六经辨证治疗腰椎管狭窄症

作者运用《伤寒论》六经辨证方法治疗腰椎管狭窄症,并举太阳病案、太阳少阳病案、少阳及愈合病病案3则,对其辨证论治、遣方用药经验作一简要介绍。     

保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌11例报告

近年,小肾癌及偶发癌病例增加,且当发现这类病变时患者对侧肾多正常,于是人们对此类患者采取保留肾单位的肾癌手术（nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma,NSS）产生了兴趣,并称为NSS的可选择性适应证[1]。上海     

肱骨近端四部分骨折假体置换术中结节复位程度对肩关节力学平衡的影响

目的通过生物力学测试,评估肱骨近端四部分骨折术后结节复位程度对肩关节力学平衡的影响。方法新鲜国人肩关节标本4具,先测定记录其正常情况下外展、外旋等力学数据,定为正常组。然后将标本造成肱骨近端四部分骨折模型,随机分为2组进行人工肱骨头置换术,1组为大、小结节解剖复位,另1组为大、小结节未能解剖复位。在标本肱骨头大、小结节处布置T型应变片,测量肩关节置换术前、后在不同功能位时结节处的应力强度变化,并在冈下肌、肩胛下肌布置软组织韧带型桥式应变型传感器,测量不同功能位时肩关节的肌张力。结果结节解剖复位时其轴向刚度和水平剪切刚度高于正常对照组2％～4％,但差异无显著性（P〉0．05）;处于非解剖位时则低于正常对照组26％-41％,差异有显著性（P〈0．05）。轴向刚度随外展角度的增加而减少,水平剪切刚度则不断增加。结论手术中肱骨大小结节复位程度十分重要,否则会引起假体刚度削弱、位移扩大、脱位率增加,影响术后肩关节功能的恢复。术后结节的强度因假体位置而变化,并随着肱骨外展0—90°及内、外旋变化而变化。     

DHS和PFN内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效比较

147例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,随机分为A组（76例）和B组（71例）,分别采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法治疗。比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、切口长度及并发症。平均随访16．2月。A组优良率88．15％,B组90．14％,B组手术时间、出血量、切口长度显著优于A组（P均〈0．01）。认为PFN具有手术创伤小、操作简便、手术时间短的优点,尤其适用于老年不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗。     

分析医院用药结构，探讨临床用药变化

本文在对样本医院的用药结构进行分析的同时,分析领先品种及其供应商的组成,继而研究供应药品金额领先的厂商及其主打品种.明确指出,新医改政策可影响医药工业和医院用药;人口老龄化等因素会增加相关品种的销售;近期医院基本药物的使用变化不大;药品竞争的关键是质量为首.     

正常寰枢间放射学测量及临床意义

通过对１２０ 名正常国人寰枢椎放射学测量，提供临床放射学意义。拍摄颈椎侧位屈曲位，伸展位和中立位Ｘ光片，测量３ 项指标：寰齿间距（ＡＤＩ） ，脊髓有效间隙（ＳＡＣ） 和脊髓有效间隙变化率即不稳定指标（ＩＩ） ，所得结果进行统计学分析。测量结果，正常成人ＡＤＩ中立位、屈曲位、伸展位分别为１ ．３６ ±０ ．６２（ｘ ±Ｓ，下同）ｍ ｍ ，（１．３１ ±０ ．６８）ｍ ｍ 和（１ ．３５ ±０ ．７５）ｍ ｍ 。ＳＡＣ分别是（２０ ．３ ±１ ．１）ｍ ｍ ，（２０ ．１ ±０ ．９）ｍ ｍ ，（２０．４ ±１ ．３）ｍ ｍ 。ＩＩ为（１１ ．８５ ±４ ．５６） ％ 。结果提示ＡＤＩ≥４ ｍ ｍ 时即可诊断寰枢椎不稳，≥３ ｍ ｍ 时应高度怀疑寰枢椎不稳。ＳＡＣ≤１４ ｍ ｍ 可论断Ｃ１ 平面椎管狭窄。ＩＩ≥２２ ％ 即有临床诊断意义。     

三色膏对骨骼肌损伤修复过程中组织形态学的影响

目的探讨骨骼肌钝挫伤后外用中药三色膏对组织修复过程中肌肉组织形态学变化的影响。方法将雄性SD大鼠腓肠肌钝挫伤后随机分为模型组、三色膏组和扶他林组，于用药后不同时期处死取材，分别进行组织学和超微结构观察，并进行组织学观察评分。结果伤后第1天，三色膏组表现同模型组基本一致；而扶他林组组织水肿轻于模型组，积分有显著性差异（P〈0．05）。第3、5、10、14天，三色膏组均能明显促进骨骼肌修复，至第14天与正常组织接近，与扶他林损伤积分无差异。结论三色膏能有效促进骨骼肌损伤后肌肉组织结构的恢复。     

上海市临床医学中心建设的探索与实践

为了保持和发展上海医学整体优势特色 ,上海卫生系统实施了“上海市临床医学中心建设计划”。该计划不仅关系到全市卫生资源的优化组合 ,也涉及到市卫生系统和各医院内部的结构调整和资源重组。经过 2年多的建设 ,全市已建立 3 3个市临床医学中心 ,在水平提升、规模效应和质量效益方面已初见成效。本文对临床医学中心的意义、作用以及发展进程中出现的矛盾与问题进行了有益探索。     

美国医院评价体系及其借鉴作用

国内外理论研究和实践探索表明,一套规范的外部评价体系,对医疗机构的绩效提升和医疗质量的持续改进能起到强有力的推动作用。在医院评价体系中,最核心也是最困难的地方就在于对医疗质量的评价,即如何把医疗工作中许多依赖于人的主观判断的内在基准转换成客观标准体现出来。     

婚前保健的经济学特性与政府的责任

新《婚姻登记条例》实施后,因婚前保健由强制改为自愿,婚检率急剧下降。该文从经济学角度分析,婚前保健属于准公共产品。鉴于准公共产品供需关系的特征就是需求不足,建议为保证婚前保健服务的正外部效应,应当采取政府补贴或免费的方式提供婚前保健,并通过各种途径积极引导需方形成良好健康行为。