中药清法对糖尿病足患者微循环障碍的疗效分析

目的探讨中药清法治疗糖尿病足患者微量白蛋白尿对微循环障碍疗效。方法 200例糖尿病足患者随机分为中西医治疗组和西医对照组,各100例。两组均采用相同的基础治疗。中西医治疗组予中药清法,药物组成: 穿心莲、蚤休、垂盆草、川乌、三七、冰片,100ml/袋,每次1袋,2次/d;西医对照组予西洛他唑100mg,1次/d,口服,且均行血生化、微量白蛋白尿及血液流变学的检测,比较治疗前后二组的变化。结果 用药前,两组患者的年龄、体质量、身高、BMI、收缩压、舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、TG、BUN、Cr、UA、FPG、2hPG、MA、全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数和纤维蛋白原差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG、UA、FPG、MA、全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数和纤维蛋白原差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C、LDL-C、BUN、Cr、2hPG差异无统计学意义(P＞0.05)。此外,依据“脱疽”诊治疗效标准和糖尿病足坏疽疗效判定标准比较中西医治疗组与西医对照组的治疗结果,疗效差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 中药清法通过治疗糖尿病足患者微量白蛋白尿和血液流变学,进而改善患者微循环障碍,促进伤口愈合,是值得推广的一种方法。     

中小型医疗机构供应室消毒模式的发展及展望

医院消毒供应室是医院感染管理及质量管理的重要部门，是预防医院感染的关键科室。医院消毒供应中心WS310-2009在硬件和软件上都有较高的要求，2009年12月1日该标准正式实施，但在中小型医疗机构内较难推行。本项目以目前虹口区现有13家二级和民营医疗机构的供应室为研究对象，分析近八年来供应室的运行成本及工作量变化发展历程，探讨该标准执行过程中存在的困难，并对相应的解决方案进行探讨。     

先天性梅毒赫氏反应1例

患儿 男性，生后2d，住院号为79379，胎龄为37”周，出生体重为3080g，身长为48cm，头围为34cm。2007年11月21日17：24顺产，10min Apgar评分为10分，羊水Ⅲ°，胎盘、脐带无异常。其母于2007年11月21日11：20入院待产，梅毒血清学反应（RPR．TPPA）试验，11月21日的检查结果为1：128；11：27梅毒螺旋抗体（TPHA）检查结果超过1：80（呈阳性）；考虑妊娠期合并梅毒，仅于产前肌内注射普鲁卡因青霉素80万u1次。婴儿生后肌内注射青霉素15万u[5万u／（kg·次）]进行防梅毒治疗，后予母婴同室。11月22日9：00，患儿因黄疸迅速上升，入本院高危新生儿室。患儿入院查体：T36．5℃，P130次／min，律齐，R46次／min，神志清，精神一般，     

2，4-二硝基氯代苯对小鼠骨髓源树突状细胞膜表面分子的影响

[目的]筛选小鼠骨髓来源树突状细胞（DC）在化学物致敏性评价中的合适指标。[方法]将皮肤致敏物2，4-二硝基氯代苯（DNCB）和皮肤刺激物十二烷基磺酸纳（SDS）分别作用于小鼠骨髓来源DC，设立对照组，在不同的时段，用流式细胞仪检测DC膜表面分子CD80、CD86和MHCⅡ类分子。[结果]CD80在SDS染毒后，48h和60h时表达增幅最大，约335％，而DNCB组和对照组则平稳增加，最大增幅分别为50％和60％；CD86表达在DNCB染毒48h时达到最大值，增加约262％，而SDS组和对照组最大增幅分别为72％和66％，12h后趋于降低；MHCⅡ类分子表达则在3组中均出现大幅波动。[结论]CD86分子表达在化学物致敏性评价中有一定的应用前景。     

发挥中医特色，开展中西医结合卒中单元

卒中单元是经循证医学证实的治疗脑卒中有效的四种方法之一,是由临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者等工作人员组成的多学科医疗团队,是一种先进的脑卒中多元医疗管理模式,体现了以人为本及对患者的人文关怀。中医治疗脑卒中有许多优势,如辨证用药、针灸、推拿、导引等,有着现代医学不可替代的地位。因此,将传统的中药、针灸、推拿、导引等中医疗法与现代医学方法及康复疗法结合起来,建立适合中国医疗特点、具有中医特色的卒中单元,是我们新一代中医应该肩负的责任。     

奚九一教授治疗下肢静脉郁血性溃疡经验

下肢静脉郁血性溃疡，属中医“臁疮”范畴，俗称“老烂脚”。临床上主要表现为经久不愈的溃疡，历时从几个月到几十年不等，常伴有红肿、热、胀、痒等局部不适。溃疡好发于患肢的中下段，尤以踝部上下为主。疮面红肿，色泽呈紫红或鲜红，肉芽黄糊状含脓血，或呈红黄相间的网格状；疮口下陷，边缘高起，形如缸口；疮面作痒，不甚痛，伴有患侧或双侧下肢浅静脉曲张，可扪及浅静脉条索结节，无灼热感，     

甲状腺肿瘤手术中解剖喉返神经的意义

背景与目的：目前临床对甲状腺肿瘤手术是否常规显露喉返神经仍存在争议，我们探讨术中解剖喉返神经的方法及其利弊。方法：对手术治疗的甲状腺肿瘤患者456例进行回顾性分析，266例手术常规显露喉返神经，190例手术常规不显露喉返神经，采用解剖区域保护法行甲状腺次全切除术。结果：解剖喉返神经术式组无喉返神经损伤，不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例（暂时性喉返神经损伤3例，永久性喉返神经损伤1例）占2．1％。暂时性喉返神经损伤3例，其中1例因一侧肿瘤较大，2例因结节性甲状腺肿位于甲状腺后背侧造成损伤，永久性喉返神经损伤1例为肿瘤复发再次手术。结论：熟悉喉返神经的解剖和变异，行甲状腺切除术时解剖显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

动脉插管介入注射联合用药治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察晚期乳腺癌患者应用动脉插管介入技术注射吡柔比星等联合治疗的临床疗效.方法经股动脉行Seldinger法穿刺插管进入患者乳腺癌供血动脉,注射联合化疗药物治疗38例晚期乳腺癌患者.单次用药剂量吡柔比星60～80 mg,顺铂60～80 mg,氟尿嘧啶1000～1500 mg,静脉推注亚叶酸钙300 mg.结果初治组有效率为85.6%,复治组为61.2%,初治组疗效明显优于复治组.毒副反应主要为恶心及周围血像数略有下降.结论联合化疗药物采用动脉插管技术介入治疗晚期乳腺癌是安全有效的.     

双侧乳腺癌的预后因素

目的：探讨影响双侧乳腺癌患者生存率的预后因素。方法：对21例经病理组织学证实的双侧原发性乳腺癌患者进行回顾性分析。其中，同时性双侧乳腺癌4例（19%），异时性双侧乳腺癌17例（81%），接受手术，放疗，化疗等单一或综合治疗，分析乳腺癌的多种预后因素与术后生存率的关系。结果：主要的预后因素与肿瘤振奋小，浸润淋巴结的数目，最初的正确治疗和两侧乳癌的间距时间等有关。二、五、十年的生存率各为90%（19/21），71.4%(15.21),66.7%(14.21)。结论：若双侧乳腺癌的治疗正确。仍有相当高的五年生存率，两侧乳腺癌之间的间距时间是最突出的预后因素。与生态2率呈正相关系。早期诊断，早期治疗第二原发癌仍是提高生存率的关键。     

婴儿手指脱疽的中医外治一则

采用祛腐生肌、清热解毒的中药膏和活血消肿、止痛收口的中药粉及油纱布治疗1例婴儿双手指脱疽，取得较佳疗效。