外泌体及其在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是死亡率居首位的妇科恶性肿瘤,多数患者确诊时已处于进展期,预后相对较差。外泌体(exosome)是由细胞内多囊泡体(multi-vesicular body)与细胞膜融合后,释放到胞外基质中的一种直径约40~100nm的膜性囊泡,可由多种不同类型的细胞释放。外泌体作为介导细胞间物质和信息交流的工具,具有广泛的生理作用,可参与免疫应答、抗原提呈、细胞间通讯、蛋白质和RNA的转运等多种生理过程。研究表明,外泌体可能通过调控免疫功能,促进血管新生和肿瘤转移等途径,影响肿瘤的进展。外泌体在卵巢癌的发生发展过程中也有重要的调控作用,其可能成为卵巢癌诊断的新方法和治疗的新靶点。     

多学科协作模式诊断和治疗儿童药物难治性癫痫研究

目的 探讨儿童难治性癫痫的多学科协作诊断及治疗模式。方法 回顾分析2012年3月至2014年2月上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心收治的43例难治性癫痫患儿的诊断、治疗及随访情况。对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析。结果 43例难治性癫痫患儿均进行多学科的协作诊治,其中男性25例,女性18例;年龄8个月至12岁,平均5岁。29例病例找到病因,包括产前和围生期因素9例,外伤性颅内出血8例,自发性颅内出血3例,皮质发育障碍2例,脑血管畸形2例,结节性硬化2例,Sturge-Weber综合征1例,感染性因素1例,脑室肿瘤术后1例。经多学科讨论建议其中29例继续药物治疗,12例建议采取手术方案,2例建议进行生酮饮食。最终5例病例同意并施行手术,术后随访3~18月,4例（4/5）预后分级为Engel癫痫疗效分级Ⅰ级,1例（20%）预后分级为Ⅲ级。结论 多学科协作模式在儿童难治性癫痫的诊断和治疗中可以发挥积极的作用,为难治性癫痫患儿选择合适的治疗方案提供帮助,经过综合评估后采取的手术治疗能够有效地提高难治性癫痫的治疗效果,生酮饮食治疗目前患者的接受度还不够,有待进一步宣传推广。     

多元化妇科手术快速发展背景下围手术期处理的思索

妇科手术方式在最近几十年已经发生了革命性的变化,从传统的手术方式已经逐步转向微创手术或内镜手术,手术方式的改变导致了许多新并发症的出现,对围手术期的处理提出了新的挑战。同时随着医学科学与相关专业技术的发展,手术适应证逐渐扩大,高危手术患者也在逐年增加, 这些客观上都要求手术医师努力提高围手术期的处理能力,重视与患者和家属的沟通,培养人文关怀的精神。     

自噬在抗肿瘤治疗中的研究进展

近年研究表明,自噬在肿瘤治疗中起重要作用,药物可以诱导肿瘤细胞自噬性死亡,但在某些情况下自噬也可起保护性作用,减少药物对细胞损伤,降低其疗效甚至使肿瘤细胞产生耐药,目前自噬已作为肿瘤治疗的一个新靶点。现将自噬在肿瘤治疗包括妇科肿瘤治疗中的研究现状做一综述。     

周末补偿睡眠对学龄儿童睡眠质量和学业表现的影响

【目的】 了解学龄儿童睡眠周末补偿睡眠现状,探索补偿睡眠与睡眠质量及学业表现的相关性。 【方法】 采用分层整群抽样法,于2009年11-12月抽取上海市10所小学的2 249名五年级学生。采用学业成绩表现教师评估问卷了解儿童学业表现(各维度得分越低,学业表现越好),采用中文版儿童睡眠习惯问卷(Children Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)评估儿童的睡眠时间和质量(总分≥41分为睡眠质量不良),采用儿童个人及家庭社会环境问卷用于收集基本情况。使用t检验、协方差分析等对数据进行分析。 【结果】 调查对象年龄为(10.81±0.38)岁,男生占49.3%。儿童周末较平时晚睡(37±40)min,晚起(86±54)min。补偿睡眠时间平均(48±58)min,波动范围为3~5.5 h。睡眠质量不良儿童的补偿睡眠多于睡眠质量良好的儿童(t=3.82,P＜0.001)。校正学龄儿童年龄、性别及父母的受教育程度后,协方差分析显示:睡眠不足(平时与周末睡眠时间均≤9 h)儿童和补偿睡眠(补偿睡眠时间≥1 h)的儿童的学业成绩总分分别高于睡眠充足(平时与周末睡眠时间均≥10 h)组的儿童(F=10.99,P<0.001),即学业表现较差。 【结论】 周末补偿睡眠与睡眠不足一样,对儿童的睡眠质量和学业表现都有不良影响,并不能改善儿童睡眠质量或提高学业表现。     

左氧氟沙星致跟腱炎1例

1临床资料患者,女,40岁。因"发热、咳嗽3天"就诊。患者体温波动于38~39℃之间,咳嗽以干咳为主,痰量少,无胸闷、胸痛、咯血、盗汗等症状。查体:体温38.8℃,HR88次/分,RR20次/分,BP110/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),SpO299%,肺部呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,血常规示WBC14.65×109/L,N71.6%,既往无基础疾病,无药物及食物过敏史,有支原体密切接触史(此前一周其子患支原体肺炎),予5%葡萄糖注射液500 ml+注射用阿奇霉素0.5 g,qd,ivgtt治     

注意缺陷多动障碍伴孤独症特征儿童社交相关行为问题及 执行功能研究#br#

目的比较注意缺陷多动障碍(ADHD)伴孤独症特征(ATs)儿童和一般ADHD儿童临床特征及执行功能的差异。方法 2015年12月至2017年1月收集ADHD患儿临床资料,根据其社交反应量表(SRS)得分,选择ADHD伴ATs(ADHD-ATs组)80例和一般ADHD(ADHD组)95例;比较两组患儿SNAP-Ⅳ评定量表、Conners父母用症状问卷及执行功能行为评定量表(BRIEF)的评估结果。结果两组患儿的年龄、性别及智商差异无统计学意义(P0.05)。与ADHD组比较,ADHD-ATs组SNAP-Ⅳ量表中多动核心症状、Conners问卷中的行为问题更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。"冷"、"热"执行功能比较中,相较ADHD组,ADHD-ATs组的BRIEF得分均更高,心理理论(口语)得分和总分更低,差异均有统计学意义(P0.05)。回归分析显示,"冷"、"热"执行功能与患儿社交行为问题有显著相关性[BRIEF行为管理指数:β=-1.17,P0.01,95%CI:-2.00~-0.34;心理理论(口语):β=0.72,P0.001,95%CI:0.51~0.93]。结论 ADHD-ATs患儿较一般ADHD患儿的多动核心症状更为明显,执行功能上受损也更为严重。     

1q24.3~q25.3 染色体片段缺失 1 例报告并文献复习

目的分析临床罕见的1号染色体片段缺失的临床特征以及基因特点。方法回顾1例1号染色体片段缺失伴重度矮小以及生长发育落后患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,3岁。宫内发育迟滞,出生后匀称性矮小并有特殊面容,伴多发畸形(短指、宽指、小头畸形等)、隐睾、小阴茎、语言发育迟缓。染色体核型分析为46,XY,染色体结构未见异常。基因芯片检测显示1号染色体q24.3～q25.3区域存在一段大小为14 615kb的杂合缺失。结论患儿致病原因为1号染色体q24.3～q25.3区域存在的大小为14 615kb的杂合缺失。     

危重症儿童营养评估及支持治疗指南（２０１８，中国，标准版）

正1指南的目的为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范,并促进相关科研工作开展,中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心,基于临床问题,系统检索和评价国内外研究证据,制定了中国危重症儿童营养支持治疗指南。本指南仅是基于现有研究证据水平的推荐和建议,仅能回答危重症儿童营养支持治疗的若干问题,不能替代不同PICU条件下的个体化治疗。本指南不涉及特定疾病的营