长期应用BiPAP对COPD患者肺减容疗效的影响

目的研究较长时间应用双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺减容的作用。方法选择我院2007年1月至2009年12月间23例反复多次住院的重度COPD患者的肺功能资料、6min步行距离、MRC呼吸困难指数进行分析。其中研究组10例,均应用BiPAP治疗（年均大于600h、时间跨度3年）,以同期不用BiPAP治疗的重度COPD患者13例为对照组。通气方式均采用经鼻面罩,观察两组患者3年前后的1min用力呼吸容积（FEV1）、FEV1实/预、深呼吸量（IC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）及6min步行距离、呼吸困难分级的变化。结果研究组患者肺过度充气无明显减少,深吸气量未见增加,6min步行距离、呼吸困难指数变化不大（P〉0.05）。对照组患者肺容积增加,深吸气量减少,6min步行距离减少,呼吸困难指数增加（P〈0.05）。结论长期应用BiPAP（年均大于600h、时间跨度3年）对COPD患者的肺减容无确切疗效,但可延缓慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难,运动耐力的进行性恶化。     

米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效

目的:观察米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效。方法:选择确诊为围绝经期功血的患者82例,随机分为A组(43例)、B组(39例)。两组均于诊刮后第3日开始空腹服用米非司酮10mg/d,A组服药5日,并在以后月经来潮的第1天起再服米非司酮5日,连续3个月经经期,共服药20片。B组连续服药90日。记录两组月经周期及月经经期时间。比较两组用药前后子宫内膜厚度、血红蛋白、性激素变化。两组停药后继续随访至18个月。结果:(1)月经情况:A组患者共建立月经周期129个,平均周期(29.50±3.52)天,平均经期(4.36±1.14)天。无一例发生异常子宫出血。B组服药血止后均出现闭经;(2)血红蛋白情况:两组用药后血红蛋白均恢复正常,与用药前比较有显著统计学差异(P<0.01);(3)子宫内膜厚度:A组诊刮前为(15.09±4.76)mm,第3周期用药后为(4.63±1.54)mm(P<0.01)。B组诊刮前为(15.28±4.07)mm,90天后为(4.87±1.63)mm(P<0.01);(4)性激素变化:A、B两组血E2、P、FSH激素与用药前比较均有下降(P<0.05);(5)随访:A组32例月经恢复正常,5例进入绝经期。B组15例月经恢复正常,15例进入绝经期。两组进入绝经例数有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:米非司酮五日三周期疗法服药方法简单,服药时间短,不发生撤药性出血。可以建立正常月经周期、经期,是一种安全有效的治疗诊刮后围绝经期功血的方法。     

血液灌流救治苯酚烧伤合并中毒1例护理

苯酚，又称石碳酸，对各种细胞有直接损害作用，对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用，可经皮肤、呼吸道和消化道吸收，以皮肤烧伤为多见。吸收后可导致多器官中毒，主要是抑制中枢神经和损伤肝肾功能。2009年7月，我院成功救治1例因，苯酚泄漏导致急性中毒患者，现报道如下。     

羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉治疗慢性功能衰竭的临床观察

目的 观察羟苯磺酸钙联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性.方法 60例患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组给予羟苯磺酸钙0.5g,3次/日,同时给予包醛氧淀粉组5g,3次/日,治疗8周.对照组给予包醛氧淀粉5g,3次/日,而不给予羟苯磺酸钙,治疗8周.两组患者治疗前后检测血尿素氮、血清肌酐和转氨酶、血钙、血磷等指标.观察两组患者临床疗效及副反应.结果 治疗组BUN及血肌酐水平较对照组显著降低(P<0.01);两组患者服用药物前后肝功能无显著变化,p>0.05.两组患者未观察到明显副作用.结论 羟苯磺酸钙与包醛氧淀粉联合能有效改善慢性肾功能衰竭患者肾功能且具有安全性.     

踝关节骨折并下胫腓分离的手术疗效及相关因素分析

目的:观察手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的疗效,并探讨影响其手术疗效的相关因素。方法:分析手术治疗48例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料。旋后外旋型21例,旋前外旋型18例,旋前外展型9例。急诊手术16例;伤后2～3d手术29例,3例为陈旧性骨折(伤后3个月手术)。结果:术后随访8～35个月,平均18个月。下胫腓固定者中,18例在术后8～12周取钉(3例潜在分离)。使用可吸收性螺钉7例中2例发生再分离,未固定者均未出现骨性连接和再分离。3例陈旧性骨折中2例恢复良好,另1例因创伤性关节炎行融合术。根据Baird-Jackson系统评分:优23例;良18例;可4例;差3例;优良率85.4%。结论:影响踝关节骨折并下胫腓联合分离手术疗效的相关因素有正确的术前术中诊断、骨折类型、下胫腓联合固定与否、陈旧性骨折及术后功能锻炼等。     

北京市农村寄宿制学校食物营养强化推动工作评估

目的在北京市农村寄宿制学校中应用强化食品维生素A强化油和铁强化酱油改善寄宿制学生维生素A和铁的营养状况,并探讨我国使用食物强化方式改善学生营养状况的新模式。方法在北京市10个郊区县中选取怀柔区、延庆县,全部25所寄宿制学校进行营养改善,采用自愿原则将强化食品维生素A强化食用油和铁强化酱油替代原来质量不一的各种散装油和酱油,为期一年。采用两阶段整群抽样,抽取321名学生进行营养改善监测。结果在开展项目的两个区县农村寄宿制学校,维生素A强化食用油的覆盖使用率从0开始到100%。同时,铁强化酱油的覆盖使用率达到92%。食用半年强化食品后,学生维生素A的营养状况得到改善,尤其是维生素A边缘缺乏的学生由基线时的20.2%下降为7.5%(P<0.05),铁缺乏率由9.0%下降为3.4%(P<0.05)。结论强化食品进入农村寄宿制学校的模式:各部门齐心合力,共同创造营养氛围,促进强化食品进入校园,使学生营养得到改善。     

益气活血法治疗高血压性肾损害早期的临床研究

目的 观察益气活血法治疗高血压性肾损害早期的临床疗效。方法将60例高血压性肾损害早期患者采用随机开放和平行对照方法,分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予以益气活血法（首乌、黄芪、丹参、大黄、夏枯苹组成）治疗,对照组给予马来酸依那普利片（ACEI制剂）治疗,疗程均为2个月。观察两组的疗效及治疗后尿微量清蛋白（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）和血三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）及尿酸（UA）的变化情况。结果治疗组在中医症状总疗效及中医症状积分上优于对照组（P〈0．05）,TG、TC和UA优于对照组（P〈0．05）,对尿mAlb和β2-MG的作用与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。结论益气活血方治疗高血压性肾损害早期,能显著改善临床症状及TG、TC和UA等指标,对尿mAlb和β2-MG有改善作用,但与ACEI制剂相比差异无统计学意义（P〉0．05）。表明益气活血法对该病作用途径是多靶点的,同时具有调节脂代谢和降UA作用。     

β-环糊精及其衍生物用于天然产物分析的研究进展

β-环糊精在色谱分离中应用广泛,主要用于对映体选择性分离的研究.本文综述了近年来β-环糊精及其衍生物在天然产物对映体分离中的应用实例,包括了在液相色谱、薄层色谱、气相色谱、毛细管电泳色谱、质谱等方面的应用.     

肾盂旁囊肿的诊断与治疗（附12例报告）

目的：探讨肾盂旁囊肿的临床特征、诊断及治疗方法.方法：回顾分析12例肾盂旁囊肿患者的诊治资料,比较B超、KUB加IVU、CT等检查方法与治疗手段在肾盂旁囊肿中的应用意义.结果：12例患者11例手术成功,手术时间45～75 min,平均55 min.出血30～50 ml,平均45 ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,住院时间7～15天,平均11天.12例患者获术后随访3～32个月,无一例复发.结论：B超、IVU及CT是诊断肾盂旁囊肿的有效方法,B超结合IVU可作为常规检查,CT对诊断本病准确率高.微创手术治疗是目前理想的治疗方法.