血清摄食抑制因子1、肥胖抑制素和胰高血糖素样肽1水平对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨血清摄食抑制因子1(NSF-1)、肥胖抑制素(OB)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的预测价值.方法 选择2019年1月至2020年12月来我院就诊的妊娠期糖尿病患者122例(妊娠糖尿病组)及同期来我院进行产前检查的健康孕妇75例(正常妊娠组)作为研究对象.采集静脉血进[关键词]摄食抑制因子1;肥胖抑制素;胰高血糖素样肽1;妊娠糖尿病;妊娠结局行检测,比较两组血清NSF-1、OB和GLP-1水平的差异,分析妊娠期糖尿病患者血清NSF-1、OB和GLP-1水平与血糖控制程度的关系,对妊娠结局不良的妊娠期糖尿病患者进行单因素和多因素二元logistic回归分析,绘制ROC曲线评价血清NSF-1、OB和GLP-1水平对预测妊娠期糖尿病妊娠结局不良的诊断效能.结果 妊娠期糖尿病组血清NSF-1水平高于正常妊娠组(P<0.01),且随着孕周的增加及血糖控制良好程度的升高而升高(P均<0.01);而血清OB和GLP-1水平低于正常妊娠组(P<0.01),且随着孕周的增加和血糖控制良好程度的升高而下降(P均<0.01).妊娠结局不良组血清HbA1c和NSF-1水平高于妊娠结局良好组(P均<0.01),而血清OB和GLP-1水平低于妊娠结局良好组(P均<0.01).经多因素二元logistic回归分析发现,血清NSF-1、OB和GLP-1水平是妊娠结局不良的独立预后影响因素(P均<0.01).血清NSF-1、OB和GLP-1水平对预测妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良具有较高的诊断效能,联合检测的灵敏度为97.4％,特异度83.3％,AUC为0.966,高于单个指标NSF-1(Z=4.078,P<0.01)、OB(Z=4.059,P<0.05)和GLP-1(Z=2.918,P<0.01).结论 妊娠期糖尿病患者血清NSF-1、OB和GLP-1水平是妊娠结局不良的危险因素,在预测妊娠结局不良方面具有较高的诊断效能.     

血浆同型半胱氨酸水平及其代谢酶基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的 通过探讨同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及其主要代谢酶突变基因与脑梗死的关系,明确遗传因素与脑梗死发病的关联性,为指导临床提供理论依据.方法 选择脑梗死患者与正常健康者各60例分别为脑梗死组、正常对照组.采用高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测定血浆Hcy水平,并应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态分析技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)测定基因表型.结果 正常对照组与脑梗死组比较,Hcy水平明显偏高(P＜0.01),患者组有无高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史,Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.01).脑梗死组亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetralydrofolate,MTHFR)基因TT基因型与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01),T等位基因频率明显高于正常对照组(P＜0.01).MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).MTHFR基因C677T纯合子基因型Hcy水平显著高于野生型(P＜0.01).丝氨酸在胱硫醚β合成酶(cystathionineβ-synthase,CBS)基因T27796C纯合子基因型血浆Hcy水平与杂合子基因型比较差异有统计学意义(P＜0.01),显著高于野生型(P＜0.01).Logistic回归分析脑梗死血浆Hcy水平和MTHFR C677T纯合子基因型关系密切.结论 Hcy水平与脑梗死的发病有一定关联性,可能是该病发生的一个独立危险因素.MTHFR基因C677T位点纯合子突变、CBS基因T27796C位点纯合子突变均可致血浆Hcy水平增高,可能是脑梗死发生的遗传因素.     

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病母婴的影响研究

目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病母婴的影响。方法 选取妊娠期高血压疾病患者240例,按随机数字表法随机分为联合组及对照组,每组120例。联合组患者采用硝苯地平联合硫酸镁治疗,对照组采用单用硫酸镁治疗,对比两组患者治疗后母婴情况、疗效及并发症的发生情况。结果 与对照组相比,联合组患者治疗后宫缩乏力、被迫终止妊娠、产后大出血、胎儿宫内窘迫、生后窒息、围生期死亡发生率较低(P<0.05)。联合组患者总有效率为92.5%,高于对照组(75.8%),差异有统计学意义(Z=12.507,P<0.001)。与治疗前相比,联合组与对照组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血液黏滞度、纤维蛋白原较低,凝血酶原时间较长(P<0.05)。与对照组相比,联合组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血液黏滞度、纤维蛋白原较低,凝血酶原时间较长(P<0.001)。结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效佳,并发症少,预后可,值得临床推广。     

宫颈癌中nm23-H_1基因的不同表达与淋巴结转移及预后关系研究

目的　探讨nm2 3 -H1基因在宫颈癌组织中表达及其意义。方法　采用免疫组化法检测 88例宫颈癌组织中nm2 3 -H1基因表达 ;对nm2 3 -H1表达与临床病理因素及预后关系进行分析。结果　宫颈鳞癌与腺癌的表达阳性率分别为 46 4% (2 6 /5 6 )和5 6 2 % (18/32 ) ;在与临床病理指标的相关性分析中发现 :宫颈腺癌中 ,无淋巴结转移者nm2 3 -H1阳性率明显高于有淋巴结转移者(P <0 0 1) ;而鳞癌中nm2 3 -H1的表达与淋巴结转移无关 (P >0 0 5 )。另外 ,nm2 3 -H1的表达与宫颈癌的临床分期、病理分级、病灶大小无关。回顾性预后调查发现 ,nm2 3 -H1阳性患者的生存率明显高于阴性表达者 ,在鳞癌及腺癌中 ,P <0 0 5和P <0 0 1。结论　nm2 3 -H1表达与宫颈腺癌淋巴结转移呈负相关 ;与鳞癌淋巴结转移无关。nm2 3 -H1基因的表达可以作为宫颈癌预后的一项指标     

1例重度喉外伤的抢救和手术配合

喉外伤病程发展迅速、病情危急,临床若不紧急处理可导致患者死亡或遗留严重的后遗症。在外伤后6h发生窒息与休克是严重威胁患者生命的重要因素。我科于2005年2月9日收治1例酒瓶砸伤的重度喉外伤患者,经积极抢救,患者恢复良好痊愈出院。现将抢救措施人员护理体会报道如下。     

探讨脑外科患者应用甘露醇输液的方法

脑外科患在急性脑水肿期需要使用甘露醇进行治疗,而且要保证甘露醇250ml于15min～30min内输入。随着软包装输液袋的应用,为甘露醇的快速输入带来了许多新问题,我院白2002年以来对需要进行甘露醇输液的患采用9号头皮针进行输液,取得了良好的效果,现报道如下。     

肩袖损伤的诊断与治疗方法探讨

目的探讨肩袖损伤的诊断与多种治疗方法。方法临床表现及辅助检查以确诊肩袖损伤,介绍了常见手术方法;而非手术方法有：休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭、牵引、针灸、理疗、康复治疗等等。结果多种方法均有不同疗效。结论综合非手术疗法中有针灸及康复疗法可能会成为今后值得研究及应用的方法。     

叶景华治疗前列腺增生症经验

总结分析叶景华教授以补肾活血化瘀为主治疗前列腺增生症的临证思路。并介绍自拟通淋方辨证加减治疗前列腺增生症的经验。附验案1例临床疗效显著。     

MicroRNA-21对瘢痕疙瘩成纤维细胞mTOR信号通路的调控作用研究

目的:探讨MicroRNA(miR)-21对瘢痕疙瘩成纤维细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的调控作用及机制。方法:应用miR-21抑制物(inhibitor)及阴性对照(NC)序列转染人瘢痕疙瘩成纤维细胞后,反转录(RT)-PCR检测miR-21及10号染色体张力缺失蛋白磷酸酶(PTEN)mRNA表达水平;western blot检测m TOR信号通路关键分子PTEN、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶BPKB(p-Akt,又称Akt)及p-mTOR蛋白的表达。生物信息学方法预测miR-21与PTEN mRNA 3′-UTR结合位点,并用双萤光素酶报告基因验证miR-21对PTEN m RNA的靶向作用;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖。结果:miR-21能够靶向调控PTEN m RNA表达,抑制miR-21表达可导致PTEN的m RNA和蛋白表达增加,进而抑制p-Akt及p-mTOR蛋白的表达,从而抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖。结论:miR-21可通过靶基因PTEN调控瘢痕疙瘩成纤维细胞mTOR信号通路关键分子p-Akt和p-mTOR的表达。