介入治疗移植肾动脉狭窄

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗。方法21例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6．6个月(3～15个月)，记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和肌酐水平。经对侧股动脉或左肱动脉入路，使用普通球囊导管(5F，直径4～6mm，长度20～30mm)和微球囊导管(2．6F，直径3mm，长度36mm)分别对21例TRAS行PTA术，其中5例放置支架。结果21例TRAS患者共行32次PTA(行1次PTA13例，2次5例，3次3例)，其中22次经对侧股动脉，10次经左肱动脉穿刺插管。PTA治疗前肾动脉狭窄率为79％～97％，PTA后狭窄率降为10％～30％。PTA前收缩压150～210mmHg(1mmHg=0．133kPa)，平均170mmHg，舒张压90～145mmHg，平均120mmHg；PTA后收缩压降为100～190mmHg，平均135mmHg，舒张压降为80～125mmHg，平均85mmHg。首次PTA后再狭窄率38％，再次PTA后狭窄率14％。32次PTA共使用普通球囊导管25个，微球囊导管7个。5个支架4个为自膨式支架，1个为球囊扩张式。术后随访3～60个月(平均23个月)。21例中最终治愈6例，改善8例，好转5例，无效2例。除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症。结论TRAS的PTA治疗安全有效，配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率；合理选用支架能降低再狭窄率。     

移植肾动脉狭窄血管成形术中急性血栓形成并发症的处理一例

患者 男,13岁。以“肾移植术后2个月余,血肌酐升高1周”入院。行肾彩超示：移植肾动脉主干中段流率升高,最大〉300cm／s;磁共振血管成像（MRA）：移植肾下部萎缩,动脉近端显示不清。临床考虑移植肾动脉狭窄,遂在DSA下行经皮腔内血管成形术（PTA）。首先用Cobra导管行移植肾动脉造影显示移植肾动脉主干中段有一狭窄,DSA分析软件测量狭窄段长约0．9cm,狭窄率约80％（图1）,     

肺癌的定量影像学研究进展

随着当前影像技术的发展，定量影像学分析已应用于临床诊疗过程中来评估肺癌患者的临床分期、疗效和预后等。肺癌的定量影像分析主要通过精确的图像分析获得，能够准确反映肺癌组织的解剖学、生理学的相关参数。影像定量分析所获得的诸多参数已被证实与肺癌临床治疗密切相关。本文就当前定量影像学技术在定量评价肺癌血流动力学、肺癌PET—CT代谢、肺癌随访、肺癌分期、肺癌疗效等方面的应用以及肺癌定量影像分析的缺点进行综述。     

多层螺旋CT在气道疾病的临床应用价值

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)气道扫描及其后处理的临床应用。方法　 5 3例健康志愿者和 46例肺部疾病患者 ,行MSCT扫描后进行多层面 /曲面重建 (MPR/CPR) ,三维重建 ( 3D) ,“四维重建”( 4D Angio)和仿真内窥镜成像 (VE)。结果　 4种后处理方法对气道显示均可达亚段 ( 4级 )或以下支气管 ,对各种解剖及相互关系的显示各有优点 ,且互相弥补。结论　多层螺旋CT图像清晰 ,各种后处理对病变的显示直观 ,有利于对病变的整体理解。横断面结合多种后处理综合显示可对气道疾病作出较完善的评价。     

低曝光剂量对CT检出肺结节的影响

目的　探讨低剂量扫描对CT检出肺结节的影响。方法　选择肺转移瘤 2 6例 ,分别应用 195mAs / 6.5mm(剂量 /层厚 ) ,195mAs/ 3 .2mm ,5 0mAs/ 3 .2mm ,3 0mAs/ 3 .2mm 4种方案扫描肺部 ,统计在不同曝光剂量条件下检出的肺结节的数量、大小、部位。结果　 195mAs/ 3 .2mm ,5 0mAs/ 3 .2mm ,3 0mAs/ 3 .2mm组之间的肺结节检出数在总体上无显著差异 ,但按肺结节大小分类分析时 ,随曝光剂量的降低 ,对 <2mm和 5mm的肺结节的检出数有所减少 ,并且低剂量下 ,图像噪声明显增加。虽然 3 0mAs/ 3 .2mm组的图像噪声比 195mAs/ 6.5mm的明显高 ,但对肺结节的检出数明显高于 195mAs/ 6.5mm组。结论　总的来说 ,减低曝光剂量 ,图像噪声增加 ,图像质量下降 ,伪影可以掩盖细小肺结节 ,但在一定范围内适当降低曝光剂量 ,对肺结节的检出数无显著影响。低剂量薄层厚扫描筛查肺结节优于常规剂量常规层厚扫描。     

4螺旋CT血管成像在肺癌术前评价中的作用

目的 探讨螺旋CT血管成像（CTA）及重建技术在肺癌术前评价中的作用。方法 对37例肺癌患者术前行螺旋CT增强检查，增强扫描后结合轴位图像对纵隔、肺门血管按多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）技术软件程序重建，根据肿瘤对血管的侵犯程度分为5级，比较轴位与各种重建图像综合显示结果，并与手术结果进行对照。结果 轴位图像评价纵隔、肺门血管侵犯的敏感度、特异度及准确度分别为73．9％，66．7％，67．6％，重建图像评价血管侵犯的敏感度、特异度及准确度分别为90．9％，86．7％，89．2％，两者相比有显著性差异（X^2=-7．546，P〈0．05；；X^2=-6．657，P〈0．05；X^2=-6．604，P〈0．05）。轴位图像分级与重建图像分级都与手术分级有相关性（相关系数分别为0．700、0．786）。结论 CTA可以全面反映肺癌对肺门及纵隔大血管的侵犯程度与范围，各种重建方法结合优于单纯CT轴位，对肺癌的术前评价很有帮助。     

影响CT检出肺结节的因素

肺结节的检出和诊断一直是肺部疾病检诊的难点之一.对肺癌的筛查,从胸部透视发展到CT,通过胸部影像方法的对比研究发现CT是肺结节最好的检查工具.影响CT检出肺结节的因素很多,本文把这些因素归纳为三个方面加以阐述,即扫描方式相关因素,扫描参数相关因素,非扫描参数相关因素.     

肺鳞癌肝转移一例

肺鳞癌肝转移一例王俭，郝楠馨，刘光华，施增儒肺鳞癌转移至肝脏者罕见，今遇一例报道如下：男性，４９岁，因肝区不适３月，加重１月入院。３年前（９２年１２月３１日）因右肺肿块在当地医院行右下叶肺切除，病理结果为鳞状上皮细胞癌（分化０级），术后恢复良好。３月...     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的：探讨无骨折脱位颈髓损伤的ＭＲＩ特点及意义。方法：１０例无骨折脱位颈髓损伤的ＭＲＩ和临床资料，分析其受伤脊髓的位置、信号和外力特点及临床脊髓功能表现。结果：无骨折脱位颈髓损伤多发生在Ｃ３～４节段。ＭＲＩ的信号特点是急性期Ｔ１加权等信号，Ｔ２加权高信号；慢性期Ｔ１加权低信号、Ｔ２加权高信号，异常信号范围局限，多位于脊髓背侧。结论：ＭＲＩ能对无骨折脱位的颈髓损伤作出精细、正确的诊断，对其治疗和预后有指导意义     

非甲状腺相关性免疫眼病突眼的MRI诊断价值

目的 分析非甲状腺相关性免疫眼病突眼的MRI表现和诊断价值.方法 经手术病理证实的168例非甲状腺相关性免疫眼病突眼患者均行MR检查,采用头颅8通道相控阵线圈,其中3例仅平扫,165例行增强检查.结果 168例中血管瘤68例,淋巴瘤34例,泪腺混合瘤14例,炎症、炎性假瘤及肉芽肿性病变12例,泪腺腺样囊腺癌6例,眼眶内神经鞘瘤6例,皮样或表皮样囊肿5例,脑膜瘤5例,孤立性纤维瘤3例,视神经胶质瘤2例,胚胎性横纹肌肉瘤2例,脂肪瘤2例,神经纤维瘤、脊索瘤、泪腺癌肉瘤、血管周细胞瘤、间叶软骨肉瘤、血管肉瘤、成熟型囊性畸胎瘤、血肿、低度恶性丛状纤维组织细胞瘤各1例.165例行增强检查者影像诊断与手术病理结果符合者111例(67.3％),包括血管瘤65例,淋巴瘤22例,泪腺混合瘤10例,炎性假瘤5例,脑膜瘤3例,泪腺腺样囊腺癌3例,视神经胶质瘤1例,神经鞘瘤1例,皮样囊肿1例.11例同时行动态增强检查,其中10例影像诊断与病理结果相符,包括血管瘤7例,淋巴瘤2例,脑膜瘤1例,其动态增强曲线分别表现为持续上升型、快进快出型和平台型、快进快出型.3例仅行MR平扫,表现为软组织肿块.结论 常规眼眶MRI可以显示引起突眼的病变,对病灶的定位、定性有很大帮助,增强或动态增强扫描能进一步观察病灶血供情况.