磁共振对颅内脑膜瘤的诊断（附65例分析）

本文通过对６５例颅内脑膜瘤的信号变化分析，发现６９％的脑膜瘤其信号变化和脑灰质信号变化同步，２０％的脑膜瘤信号随着回波时间的延长而升高，１１％的脑膜瘤信号在Ｔ２加权像上为混杂信号。同时，得出磁共振对脑膜瘤的正确诊断率达９２．３％，脑膜瘤被磁共振误诊为其他肿瘤的达７．７％，并探讨了误诊原因及误诊病变的好发部位。     

硬膜外脊膜瘤的MRI诊断（附3例报告）

椎管内脊膜瘤是椎管内比较常见的肿瘤,其发病率居椎管内肿瘤的第二位。临床上以女性患者居多,男女之比1：4,主要位于上胸段和颈段。典型脊膜瘤在影像学上的诊断不难。笔者回顾性总结了一种脊膜瘤少见征象一“穿孔”,肿瘤形态为哑铃状改变。而此征象,通常认为是神经源性肿瘤的特征。本文对沿椎间孔生长的脊膜瘤的解剖病理学及影像学进行了初步分析。     

3D-DCE MR灌注成像与HRCT容积成像对慢性阻塞性肺疾病肺功能评估的对照研究

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者MRI灌注值与HRCT容积参数的相关性及其用于评估肺功能的可行性.方法 62例COPD患者分别进行PFT、HRCT及MRI检查.后处理软件自动计算出总肺体积(TLV),设定吸气末阈值＜-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(TEV),肺气肿指数(EI)为TEV与TLV的比值.用3D并行采集梯度脉冲序列获得MRI灌注图像原始数据,通过Functool软件得到灌注缺损区信号强度值(SIPD),相对正常肺组织的信号强度(SInormal),并计算得到灌注缺损区与相对正常肺组织的信号强度之比(RsI).运用Spearman相关分析评价各MRI灌注值与HRCT容积参数的相关性.结果 在所有COPD患者中,RSI分别与TLV、TEV和EI有相关性(r=-0.312,P=0.013;r=-0.466,P＜0.001;r=-0.476,P＜0.001);而SIPD分别与TLV、TEV、EI的相关性稍弱(r=-0.306,P=0.015;r=-0.400,P=0.001;r=-0.394,P=0.002).在Ⅱ级COPD患者中,RsI分别与TEV和EI有强相关性(r=-0.583,P=0.014;r=-0.623,P=0.008);而SIpD与TLV、TEV和EI有中等强度的相关性(r=-0.495,P=0.043;r=-0.586,P=0.013;r=-0.534,P=0.027).在Ⅳ级COPD患者中,TLV分别与SIPD、RsI有显著的相关性(r=-0.594,P=0.042;r=-0.713,P=0.009).而Ⅰ、Ⅲ级COPD患者的MRI灌注与HRCT容积各参数之间无相关性.MRI灌注值与肺功能指标的相关性较HRCT容积量化参数与肺功能指标的相关性强,RSI与FVC(r=0.529,P＜0.001)、％FEV1(r=0.655,P＜0.001)的相关性好于EI与FVC(r=-0.372,P=0.003)或％FEV1(r=-0.532,P＜0.001)的相关性.结论 MRI灌注值与HRCT容积参数间存在明显负的相关性,RsI与EI相比,能更好地评估肺功能.     

6例肾平滑肌瘤的CT、MRI表现分析

目的 分析肾平滑肌瘤的CT、MRI表现,以提高对其影像学表现的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的肾平滑肌瘤CT、MRI表现.所有患者均行CT检查,其中2例加行MRI.CT、MRI均为平扫加增强扫描.结果 肿瘤长径为2～7 cm,平均4.4 cm,均有完整包膜.5例肿瘤呈类圆形,1例呈浅分叶状.4例肿瘤较小者呈均匀或较均匀,2例肿瘤较大者不均匀.CT检查肿瘤实体部分平扫密度均稍高于肾脏(与肌肉密度相似),增强扫描皮髓期均呈轻中度强化,但欠均匀,其内未见粗大血管,排泄期均呈持续性强化且比皮髓期均匀.1例MR T1WI和T2WI均呈较均匀的低信号,与肌肉信号相似,另l例T1WI和T2WI呈不均匀等低信号,2例增强扫描皮髓期均呈不均匀中度强化,排泄期均呈持续性较均匀中度强化.结论 肾平滑肌瘤罕见,与良性肿瘤中的少脂肪血管平滑肌脂肪瘤,肾癌中的乳头状癌、嫌色细胞癌、平滑肌肉瘤等较难鉴别.本组半数以上肾平滑肌瘤有以下特点:患者多为青壮年女性,肿瘤包膜完整,大部分位于肾上部或下部的肾外,CT平扫呈较均匀的较高密度,增强扫描呈持续性轻中度强化,MRI平扫呈低信号,增强扫描呈中度持续性较均匀强化.     

周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的螺旋CT动态增强对照

目的 对照分析周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的CT动态增强表现,探讨CT动态增强对鉴别周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的价值。方法 对30例周围型肺鳞癌与40例周围型肺腺癌进行CT动态增强扫描,测量增强前后各次扫描时的CT增强值,根据CT增强值绘出动态增强曲线,并观察增强模式。结果 周围型肺腺癌的增强峰值与峰值到达时间与周围型肺鳞癌相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。当病灶〉3cm时,两组的增强模式差异无统计学意义（P〉0．05）;当病灶≤3cm时,两组的增强模式差异有统计学意义（P〈0．05）,腺癌以均匀增强为主,鳞癌以不均匀增强或周边增强为主。结论 根据增强峰值与峰值到达时间不能鉴别周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌;当病灶≤3cm时,周围型肺鳞癌的增强模式不同于周围型腺癌。     

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

目的：探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点，以减少误诊。材料和方法：回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像，其中13例首次CT误诊，分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例。结果：CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例。其中仅2例典型叶段分布者，3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断，弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断。结论：弥漫型肺泡癌表现类型多样，典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单／多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性，可提示诊断。     

磁共振成像对肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨磁共振成像对肺癌淋巴结转移的诊断价值。材料及方法:将55例肺癌病人术前MRI显示淋巴结的情况与术后比较,以直径在1cm及1.5cm为阈值计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值;应用DIASONICS0.35T超导成像系统行T1及T2加权成像。结果:87.3％(48例)的病人MRI可见肺门及纵隔淋巴结肿大,共133个,其中119个信号在T1WI及T2WI上与肿瘤相似,占89.5％;另14个比肿瘤信号略低,占10.5％。手术摘除淋巴结150个,MRI漏计17个,占11.3％。150个淋巴结中44例(80％)74个(49.3％)有转移。1cm以下的淋巴结转移率为5.9％(2/34),1cm～1.5cm的淋巴结转移率为42.3％(30/71),1.5cm以上的转移率为93.3％(42/45)。按1cm及1.5cm以上为阈值,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为97.3％、52.6％、74.6％、66.7％、95.2％及56.8％、96.1％、76.7％、93.3％、69.5％。结论:MRI显示淋巴结虽有许多优点,但判断淋巴结有无转移仍只能以大小作为标准,信号强度帮助不大;作者认为MRI可采用与CT相似的标准,即将1cm—1.5cm的淋巴结列为可疑,1.5cm以上的定为转移;是否增强以后信号强度对鉴别诊断有所帮助有待于进一步研究。     

前臂肌群急性高压电击伤的MRI研究

目的 分析前臂肌群急性高压电击伤的MRI表现,并探讨其临床意义。方法 9例17只急性高压电击伤的前臂均于72h内行术前MRI检查,并作病理对照。7例14只前臂并行增强扫描。结果 9例17只前臂均于MRI检查后立即行筋膜切开扩创术。单纯扩创者6例11只并臂,MRI表现主要为前群肌肉的损伤,范围较小,呈等T1、长T2信号;后群肌肉损伤较分散,无一定规律,损伤程度较轻,病灶近端增强后和T2WI均示边界锐利,呈刀尖样改变。其中4例8只做了增强扫描,见显著异常强化（Ⅰ型信号）,术中电灼刺激相应肌肉有收缩,但较正常减弱,病理见不同程度坏死;在增强4例8只前臂中,有1个移行区者6只,有2个移行区者2只,各移行区边界均较清楚。扩创后截肢者3例6只前臂,MRI表现为弥漫性前后群肌的损伤,呈混 合信号,前臂近端以Ⅰ型信号为主,远端大片呈等T1、长T2或短T2信号,且无明显异常强化（Ⅱ、Ⅲ型信号）,术中电灼刺激相应肌肉,未见明确收缩,病理提示几完全坏死。所有截肢前臂均有2个移行区,边界不清,第2移行区均呈花边状强化。结论 前臂肌群急性高压电击伤MRI表现为3种信号,怀病理有明确对应关系,有助于临床处理及预后判断。     

塞治疗支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血二例

支气管动脉栓塞治疗已成为急性大咯血的主要止血手段。支气管动脉 肺动脉瘘引起的大咯血较少见 ,笔者报道2例支气管动脉 肺动脉瘘致大咯血的栓塞治疗。例 1　女 ,1 3岁 ,因反复咯血 9个月 ,发作 4ｄ伴胸闷、气急急症入院。患者无明显诱因反复发生 ,每次咯鲜血3 0～ 1 0 0ｍｌ ,曾 4次住院内科治疗。体检 :轻度贫血貌 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱、叩呈实音、呼吸音消失 ,左肺正常 ;心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐。血常规检查示血红蛋白95ｇ/Ｌ。胸部平片、ＣＴ示右肺实变、右上肺不张。纤维支气管镜检查见凝血块堵塞右侧…     

螺旋CT血管成像在肺癌术前评价中的作用

目的探讨螺旋CT血管成像(CTA)及重建技术在肺癌术前评价中的作用。方法对37例肺癌患者术前行螺旋CT增强检查,增强扫描后结合轴位图像对纵隔、肺门血管按多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)技术软件程序重建,根据肿瘤对血管的侵犯程度分为5级,比较轴位与各种重建图像综合显示结果,并与手术结果进行对照。结果轴位图像评价纵隔、肺门血管侵犯的敏感度、特异度及准确度分别为73.9%,66.7%,67.6%,重建图像评价血管侵犯的敏感度、特异度及准确度分别为90.9%,86.7%,89.2%,两者相比有显著性差异(χ2=7.546,P<0.05;χ2=6.657,P<0.05;χ2=6.604,P<0.05)。轴位图像分级与重建图像分级都与手术分级有相关性(相关系数分别为0.700、0.786)。结论CTA可以全面反映肺癌对肺门及纵隔大血管的侵犯程度与范围,各种重建方法结合优于单纯CT轴位,对肺癌的术前评价很有帮助。