CT联合微超声探头检查对原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断价值

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点及CT、X线、内镜、超声内镜下表现,以获得早期诊断及治疗。方法回顾分析2004年1月至2012年8月42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要临床表现为中上腹痛、消化道出血。好发部位为胃窦,其次为胃体及胃底。内镜活检确诊率52．3％,超声内镜确诊率78．5％,CT确诊率47．6％,X线确诊率33．3％,超声内镜联合CT确诊率90．5％。免疫分型以B细胞淋巴瘤为主（95．2％）。结论CT联合微超声探头检查及深层次、多次、多部位活检可提高原发性胃肠道恶性淋巴瘤确诊率。     

A型肉毒毒素对犬下食管括约肌的作用

目的:研究A型肉毒毒素(BTA)对犬下食管括约肌(LES)的作用机制,为临床BTA治疗贲门失弛缓症提供实验依据。方法:在胃镜下对BTA组(10条犬)LES分4点注射BTA,对照组(10条犬)注射生理盐水,分别于注射前、注射后1周测定LES的压力,同时测定LES中Ach的含量和AchE活性,并观察AchE阳性神经末梢和Ach囊泡的超微结构。结果:注射BTA后1周BTA组LES压力、Ach含量和AchE活性均显著低于对照组(P<0.01);在光镜下发现,运动终板色泽变淡,数目减少;在电镜下发现,神经末梢内含Ach的囊泡明显减少,末梢内AchE阳性反应物也明显减少。结论:犬LES局部注射BTA后,可引起LES压力明显下降,这可能是由于BTA破坏或抑制局部胆碱能神经末梢运动终极中的囊泡,导致局部Ach含量和AchE活性明显降低而引起。     

护理风险管理在外科新毕业护士护理管理中的应用

目的探讨护理风险管理在新毕业护士护理管理中的应用效果。方法选择2014年12月至2015年12月在某医院外科任职的32名接受护理风险管理的新毕业护士作为观察组,选择2013年12月至2014年12月在某医院外科任职的32名接受常规培训的新毕业护士作为对照组,对比分析比较风险管理前后新护士"知-信-行"(KAP)问卷得分、护理风险和投诉事件发生率及患者护理满意度。结果护理风险管理后新护士对风险管理的认识、态度和行动得分均明显高于风险管理前(均P0.05),风险和投诉事件发生率低于风险管理前(P0.05),患者护理满意度明显高于风险管理前(P0.05)。结论护理风险管理能够有效提高新毕业护士护理质量,减少不良事件的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

死亡配体TRAIL的受体在胃癌、胃粘膜中的表达及意义

目的：检测TRAIL受体(R1、R2、R3、R4)在胃癌、胃粘膜组织中的表达，为TRAIL应用于胃癌的临床治疗程供理论基础。方法：取新鲜胃癌及正常胃粘膜组织提取mRNA，用RT—PCR方法检测TRAIL受体的表达。结果：在18例胃癌组织中，14例仅表达TRAIL—R1、R2，不表达R3、R4，而有4例表达R1，R2、R3。8例正常胃粘膜组织中均表达TRAIL—R1、R2、R3、R4。结论：TRAIL有可能是一种有效的胃癌杀伤因子。     

108例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析

背景：自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的常见严重并发症，临床治疗效果欠佳。目的：探讨肝硬化腹水合并SBP患者腹水病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选用抗生素提供指导。方法：对108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果：108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者中，共分离出病原菌206株，其中革兰阴性菌占68．9％（142株）．革兰阳性菌占31．1％（64株）。分离菌株的耐药情况比较严重，治疗前单类耐药和多重耐药比例分别为50．9％和27．8％．治疗后多重耐药的比例显著高于治疗前（73．8％对27．8％，P〈0．01）。结论：对肝硬化腹水合并SBP患者．应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素，从而达到有效抗菌目的，并抑制或延缓耐药菌株的出现。     

胃癌致小肠及输尿管梗阻1例分析

对胃癌致小肠及输尿管梗阻1例分析如下。1病历摘要女,84岁。因反复中上腹胀痛1个月余入院。腹痛呈阵发性,餐后明显,无恶心呕吐,无黄疸发热,体重无下降,口服促动力药疗效不佳。体检:全身浅表淋巴结未及肿大,腹隆软,脐周及中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝肾功能正常,肿瘤标志物:CEA 25.68 ng/m l,CA 19-9 58.3 U/m l,腹部立卧位片:腹腔内部分肠袢充气,胃镜:胃体溃疡(病理:慢性重度浅表性炎)。肠镜:内痔。上腹部增强CT:左肾囊肿、左肾盂、输尿管积水,胃壁增厚,两侧少量胸腔积液,腹腔积液。对症治疗后症状无缓解,渐出现恶心呕吐,混有胆汁,白蛋白下降,总胆红素增高。KU B+IVP和M RU:左肾下极小囊肿,左肾积水,左侧上段输尿管积水,盆腔少量积液。膀胱镜+左侧输尿管逆行置管术,术中未见结石及占位性病变,置管无阻力。术后患者仍间歇性呕吐伴中下腹部胀痛,拒绝小肠镜及胶囊内镜检查,遂行剖腹探查,术中见约2L腹腔积液,胃小弯侧、胃后壁均见肿瘤浸润生长累及小肠屈氏韧带、胰腺、后腹膜处,肝脏未扪及肿块,大网膜上见多发癌结节,肿瘤压迫屈氏韧带处空肠引起梗阻,肿瘤无法切除,遂行胃+空肠造瘘术+淋...     

肝硬化患者胃中间横带及其在胃排空中的作用探讨

目的：探讨胃中间横带存在的生理意义及其在调节正常人和肝炎后肝硬化患胃排空的作用。方法：对30例乙肝后肝硬化患和14例健康志愿采用单光子发射计算机断层扫描成像技术测定全胃半排空时间GET1／2，近端胃、远端胃半排空时间，餐后2小时胃排空率及全胃、近端胃、远端胃的面积，胃中间横带的宽度。结果：乙肝后肝硬化组全胃GET1／2、近端胃、远端胃半排空时间较健康对照组明显延长（P均＜0．01），餐后2小时胃排空率明显小于健康对照组（P＜0．01），全胃、近端胃的面积明显大于健康对照组（P＜0．01），而远端胃的面积与健康对照组无显差异性（P＞0．05），乙肝后肝硬化组胃中间横带的宽度较健康对照组明显增宽（P＜0．01）。结论：胃中间横带被认为是一个重要的功能性活约肌，对食物从近端向远端再分布起着重要的作用。乙肝后肝硬化患存在明显胃排空障碍与胃中间横带增宽密切相关。     

2.92 肝硬化患者胃电生理及胃排空的研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者在不同肝功能分级阶段对胃电图(EGG)测定及胃排空功能的影响.方法对16例乙型肝炎后肝硬化患者(A级8例、B级8例)和8例健康志愿者进行体表胃电图记录和放射性核素显像法胃半排空时间(GET1/2)测定.结果 1.各LC组较对照组的餐前、餐后胃电节律百分比(N%、B%、T%)有非常显著的差异(P＜0.01),表明LC患者餐前、餐后胃动过缓百分比、胃动过速百分比显著高于对照组,LC患者存在明显的胃电节律紊乱,而肝硬化A级、B级组间餐前及餐后胃电节律紊乱无显著性差异(P＞0.05).2.LC患者与健康对照组的半固体GET50分别为91 .28±24.43min、49.13±2.5min,两组之间的差异非常显著(P＜0.01),肝功能B 级组较之肝功能A级组间亦有非常显著性差异(P＜0.01),表明LC患者存在明显的胃半固体排空延迟,且肝功能B级较A级患者的胃半固体排空延迟尤为明显.3.LC患者无论餐前或餐后LC组的胃电节律百分比与GET1/2有非常显著的相关性(r分别为0.44、0.56, P＜0.01).表明LC患者胃电节律紊乱均有胃半固体排空延迟.结论本研究结果显示乙肝后肝硬化患者存在显著的胃电节律紊乱和胃半固体排空功能障碍,两者之间有明显相关性.胃排空的快慢受胃节律的影响.乙型肝炎后肝硬化患者存在胃电节律紊乱及胃兰固体排空障碍,为该类患者临床应用促动力药物、缓解症状提供理论依据.     

维甲酸对贮脂细胞胶原合成及基因表达的影响

探讨维甲酸（ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ, ＲＡ）对贮脂细胞胶原合成及基因表达的影响。方法：用原代培养的大鼠贮脂细胞~３Ｈ－脯氨酸掺入试验评估贮脂细胞胶原合成;用原代培养贮脂细胞原位杂交法结合图象分析技术检测贮脂细胞胶原基因的表达。结果：维甲酸在１×１０~（５）ｍｏｌ／Ｌ～１×１０~ （－３）ｍｏｌ／Ｌ水平可抑制贮脂细胞~３Ｈ－脯氨酸掺入,抑制率在５０％～６０％;维甲酸在１×１０~（－４）ｍｏｌ／Ｌ水平可抑制胶原基因表达,与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：维甲酸可抑制贮脂细胞胶原合成及基因表达,有望成为有效的抗肝纤维化药物。