面的检查。     

青年进展性卒中患者心理社会因素分析及护理对策

目的研究青年进展性卒中患者的心理社会因素,探讨相关的护理对策。方法将65例青年进展性卒中患者随机分为心理护理组(n=35)和常规护理组(n=30),采用汗密尔顿抑郁量表(HAMD)和汗密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者在卒中进展后和出院时的心理因素,研究其护理对策。结果①心理护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率显著低于卒中进展后(P﹤0.05);常规护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率与卒中进展后差异无统计学意义(P﹥0.05);②心理护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率均显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论青年进展性卒中患者心理健康状况差,心理护理有助于改善患者心理状态。     

新辅助放化疗对直肠癌病人术后临床效果及预后研究

目的探讨新辅助放化疗前后直肠癌病人肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其临床效果和对预后的影响。方法选择行新辅助放化疗+手术切除的直肠癌病人96例为观察组,同期仅行手术切除的直肠癌病人86例为对照组,观察组病人采用术前新辅助放化疗:术前采用6 MV X线直线加速器进行常规分割放疗、化疗;新辅助放化疗结束后4~6周进行直肠癌根治性手术。观察组取未行新辅助放化疗前及行新辅助放化疗后手术切除标本进行MVD、PCNA及VEGF表达检测;对照组取手术前病检标本及手术切除标本进行MVD、PCNA及VEGF表达检测。比较2组病人手术前后MVD、PCNA及VEGF表达及临床效果与预后情况。记录3年随访统计复发率。结果手术后,观察组病人MVD、PCNA表达显著降低,与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01);2组病人VEGF表达差异无统计学意义(P＞0.05)。术后随访3年,对照组复发率为9.3%,观察组复发率为2.1%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗可以降低直肠癌病人MVD及PCNA表达。