两点法内镜下治疗腕管综合征

腕管综合征常规手术是将皮肤与腕管横韧带之间的组织完全切断,直视下切开腕横韧带,然后行神经松解。开放性手术的缺点是手术创伤较大,术后手部功能恢复期较长,手的握力和捏力明显下降;手掌部的皮肤切开易损伤正中神经的掌皮支,形成神经瘤而产生疼痛;切口持续性疼痛,活动时加重;易发生弓弦状屈肌腱、神经与皮肤和肌腱粘连、外形不够美观等并发症。尽管开放手术的手术切口不断改良,但最终难免在手掌部残留有痛性或肥厚性瘢痕。日本Okutsu1986年首先应用内镜治疗腕管综合征,通过前臂1cm     

新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策

目的探讨新生儿红臀继发感染的主要病原和合适的临床治疗护理方法,评价红臀患儿局部使用抗菌药物的价值.方法对2002年1月～2004年12月收治的132例新生儿的红臀进行病原学监测,并分为观察组和对照组,观察组在传统护理基础上加用含制霉菌素和氯霉素的激素软膏局部使用.比较2组红臀愈合时间.结果132例红臀患儿中,共获取细菌137株,真菌19株;122例(92.4%)存在合并感染的病原学证据;肺炎克雷伯氏菌和大肠杆菌是主要病原,分别占47.4%和19.2%;86例在传统护理基础上经应用含制霉菌素和氯霉素的激素软膏,愈合时间为(4.5±1.8)d,较传护理愈合时间(6.2±3.5)d明显缩短(t=3.083,p＜0.01).结论新生儿红臀常继发各种细菌和真菌感染,局部使用抗菌药物和合理适当的护理可加快红臀的愈合.     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨

目的：就所开展的腹腔镜下造口旁疝补片修补术的临床资料，进行该手术可行性和安全性的探讨。方法：自2004年9月至2006年4月，我院为10例造口旁疝病人进行了腹腔镜下补片修补术。结果：10例造口旁疝病人中9例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为开腹缝合修补；手术时间平均113（45～180）min：疝环大小平均5．6（4～6）cm；术后2例出现暂时性腹胀；7例修补区域腹壁疼痛，持续2周后均明显缓解：1例出现呼吸功能减退，经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解；5例出现浆液肿，经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈，无血肿发生．也未发生与手术相关的感染。术后住院时间平均5．7（3-9）d；术后随访平均9．1（2～19）个月，未见早期复发。结论：腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的，从早期的临床结果来看．效果较理想。     

社区高血压自我管理和行为干预效果评估

目的 探索社区高血压患自我管理和行为干预的有效方法。方法 选择4个居委会，每居委建立一个高血压自我管理小组，每组20～30人。结果 约23．51％的人表示愿意参加高血压自我管理小组；参加自我管理小组的114位高血压患都有不同程度的行为危险因素；干预后，干预组患的遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等五项行为形成水平明显高于对照组；干预组的血压控制率也明显高于对照组。结论 组织动员社区高血压患参加自我管理小组，并对他们进行有针对性的行为干预，不仅是社区高血压管理的良好方法，而且是预防和控制高血压的有效手段。     

易误诊为神经肿瘤的一种疾病——肿块型中枢神经系统原发性血管炎

背景与目的：由于缺乏特异性临床和影像表现，肿块型中枢神经系统原发性血管炎（primary angiitris of central nervous system，PACNS）常被误诊为胶质瘤．本文旨在探讨肿块型PACNS的诊断与鉴别诊断。方法：回顾性分析手术治疗的37例肿块型PACNS患者的临床及影像表现。结果：85．3％的患者出现局灶性神经功能减退，55．9％患者有不同程度皮层高级功能减退症状。70．6％的颅内病变累及脑皮层：73．5％患者的正常区域脑血管周围间隙增宽，其中76％出现血管强化；病变出现特征性的“C”形强化。结论：局灶性神经功能和高级功能减退、病变累及皮层和“C”形强化等特征．有助于诊断肿块型PACNS。     

微生物在药物开发中的应用

微生物在药物的开发中具有十分重要的作用，主要表现在微生物（细菌、放线菌、真菌等）的次级代谢产物具有结构多样性、活性广泛性和临床有效性，其中许多化合物或其衍生物已经成为临床治疗多种疾病的药物；微生物产生的酶具有反应条件温和、立体选择性强和效率高的优点，也成功地应用于甾体药物和手性药物的合成中，部分酶蛋白也直接成为治疗药物。微生物对药物开发的贡献巨大，仍然值得进一步发掘其潜力．     

异体手移植的研究进展

1998年9月23日,在法国里昂EdouardHerriot医院,成功地施行了世界首例异体手移植手术,随后美国、中国等国也相继成功。但首例异体移植手由于功能差,患者不能接受,两年后在伦敦被截除。笔者就异体手移植的历史背景、免疫反应、精神病学评价、伦理学评价、功能评价以及适应证的选择等方面作一综述。1历史背景1.1早期探索阶段犤1犦异体手移植并不是一个新概念,它是复合组织移植概念的一部分。1270年,罗马传说中就记载了孪生兄弟Cosmas和Damian将已故摩尔人的腿移植给一个睡梦中的癌性坏疽患者的传说;20世纪初,血管外科技术的发展为早期的异体…     

正中神经脑干躯体感觉诱发电位和经颅短串电刺激运动诱发电位联合术中监护在颈髓手术中的应用

目的研究在异丙酚全静脉麻醉方案下,联合应用正中神经脑干躯体感觉诱发电位(MN-BSEP)和经颅短串电刺激运动诱发电位(STTES-MEP)对颈髓手术实施术中监护的可行性。方法通过变换不同的刺激条件、记录条件、技术参数,分别摸索MN-BSEP和STTES-MEP的可靠检测方法,并按照总结得到的技术规范,选择我科15例接受颈髓手术的病人,进行术中联合监护,对照分析术前和术后脊髓功能的改变和诱发电位变化之间的关系。结果MN-BSEP基本不受麻醉影响,术后的改变与术后病人感觉功能的转归情况相吻合;STTES-MEP与麻醉方案有关,在异丙酚麻醉下,可记录到清晰、稳定的运动诱发电位,其术后的变化与术后病人肌力的转归情况相吻合。结论选用异丙酚全静脉麻醉,联合应用MN-BSEP和STTES-MEP实现对颈髓功能的术中监护是可行的,其效果优于单纯应用体感诱发电位或运动诱发电位进行监护。     

上海市儿童医院流行性感冒监测结果分析

流行性感冒(流感)是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2 0 0 3年5月2 8日,第5 6届世界卫生大会认可了流感病毒是造成每年世界范围内数百万人患病和高达10 0万人死亡的季节性爆发的元凶,大会对世界卫生组织(WHO)每年组织的全球流感监测所作的贡献表示赞赏[1] 。我国自2 0     

新生儿重症监护病房侵袭性霉菌感染的临床分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)侵袭性霉菌感染的发生率、临床表现、治疗及预后,以及引起霉菌感染的危险因素。方法总结1995~2004年10年间我院NICU侵袭性霉菌感染病例,分析霉菌感染发生的危险因素及氟康唑的疗效。结果(1)同期NICU收治的1 854例患儿中32例发生霉菌感染,发生率为1.73%,死亡12例,病死率37.5%;(2)发生霉菌感染的时间平均为入院后(10.4±7.3)d,表现为霉菌性败血症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎,症状包括发热(68.8%)、反应差(71.9%)、呼吸增快(81.3%)或呼吸暂停(46.9%)、腹胀(31.3%)、胃肠营养不耐受(25%)、休克(25%)、皮疹(18.8%)、外周血白细胞增高(65.6%);(3)霉菌感染的危险因素中,低出生体重和机械通气是发生霉菌感染的高危因素(χ2=10.68,P<0.005;χ2=36.2,P<0.005);(4)病原学检查结果以白色念珠菌为主,28例(87.5%);(5)接受氟康唑治疗患儿预后优于非氟康唑治疗者(χ2=7.03,P<0.05)。结论霉菌已成为NICU院内感染的一个重要的致病菌;白色念珠菌是主要的致病菌;引起霉菌感染的危险因素有早产、极低出生体重、机械通气;氟康唑是一种有效的抗霉菌药,适用于早产儿及新生儿。