不同频率的功能性磁刺激对于脊髓损伤所致高反应性膀胱临床疗效研究

目的应用2组不同频率功能性磁刺激(5Hz、10Hz)治疗脊髓损伤高反应性膀胱,与低频电刺激组进行对照,评估治疗疗效,选取更优治疗频率。方法选取2017年10月1日至2020年3月31日我院脊髓损伤高反应性膀胱功能障碍患者38例,根据入院时间随机分为3组,在常规康复治疗的基础上,对照组为低频电刺激组,功能磁刺激组为5Hz治疗组及10Hz治疗组。入组时进行膀胱功能评定,在完成10次治疗后,再次进行膀胱功能评定,对比治疗前后及各组间的疗效差异。结果3组膀胱功能参数治疗前后,差异具有统计学意义。3组治疗前膀胱的最大容量、最大压力、残余尿量差异无统计学意义。3组治疗后,2组不同频率功能性磁刺激治疗组间差异无统计学意义;5 Hz功能性磁刺激治疗组与低频电刺激组相比,膀胱最大容量、膀胱最大压力差异有统计学意义。结论5 Hz、10 Hz功能性磁刺激及低频电刺激对于脊髓损伤高反应性膀胱功能障碍均有临床治疗疗效,其中5 Hz功能性磁刺激治疗的疗效优于低频电刺激组。     

基于知识图谱的医疗联合体研究热点和新兴领域探讨

目的 通过文献分析探讨近十年医疗联合（以下简称医联体）的研究热点、新兴领域及其动态变化趋势，为医联体下一步发展和实践提供参考意见。方法 共纳入来源于2009—2019年中国知网的医联体相关文献1 218篇，使用CiteSpace软件绘制医联体研究作者、机构合作关系图谱，通过关键词分析获得研究热点、研究前沿及十年动态变化趋势。结果 医联体作者多以团队合作方式进行研究，但机构间合作不紧密。医联体、紧密型医联体、信息化仍然是目前研究热点。研究前沿不断变化，互联网+医疗、绩效考核、管理机制、专科医联体、康复等成为2019年新兴领域。结论 信息化建设、财务管理、绩效考核、康复、紧密型专科医联体建设等逐渐成为医联体研究中的前沿领域，但仍然需要更多的实证性研究。     

精准化康复护理干预在神经源性膀胱管理中的效果观察

目的 探讨精准化护理干预在神经源性膀胱管理中的效果观察。方法 选取2017年7月－2018年6月收治瑞金康复医院神经源性膀胱患者30名,随机分为观察组和对照组,观察组予以精准化康复护理干预,对照组予以常规康复护理干预,比较两组患者干预前后间歇导尿的依从性、尿路感染的发生率,患者的满意度。结果 观察组在间歇导尿的依从性、患者的满意度均高于对照组、尿路感染的发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 精准化康复护理干预可以有效提高神经源性膀胱患者间歇导尿的依从性,降低尿路感染的发生率,改善生活质量,提高满意度。     

呼吸训练器辅助下呼吸康复对新型冠状病毒肺炎患者的疗效

目的 观察呼吸康复在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的疗效,以及不同呼吸训练方法 对疗效的影响.方法 选择2020年2月4日至3月25日武汉市金银潭医院某病区集中收治的病情稳定、有主动康复意愿的普通型或重型COVID-19患者21例,随机分为3组,每组7例.除了针对COVID-19的常规药物及对症支持治疗外,3组患者分别予以瞬清呼吸训练器(A组)、Acapella呼吸训练器(B组)和Leventon Spiro-Ball呼吸训练器(C组)进行呼吸功能及排痰训练,每天2次,每次30 min,共7 d.另选4例无主动呼吸康复意愿、病情稳定的COVID-19患者作为对照组,仅给予COVID-19常规药物及对症支持治疗.分别于康复训练前、康复训练7 d后对患者进行改良呼吸自觉用力程度(RPE)量表评价、呼吸频率测量、无氧支持下指脉氧饱和度(SpO2)测定、痰液总量评定和日常生活活动能力(ADL)评定.结果 训练前各组的年龄、性别等人口学特征及基线改良RPE量表评分、无氧支持下SpO2、痰液量分级、ADL评分的差异均无统计学意义(P均>0.05),呼吸频率差异有统计学意义(P=0.040).训练后A、B、C组改良RPE量表评分、呼吸频率、无氧支持下SpO2和ADL评分均较训练前改善,各组训练前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05).训练后A、B组改良RPE量表评分、呼吸频率、无氧支持下SpO2和ADL评分与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.05),C组仅呼吸频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组之间上述4个指标两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).训练后4组痰液总量较训练前均有所减少,其中A、B、C 3组痰液量分级构成比训练前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组训练前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用呼吸训练器辅助进行呼吸康复可有效改善普通型和重型COVID-19患者的呼吸困难症状,减少痰液分泌,改善呼吸功能,提高日常生活活动能力.不同呼吸训练器的辅助效果无差异,需要进一步开展大样本、多中心研究验证.     

颈丛神经阻滞联合静吸全麻在分化型甲状腺癌中的应用价值

目的 分析在分化型甲状腺癌术中采用超声引导的颈从神经阻滞联合静吸复合全麻对其机体应激反应的具体影响.方法 抽取2018年6月—2020年12月医院74例分化型甲状腺癌患者,采用随机数字表法分组,观察组患者术中为超声引导颈丛神经阻滞联合静吸复合全麻,对照组术中为常规全身麻醉,比较两组麻醉期间血糖与肾上腺素的测定结果、术中...     

重复经颅磁刺激促进脑卒中后上肢运动功能恢复的影响因素分析

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)基于半球间抑制模型[1],通过调节神经可塑性促进卒中后运动功能恢复[2].脑卒中后残存上肢运动功能障碍比例明显高于下肢[3],即使经过常规康复治疗后,仍有50％～60％的患者存在不同程度的运动功能障碍[4...     

音频转换听觉锻炼对颅脑损伤病人执行功能康复效果的影响

目的:探究音频转换听觉锻炼对颅脑损伤病人执行功能康复效果的影响,旨在提高颅脑损伤病人的治疗效果.方法:选取2017年1月—2018年12月于医院接受治疗的88例颅脑损伤病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组与观察组各44例.对照组病人接受常规听觉锻炼,观察组病人接受音频转换听觉锻炼,干预后使用简易智力状态检查量表(MMSE)、执行功能缺陷综合征的行为学评价测试(BADS)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)比较两组病人的认知功能、执行功能以及生活质量水平.结果:观察组病人干预后MMSE中定向力、记忆力、回忆能力、语言能力以及注意力和计算力5个维度得分及总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人干预后BADS中规则转换卡片、找钥匙、动作计划、时间判断、修订六元素以及动物园测验得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人干预后WHOQOL-BREF中心理健康、生理健康、社会关系、环境关系4个维度得分及总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:音频转换听觉锻炼应用于颅脑损伤病人,能够提高病人的认知功能和执行功能康复效果,提高病人的生活质量.     

活血化瘀类中药注射剂在颈椎病非手术治疗中的药物经济学评价分析

目的评价活血化瘀类中药注射剂在颈椎病非手术治疗中的经济性,为治疗颈椎病提供经济、有效、安全的治疗方案。方法采用回顾性研究方法,选择区域内4家综合性医疗机构2015—2017年诊断为颈椎病的住院患者242例为研究对象,按照药物治疗方案的不同分成观察组177例和对照组65例,观察组使用活血化瘀类中药注射剂,对照组不使用活血化瘀类中药注射剂,统计2组临床疗效、不良反应及费用,并采用最小成本法对2组进行分析。结果观察组、对照组的治愈率分别为2. 8%、4. 6%,好转率分别为97. 2%和93. 8%,2组治愈率、好转率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P0. 05);观察组、对照组的人均医疗总成本分别为13 154. 4、12 276. 2元人民币,观察组患者所需成本高于对照组,敏感度分析结果与最小成本分析结果一致。结论对于非手术治疗的颈椎病患者,使用活血化瘀类中药注射剂治疗与不使用此类药物治疗的疗效无显著差异,但使用活血化瘀类中药注射剂治疗的成本较高,不具有经济学优势。现实情况中活血化瘀类中药注射剂在颈椎病治疗中的大量使用现象值得深思,有关部门对此应采取相应的规范措施。     

幽门螺杆菌感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响。方法选择健康体检的老年糖耐量受损者399例,根据13C尿素呼气试验结果δ值将受试者分为HP阴性组206例和HP阳性组193例。采用肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白血清肌酐比值(ACR)评估受试者肾功能。根据血清肌酐(Cr)和(或)胱抑素(CysC)水平采用3种慢性肾脏疾病流行病学协作组公式分别评估eG FRCr、eG FRCysC及eG FRCr-CysC。结果与HP阴性组比较,HP阳性组eG FRCr、eG FRCysC及eG FRCr-CysC显著降低,ACR显著升高,差异有统计学意义(P0. 001)。HPδ值与eG FRCr、eG FRCysC及eG FRCr-CysC呈显著负相关(r=-0. 387、-0. 404、-0. 429,均P0. 001),与ACR呈显著正相关(r=0. 391,P0. 001)。结论 HP感染可导致糖耐量异常老年人发生早期肾功能损害,GFR减少并出现微量白蛋白尿。     

采用多层感知器神经网络构建亚急性期缺血性脑卒中患者短期预后的预测模型

目的 采用多层感知器(MLP)神经网络构建亚急性期缺血性脑卒中(CIS)短期预后的预测模型.方法 2019年1月至2021年9月,上海市瑞金康复医院康复科再住院缺血性脑卒中患者60例,采集首次住院时(病程<30 d)的临床相关信息,根据首次入院3个月后改良Rankin量表评分,判断患者短期预后.采用单因素分析筛选与短期...