Galectin-3和sST2对射血分数保留的心力衰竭患者的诊断价值

目的:探索半乳糖凝集素-3(galectin-3)和可溶性基质溶素-2(sST2)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的诊断价值。方法:收集2015-12-2017-06收治于上海市第七人民医院心内科的215例HFpEF患者、108例射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者和50名健康对照者的临床数据,并比较各组血清galectin-3和sST2水平。通过相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)明确galectin-3和sST2对HFpEF患者的诊断价值。结果:sST2、galectin-3和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平随着射血分数的降低而显着升高。Galectin-3、sST2与NT-proBNP之间呈正相关。与对照组相比,HFpEF组在galectin-3的AUC为0.878,界值为8.47 ng/ml(灵敏度90.7%,特异性74%);NT-proBNP的AUC为0.926,sST2的AUC为0.664,其最佳界值分别为374.15 pg/ml和53.63 pg/ml。与HFrEF组对比,galectin-3、NT-proBNP和sST2的AUC分别为0.918、0.940和0.755。结论:Galectin-3和sST2是诊断HFpEF的潜在生物标志物。     

间歇性停用肌松剂降低颅脑损伤患者在亚低温状态下呼吸机相关性肺炎的发生率

目的 探讨间歇性停用肌松剂降低重型颅脑损伤患者在亚低温治疗状态下呼吸机相关性肺炎发生率的作用.方法 按随机数字表将重型颅脑损伤且需采用亚低温治疗的患者100例分为试验组和对照组各50例,两组患者均采用常规的亚低温治疗方法.试验组根据医嘱每6 h停用肌松弛剂罗库溴铵30 min,对照组按照常规持续使用.比较两组患者亚低温治疗72、120 h后的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率.结果 两组患者亚低温治疗72 h后的VAP发生率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗120 h后的VAP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性停用肌松剂可降低重型颅脑损伤采用亚低温治疗120 h患者的VAP发生率.     

硫酸吗啡控释片直肠、阴道给药治疗女性癌痛的疗效

目的比较硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定)直肠、阴道给药治疗女性癌痛的临床疗效。方法将入选的97例口服给药困难的女性癌痛患者按随机数字表法分成两组,直肠给药组48例,阴道给药组49例,两组均给予硫酸吗啡控释片,1次/12 h,并在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量;5 d后比较两组镇痛效果、不良反应发生率、硫酸吗啡控释片用量以及治疗前后生活质量评分变化情况。结果硫酸吗啡控释片直肠、阴道给药治疗中重度癌痛女性总有效率分别为93.8%和91.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量治疗后均有提高,差异有统计学意义,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);阴道给药组便秘发生率较直肠给药组明显降低,硫酸吗啡控释片用量少(P<0.05)。结论对于各种原因所致不能口服或直肠给药的女性癌痛患者,阴道给药是一种安全、有效、简便的给药途径。     

认知行为干预对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响

目的探讨认知行为干预对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响。方法将2009年1-12月在上海市第七人民医院感染科住院的122例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为观察组(N=60)和对照组(N=62),对照组患者接受常规的护理,观察组患者在常规护理的基础上给予认知行为干预;采用心理健康指数、慢性乙型肝炎知识水平量表来评价并比较两组患者的认知行为干预的效果。结果慢性乙型肝炎患者心理健康和认知水平偏低,经认知行为干预后其心理健康水平有明显的改善。结论认知行为干预能有效地提高慢性乙型肝炎患者的心理健康水平。     

右心室流出道间隔部起搏对心房颤动患者血流动力学和心功能的影响

目的:比较右心室流出道间隔部（RVOTS）起搏和右心室心尖部（RVA）起搏对心房颤动（房颤）患者血流动力学、心功能及主要不良心血管事件的影响,评价RVOTS起搏的中远期疗效。方法: 具备起搏器植入指征的慢性房颤患者68例,随机分配至RVOTS部起搏组(n=34)和RVA部起搏组(n=34),均采用心室抑制型按需起搏模式（VVI）,随访（27±10）个月。观察比较两组患者起搏时心电图QRS时限,血流动力学、心功能及主要不良心血管事件发生情况。结果: RVOTS组起搏心电图的QRS时限较RVA组显著缩短［(146±16) ms vs.(155±13) ms,P<0.05］。随访结束时,RVA组的左室射血分数（LVEF）较术前显著降低（0.58±0.10 vs. 0.64±0.12,P<0.05）,左房内经（LAD）较术前显著扩大［（47±10） mm vs.(44±10) mm,P<0.05）,在RVOTS组虽有类似的变化趋势［LVEF:0.59±0.08 vs. 0.63±0.11;LAD:(47±7) mm vs. (45±7) mm］,但均未达统计学差异,随访结束时两组间比较未达统计学差异;两组患者随访结束时血浆脑钠尿肽（BNP）水平均较术前显著增高［RVA组:（292±168） ng/L vs. (200±70) ng/L,P<0.01;RVOTS组:(225±88) ng/L vs.(192±69) ng/L,P<0.05］,RVA组增高更明显,且较同期RVOT组显著增高（P<0.05）;随访结束时,RVA组的平均NYHA心功能分级较术前显著增高(1.7±0.6 vs. 1.4±0.5,P<0.01) ; RVOTS组有类似的变化趋势（1.5±0.7 vs. 1.3±0.5）,但未达统计学差异,两组间实验后比较差异亦未达统计学意义。两组间因心衰住院率、脑梗死及因心血管死亡均无统计学差异。结论: RVOTS起搏的电和机械同步性比RVA起搏相对较好,其心功能损害及心脏重构也相对较轻,较RVA起搏接近生理。     

护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响

目的探讨护理干预对在全身麻醉下施行胃肠道手术的老年患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响。方法将158例患者随机分为干预组和对照组各79例,2组患者手术后分别给予常规护理和系统护理干预,比较2组患者对治疗的依从性和术后胃肠道功能恢复的情况。结果肠鸣音恢复时间[（24．8±5．6）h比（38．5±6．7）h;t=-8．287,P〈0．05]、肛门排气恢复时间[（34．9±5．6）h比（64．6±6．5）h;t=2．922,P〈0．05]组间比较差异具有统计学意义,腹胀发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（2例比9例;x^2=4．788,P〈0．05）,观察组患者治疗依从性明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x^2=3．384,P〈0．05）。结论护理干预可以提高老年胃肠道手术患者对医护人员的治疗依从性,并且对术后胃肠道功能的早期恢复有明显促进作用。     

积雪草总苷及其制剂的含量研究.Ⅲ.积雪苷片中积雪草苷、羟基积雪草苷和积雪草苷B含量的HPLC法测定

积雪苷片是由积雪草总苷制得制剂,有每片含总苷为6 mg和12 mg两种规格,可用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病[1].现有关积雪苷片中总苷的含量测定,依据部颁标准(中药部颁标准WS 3-8-3596-97)是测定积雪草总苷由酸水解得到的糖的含量,推算得到总苷含量.     

三黄片中黄芩苷提取工艺的实验研究

目的：通过实验研究了水煎煮法提取黄芩中黄芩苷工艺的最佳条件。方法：采用正交试验,以黄芩苷含量为指标,考察了提取用水量、水的起始温度、调节pH后沉淀时间、洗涤的pH等因素。用高效液相色谱法（HPLC）测定黄芩苷含量。结果：确定水煎煮法提取黄芩中黄芩苷工艺的最佳条件：水量为10倍,水起始温度为100℃,调节pH1.5～2.0后沉淀时间为24h,洗涤的pH为5.0～6.0。结论：试验结果表明：以水煎煮法采用本实验结果提取黄芩苷适应产业化生产,是一种既经济又可靠的方法。     

结肠癌CT诊断价值的探讨

目的：探讨TCT对结肠癌的诊断价值。材料与方法：收集31例经手术和病理证实，有X线、CT检查资料的结肠癌病例，进行读片分析。结果：（1）结肠癌部位：盲肠8例，升结肠7例，横结肠2例，降结肠4例，乙状结肠10例。（2）BE和CT对病灶显示均较清楚，但是CT在显示病灶周围情况，腹腔转移灶的发现，TNM分期符合率方面明显优于BE。结论：CT对结肠癌的诊断，TNM分期等有很重要的价值。     

扶正解毒方药联合微波凝固治疗肝癌疗效观察

目的:观察扶正解毒中药与微波凝固联合治疗肝癌的增效解毒作用。方法:设治疗组21例:采用扶正解毒中药内服、参麦针、清开灵针剂静滴,配合微波对肝肿块凝固治疗;对照组20例:在微波对肝肿块凝固治疗基础上,配用肌苷保肝药治疗。观察两组治疗前后的症状、体症、KPS评分、肿瘤标志物、肝功能、血常规、瘤灶变化、生存期等。结果:治疗组症状改善有效率75.21%,KPS评分提高率23.1%,高于对照组的52.79%和7.01%(P<0.05)。治疗组在降低r-GT,AKP,转氨酶和胆红素方面疗效比对照组好;在降低AFP和CEA方面两组相似且疗效显著,升高血浆白蛋白两组均无明显效果。治疗后两组血象均有改善,治疗组更明显。两组肿块缩小率(20.5%比20%)和1、2年生存率(38.1%,23.8%,比50.0%,10.0%)无显著差异(P>0.05)。结论:扶正解毒中药联合微波凝固治疗肝癌,可以起到明显的增效解毒作用,提高患者的生活质量。