钼靶X线下触诊阴性乳腺病灶132例的诊治分析

目的探讨钼靶X线下触诊阴性乳腺病灶的定位切除活检在乳腺癌早期诊断与治疗中的价值。方法132例女性患者146个由钼靶X线发现的触诊阴性乳腺病灶,采用钼靶定位进行切除活检。结果全组146个临床触诊阴性乳腺病灶中,乳腺癌39个（39例患者）占26.7%,乳腺癌分期：0期10个（25.6%）,Ⅰ期19个（48.8%）,Ⅱ期7个（17.9%）,Ⅲ期3个（7.7%）。随访29个月,仅1例Ⅲ期患者出现肝脏转移,其余患者均无癌生存。结论钼靶X线发现的临床触诊阴性乳腺癌大多数为早期癌,预后良好,对于此类病灶应当积极进行定位切除活检,以利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断与治疗。     

乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿与腋淋巴结手术结果的相关性分析

背景与目的：上肢淋巴水肿是乳腺癌常见的治疗相关不良反应,显著影响乳腺癌患者的生存质量。本研究旨在观察乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况,分析淋巴水肿发生与患者腋淋巴结手术结果(阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数及两者的比值,即淋巴结阳性率)的相关性,以及年龄、体质量指数和其他治疗相关因素对上肢淋巴水肿发生的影响。方法：前瞻性收集2015年1月1日—12月31日在上海市黄浦区中心医院行乳腺癌改良根治术后放疗的患者共202例,采用上肢周径测量法,观察这些患者从放疗开始至放疗结束后12个月期间的上肢淋巴水肿发生情况。结果：共有197例患者完成随访观察,其中38例诊断为上肢淋巴水肿(19.3%)。单因素分析结果显示,发生与未发生上肢淋巴水肿的患者在切除淋巴结总数(P ＜0.001)、阳性淋巴结个数(P＜0.001)与淋巴结阳性率(P=0.002)方面差异均有统计学意义,而在年龄、体质量指数和其他治疗相关因素方面差异无统计学意义。多因素分析结果显示,切除淋巴结总数的增多是乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿发生的独立危险因素(P＜0.001)。结论：乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况与腋淋巴结手术结果具有相关性,其中切除淋巴结总数的增多是淋巴水肿发生的独立危险因素。因此,对于切除淋巴结总数较多的患者,在制定术后相关治疗方案时要充分重视其较高的乳腺癌相关淋巴水肿发生风险。     

经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折

目的评估经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折的疗效。方法 2012年1月—2015年12月上海市黄浦区中心医院骨科共收治5例距骨后突内侧结节骨折患者,其中男性3例,女性2例;年龄27~62岁,平均46.2岁。单纯距骨后突内侧结节骨折1例,合并距下关节脱位者4例。所有患者入院后常规行X线摄片及三维CT检查以明确受伤情况,待软组织条件允许后,于伤后1周左右(第4~10天)行经踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗。术后患者定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。结果所有患者术后均获随访,平均随访12.3个月(8~14个月)。5例均无伤口感染、神经损伤等并发症发生。术后AOFAS踝与后足评分平均为84分(57~94分)。1例于术后1年继发创伤性关节炎。结论经踝后内侧入路结合无头加压空心钉治疗距骨后突内侧结节骨折安全可靠,术中可清晰暴露,复位固定良好,避免了内踝截骨。     

硝苯吡啶对早产的治疗作用

目的观察硝苯吡啶对早产的治疗作用及不良反应。方法对62例早产孕妇随机分为两组,分别静脉滴注硫酸镁和口服硝苯吡啶,以硫酸镁为对照,观察钙离子通道拮抗剂硝苯吡啶对早产的治疗、不良反应及新生儿结局。结果口服硝苯吡啶后显效时间为3．68±1．82hr,总累计时间为4．13±1.23天,延长孕周1.61±0．89周,足月分娩率56．25％,与硫酸镁同样有效,主要不良反应为一过性血压降低,恶心、头痛等,占31.38％(10／32)。结论硝苯吡啶对早产治疗有效,且无明显不良反应。     

米索前列醇与硫酸普拉酮钠促宫颈成熟60例分析

为进一步了解米索前列醇 (以下简称米索 )用于足月妊娠促宫颈成熟的价值 ,我院于 1997年初至 1998年 12月底将其与硫酸普拉酮钠 (ＤＨＡ -Ｓ)随机应用于 6 0例足月妊娠宫颈未成熟或成熟不全的孕妇 ,对两者促宫颈成熟的效果进行比较分析。1　资料与方法1 1　病例选择　均为住院初产妇 ,35岁以下 ,单胎 ,头位 ,无阴道分娩禁忌证 ,孕 40～ 42周 ,宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤ 5分 ,ＮＳＴ为有反应型 ,每小时自发宫缩 <4次 ,随机分成两组 ,研究组与对照组各 30例 ,两组用药前宫颈评分差异无显著性 ,具有可比性(见表 1)。表 1　　用药前两组宫颈评分比…     

特大型城市医疗保险制度改革面临的矛盾和思考

特大型城市的医疗保险改革在全国医疗保险改革中具有举足轻重的地们。本文重点分析了特大型城市医疗保险制度改革的特点和特殊矛盾,并提出,积极慎重推进动用儿长远的观点解决退休人员医保问题,实施灵活筹资政策,加快调整、优化卫生资源配置步伐,建立多种形式的补充保险制度等改革思路。     

叩开中药走向世界的大门

中国的科技发展离不开世界,世界科技的进步也离不开中国。在新世纪微现曙光,人类即将跨入新千年的历史时刻,传承了几千年中华民族传统优秀文化的中药,作为现代药品被世界接纳,开始了真正意义上的走向世界。1997年,天津天士力集团独家研制生产的复方丹参滴丸,第一个向美国食品和药品监督管理局(ＦＤＡ)提出了药品临床试验申请(ＩＮＤ),并通过ＦＤＡ审核成为我国第一个获准ＩＮＤ申请的复方中成药。这是一个突破,从此改变了中药在世界医药主流市场的地位,为中药现代化开了一个好头,为国内中药企业起到了示范作用和带头作用。自叩开美国大门后,…     

推拿手法加拔火罐治疗急性上背痛98例

急性上背痛是指相当于第一至第七胸椎之间及两肩胛区局部急性肌肉、筋膜等组织的非特异性炎症所引起的疼痛,属中医学“痹证”范畴。患者有感受风寒史,多侵犯肩胛提肌、背阔肌、斜方肌、菱形肌。其主要疾患有急性上背部肌纤维织炎、棘上韧带肌炎、胸椎后关节紊乱症等。此病除上背局部有酸、痛、沉、僵症状外,亦常伴有颈项、肩、臂、前胸等部位的牵扯酸痛症状。患处肌肉僵硬,压之酸痛或可触及条索状物,多无肌力改变,X线检查多无异常发现。通过推拿手法加拔火罐治疗本病98例,获得了较满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 98例患者,男性63…     

针刺运动疗法治疗股骨头缺血性坏死

股骨头坏死多由外伤、长期使用肾上腺皮质激素药物或过量饮酒等原因,引起股骨头骨质疏松而发病。本病以髋关节固定性疼痛、跛行、关节活动受限及下肢功能障碍为主要临床表现。近年来,笔者采用针刺运动疗法治疗股骨头坏死,取得满意效果,现报道如下。