不同形式的导师制——中医药师承学习模式的新实践

中医药院校教育是我国中医药人才培养的主渠道,这是中医传统教育方式向现代教育方式过渡的一个重要标志,为中医药事业发展奠定了基础。目前中医药院校教育已形成成熟的教育体系,有专、本科及硕、博士等多种教育层次,同时具备本硕连读、硕博连读、非医攻博、第二学历、临床专业学位等多种形式。尽管如此,院校教育仍然不能取代毕业后教育及继续教育的作用,尤其是后     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学分析

目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现。方法 10例均行凹和B超检查,部分病例摄腹部平片和(或)静脉尿路造影。结果 肿瘤内脂肪组织是CT、B超诊断的主要依据,10例均经手术、病理证实,1例(直径15mm)术前误诊为肾癌可能。结论 在各种影像学检查方法中,CT和B超对肾血管平滑肌脂肪瘤具有较大的诊断意义。     

静脉麻醉及局麻下喉显微手术

为在支撑喉镜及手术显微镜下切除声带息肉等喉良性病变,在静脉麻醉及局麻下对34例施行支撑喉镜喉显微手术.结果表明,手术疗效良好.提示在静脉麻醉及局麻下可对声带息肉等喉良性病变行支撑喉镜喉显微手术.     

电解可脱性铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　评价电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤的效果。方法　在局麻或全麻及全身抗凝下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,用GDC逐步将瘤腔填塞满意。术前、术中、术后造影对比,随访1～16个月。结果　 22例共23个动脉瘤,栓塞21个,其中16个100％栓塞(76．2％),4个90％栓塞(19．0％),1个50％栓塞(4．8％);1个伴发动脉瘤未作处理;1个栓塞失败。死亡1例,余术后随访无SAH发生。4例动眼神经麻痹中3例完全恢复,1例稍有好转。结论　 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全可靠,效果良好,为颅内动脉瘤的治疗开拓了新途径。     

中药合剂调节梗阻性黄疸大鼠细胞免疫功能的实验研究

目的：观察中药合剂调节梗阻性黄疸大鼠细胞免疫功能的作用。方法：采用结扎SD大鼠胆总管的方法建立梗阻性黄疸大鼠模型，随机将大鼠分为正常对照组（A），假手术组（B），梗阻性黄疸组（C），梗阻性黄疸加中药合剂治疗组（D），每组各10只，D组用中药合剂灌胃，A、B、C组予0．9NaCl溶液灌胃，用药2周后于心脏采血，用免疫荧光法在流式细胞仪上测定T细胞表型CD3，CD4，CD8值，酶联免疫吸附试验法测定血清白细胞介素－2（IL－2）的浓度，结果：C组CD3，CD4，CD8，IL－2值显著升高（P＜0．01），CD8值亦升高（P＜0．05），结论：梗阻性黄疸时存在细胞免疫功能抑制，中药合剂具有增强梗阻性黄疸细胞免疫功能的作用。     

健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛临床观察

目的 观察健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的临床疗效。方法 收集2017年10月至2018年9月就诊的绝经后、激素受体阳性、接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗的早期乳腺癌患者81例,采用简单随机、平行对照的方法,分为治疗组41例,对照组40例。对照组给予常规钙剂及维生素D补充治疗,治疗组患者在此基础上服用健脾益肾方中药汤剂口服。观察比较两组治疗前后骨密度（bone mineral density,BMD）、简明疼痛量表（brief pain inventory short form, BPI-SF）评分、Morisky服药依从性量表（Morisky medication adherence scale-8,MMAS-8）评分变化情况。观察时间为6个月。结果 治疗后,治疗组患者腰椎、股骨颈BMD升高值均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组BPI-SF的最严重疼痛评分降低值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗3、4、5、6个月末,治疗组MMAS-8评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的疗效满意,能够减轻骨关节疼痛,提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性。     

石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予双氯芬酸钠缓释片,治疗组予石氏痰瘀通络汤。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较颈椎病症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组59例,对照组55例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为91.53%和72.73%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后各周与治疗前组内比较,两组颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗后各周比较,颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P0.01)。(4)治疗后各周与治疗前组内比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗1周后比较,疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗2、3、4周组间VAS评分差异有统计学意义(P0.01)。结论石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病,可明显缓解患者疼痛,改善其临床症状。     

依西美坦联合同期或序贯放射对MCF-7细胞放射敏感性的影响

背景与目的：放疗和内分泌治疗是乳腺癌术后辅助治疗的重要组成部分,但关于二者相互作用的研究较少。辅助放疗和内分泌治疗的最佳时序至今尚无定论,而两者的时序安排对临床却非常重要。本研究通过探讨依西美坦同期或序贯放射对人乳腺癌MCF-7细胞株放射敏感性的影响及其可能的机制,为临床制定最佳的治疗模式提供理论依据。方法：将人乳腺癌MCF-7细胞株分成单纯放射组、放射前加依西美坦组和放射后加依西美坦组,采用克隆形成试验法检测各组的放射敏感性,用MTT法检测各组的细胞增殖率,用DAPI染色法检测各组的细胞凋亡率,用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测各组Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：放射前加依西美坦组和放射后加依西美坦组的放射增敏比(sensitive enhancement ratio,SER)分别为1.51和1.37;与单纯放射组相比,依西美坦联合放射组肿瘤细胞抑制率和细胞凋亡率均明显升高;依西美坦联合放射组能明显使Bax蛋白升高,Bcl-2蛋白降低,但放射与依西美坦的使用顺序差异无统计学意义。结论：依西美坦对MCF-7细胞具有放射增敏作用,可能与促进细胞凋亡有关,放射与依西美坦的使用顺序对效果无影响。     

隐匿性交界性早搏伴双向传导阻滞酷似窦房阻滞2例

例1,女性,38岁。1992年4月27日因心悸作描记。 图示Ⅱ导,P波按序出现,多数P—P0.62～0.72s,少数为1.22～1.26s,为短P—P的两倍。PR间期0.12s,下传QRS宽0.08s,呈Rs型、T波直立。 R_3提前出现,宽0.08s,联律时间0.43s,呈qR型,T波低平伴完全代偿。R_(12)也提前出现,宽仍为0.08s,联律时间0.44s,呈qRs型,T波虽直立但仍较窦性者略低,伴完全代偿。R_3和R_(12)之外形和窦性QRS略异,可判为交界性早搏伴时相性室内差异性传导。     

OHIP-14量表在评价全口义齿修复效果中的应用研究

目的：应用口腔健康影响程度量表中文版(Oral Health Impact Profile,OHIP-14)测量老年无牙颌患者初次全口义齿修复前后的口腔健康相关生活质量的变化,对比老年患者全口义齿修复后的主观感受,分析OHIP-14量表在评价全口义齿修复效果中的作用。方法：对1050名老年无牙颌患者进行全口义齿修复并与修复前由患者本人填写OHIP-14量表,修复后1个月复诊填写OHIP-14量表及满意度调查表。采用SPSS17.0软件包对量表数据进行相关统计分析。结果：(1)全口义齿修复1月后OHIP量表总得分及七个方面得分均明显降低,差异统计学意义(P<0.01)。(2)全口义齿修复前后OHIP-14得分差值与满意度得分呈负相关关系(Spearman秩相关,rs=0.351, P<0.05)。结论：OHIP-14量表可以客观评价全口义齿修复效果及患者对全口义齿的满意度,可以作为临床修复效果的评估提供参考。