多层螺旋CT双动脉期与门静脉期增强扫描对原发性肝癌检出价值的比较

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)双动脉期与门静脉期增强扫描对原发性肝癌(HCC)癌灶检出的价值.方法 回顾性分析94例经病理证实的HCC患者的MSCT平扫、动脉早期(20～22 s)、动脉晚期(34～37 s)和门静脉期(60 s)资料,并采用X2检验分别对≤3 cm和>3 cm的病灶在各期相的检出率进行比较.结果 94例术中共发现318个病灶,其中≤3 cm者86个,>3 cm者232个.动脉早期、动脉晚期和门静脉期检出≤3 cm病灶的敏感度分别为39.5%(34个)、67.4%(58个)、44.2%(38个),差异有统计学意义(X2=15.38,P<0.01).上述3期检出>3 cm病灶的敏感度分别为89.6%(208个)、99.6%(231个)和99.1%(230个),差异有统计学意义(X2=39.09,P<0.01);阳性预测值均为100%.上述3期检出病灶的总敏感度分别为76.1%(242个)、90.9%(289个)和84.3%(268个),阳性预测值分别为88.3%(242/274)、86.3%(289/335)和93.7%(268/286),差异均有统计学意义(X2值分别为25.62和9.29,P值均<0.05).结论 双动脉期扫描有利于提高病灶的检出率,特别是对于小HCC,动脉晚期的扫描显得尤其重要.     

鼻腔鼻窦血管球瘤与恶性血管球瘤

鼻腔、鼻窦血管球瘤十分少见,鼻腔、鼻窦恶性血管球瘤更为罕见,其临床表现类似鼻息肉,早期诊断甚难,通常于手术标本病理检查后才明确诊断.本文结合综述者近期对一例鼻腔、鼻窦恶性血管球瘤的诊治体会,对鼻腔、鼻窦血管球瘤的一般情况、临床表现、诊断、病理、治疗和预后作简要综述.     

开胸术后肋间神经冷冻与静脉镇痛的疗效比较

目的比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛治疗开胸术后疼痛的效果及副作用。方法选择80例接受开胸手术的病人,随机分为静脉镇痛组(I组)和神经冷冻组(II组),静脉镇痛组行术后病人自控静脉镇痛(PCIA),后者采用北京库蓝公司JT-1型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和放置胸引瓶所在肋间的肋间神经进行冷冻,以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录不良反应。结果冷冻组术后72h内VAS评分(P<0.001)、不良反应发生率(P<0.05)与对照组比较差异显著,有统计学意义。结论肋间神经冷冻减轻开胸术后切口疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

医疗设备系统性故障的认知和处理

当医疗设备发生故障时,我们要分清引起故障的原因,根据原因找出故障源,根据故障源,判断出该故障是医疗设备的系统性故障(即是由于医疗设备原先的设计、制造工艺、操作程序或其他关联因素引起的,以特定形式出现的故障),还是偶然性故障。如果是系统性故障,即使是在保修期外的,在维修费用方面,我们要与厂家据理力争,积极维护医院的利益,尽量减少经济损失,提高医疗设备的经济和社会效益。     

1ml注射器辅助法在桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨一种新型穿刺法即1 ml注射器辅助法在桡动脉置管的应用,观察其置管成功率与穿刺所需时间。方法选取300例重大手术需动脉穿刺置管的患者,随机分为两组,Ⅰ组采用直接穿刺置管法,Ⅱ组采用1 ml注射器辅助穿刺法。结果Ⅰ组穿刺成功123例,Ⅱ组穿刺成功141例,两组相比,有显著统计学意义(P<0.01);前者用时(56±10.4)s,后者(34±9.3)s(P<0.01)。结论1 ml注射器辅助穿刺是简单、快速、安全且损伤较小的动脉穿刺方法。     

血管腔内技术在深静脉血栓闭塞性疾病中应用

深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT).是临床常见的血管疾病.易并发致命的肺栓塞(PuImonary Embolism.PE)和慢性静脉瓣膜功能不全,严重威胁着人类健康.血管腔内介入技术已广泛应用于冠状动脉和外周血管疾病,并得满意的临床效果.对DVT主要病理,生理学及危险因素,诊断及最新早期诊断,血管腔内技术在治疗该类疾病中的临床效果、研究现状,进展进行综述.     

有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折体会

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,在长征医院采用小切口复位、交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 7岁 ;均为新鲜骨折 ,待术时间 3h～ 6 d,平均 3d,骨折类型 :横断型 3例 ,螺旋型 6例 ,斜形 5例 ,粉碎型 2例 ,骨折部位 :上1/ 33例 ,中 1/ 37例 ,中下 1/ 3交界处 5例 ,下 1/ 31例。二、手术方法　臂丛麻醉满意后取仰卧位 ,患侧肩垫高 ,先以骨折端为中心 ,上臂前外侧短纵切口长约 4～ 5 cm ,沿肌间隙分离并显示骨折端 ,少许剥离骨折端骨膜 ,能顺利复位 ,暂弃之保…     

四肢手术后镇痛泵镇痛效果观察

术后疼痛是人体受到手术刺激后的一种反应 ,可引起一系列病理生理变化 [1] ,影响手术的预后。骨科手术后由于四肢的感觉神经末梢丰富 ,对疼痛敏感 [2 ] ,因此手术后的疼痛剧烈、持续时间长而需要镇痛治疗。我科 1 998年 3月至 2 0 0 1年 3月对 68例四肢手术的病例采用镇痛泵镇痛 ,取得了良好的镇痛效果 ,报告如下。1　一般资料本组共 1 36例 ,男 5 2例、女 84例 ,年龄 1 3～ 81岁 ,平均 42 .0岁。其中股骨头无菌性坏死 1 9例 ,髋关节创伤性关节炎 6例 ,膝关节创伤性关节炎 1 3例 ,骨折术后不连 64例 (桡骨 1 8例、股骨 1 4例、胫骨 32例 ) ,…     

妥泰治疗小儿癫痫时体重变化的临床观察

目的：观察妥泰治疗小儿癫痫时体重的变化情况。方法：将94例患儿随机分为3组，分别用妥泰、丙戊酸钠和卡马西平，比较观察前后每组体重的变化。结果：A组51例中体重下降10例，体重无变化12例，体重增加29例；B组和C组患儿体重均较观察前增加。结论：使用妥泰治疗小儿癫痫时有体重下降的现象，较胖的患儿更明显。     

肩关节镜手术体位架的设计与应用

随着内镜技术的发展 ,肩关节镜手术日趋增多。合适的体位是手术成功的关键。肩关节镜手术需要病人处于 4 5～6 0°斜坡体位 ,目前一般手术床能够解决 ,但床面太宽给手术医生操作带来诸多不便。为解决这一问题 ,我们自行研制了一种适用于肩关节镜手术的体位架 ,经临床使用 ,效果满意。现介绍如下。1　材料与制作材料 :木材、海绵及人造革。制作 :①底板。为长 16 0ｃｍ、宽 4 0ｃｍ的木板 ,分两部分 ,前部分长 6 0ｃｍ ,后部分长 10 0ｃｍ。②斜面板。由上下两部分木板连成一体。上部分长 6 0ｃｍ、宽 2 0ｃｍ ;下部分长4 0ｃｍ、宽 2 0ｃｍ…