超声心动图评价心肌做功的研究进展

无创心肌做功是最新发展的一项超声心动图技术。其通过结合二维斑点追踪与无创估测左室压力技术,得到左室从二尖瓣闭合到二尖瓣开放期间的心肌各节段及整体的做功,能够定量、客观且敏感地评估心肌局部及整体功能,对于各种心血管疾病的评估有一定优势,有良好的应用前景。     

冠状动脉易损斑块CT及MR成像进展

易损斑块破裂或侵蚀导致继发血栓形成是急性冠状动脉综合征的主要发病机制。传统影像学手段关注引起管腔严重狭窄的冠状动脉斑块,而忽略了对易损斑块的显示。随着对粥样斑块病理生理学认识的深入,冠状动脉管壁成像及识别易损斑块成为研究热点。基于无创影像学技术识别斑块成分及形态特征、进而评估斑块易损性,有助于临床识别高危患者,预测及预防未来心血管事件,具有重大临床应用价值。     

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术前评估与术后随访中的应用价值

目的探讨超声心动图在评估经导管主动脉瓣置换（TAVR）术前与术后心脏结构和功能改变中的应用价值。 方法回顾性选取2014年9月至2019年7月在复旦大学附属中山医院心内科行TAVR的重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者47例。所有患者均于术前及术后6个月行经胸超声心动图检查并记录常规超声心动图参数和主动脉瓣相关参数,包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（PWT）、肺动脉收缩压（PASP）、主动脉瓣最大跨瓣压差（AVPGmax）、主动脉瓣平均跨瓣压差（AVPGmean）、主动脉瓣有效瓣口面积（AVA）、左心室射血分数（LVEF）、主动脉根部内径（AORD）、左心房内径（LAD）,分析TAVR术前与术后的超声心动图参数变化。 结果与术前相比,术后47例患者的LVESD、IVST、PWT、PASP、AVPGmax、AVPGmean均明显减小,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;AVA和LVEF均明显变大,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术后合并二尖瓣反流中度及以上或三尖瓣反流中度及以上的患者较术前明显减少（8例vs 3例,7例vs 2例）。 结论TAVR可纠正主动脉瓣狭窄,改善患者心功能。超声心动图相关参数有助于TAVR术后人工瓣膜及患者心脏结构功能的随访评估。     

肾盂移行上皮癌的病理特点对影像学诊断的影响

肾盂移行上皮癌是原发于肾盂黏膜上皮的肿瘤，占肾脏肿瘤的7％。静脉肾盂造影(IVP)、超声和螺旋CT是其最常用的检查诊断方法。现就肾盂移行上皮癌的生长部何、病灶隆起高度等病理特点对这3种诊断方法的影响进行探讨。     

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目前临床上 ,肝癌合并肝硬化门静脉高压影像学诊断主要依靠超声 (ＵＳ)、计算机断层扫描 (ＣＴ)、磁共振成像(ＭＲＩ)和肝动脉插管数字减影血管造影 (ＤＳＡ)等技术 ,由于近年出现的螺旋ＣＴ和高场强ＭＲＩ具有很高诊断的敏感性、特异性和准确性 ,同时具无创伤性 ,深受广大临床医生的青睐 ,已愈来愈在临床实践中得到广泛的应用和普及。本文重点介绍ＣＴ和ＭＲＩ在肝癌合并肝硬化门静脉高压中的应用价值。1　ＣＴ和ＭＲＩ技术1 1　ＣＴ技术检查前病人禁食 8ｈ以上较理想 ,扫描前半小时口服10 0 0～ 15 0 0ｍＬ的水 ,以充盈胃肠道 ,这样可克服…     

心肌纵向弛豫时间和细胞外容积定量MR成像

磁共振心肌纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)和细胞外容积(extracellular volume,ECV)的测量可在活体水平定量心肌的T1值和细胞外间隙的大小,能够无创性评估局限性和弥漫性心肌病变,具有广泛的临床应用价值.本文就T1 mapping和ECV定量的相关MRI原理及其影响因素进行综述.     

超声造影定量分析评估移植肝急性排异的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨超声造影定量分析评估移植肝急性排异的可行性,筛选与移植肝急性排异相关的造影定量参数。方法穿刺病理证实移植肝急性排异患者16例为排异组,移植肝无并发症患者10例为对照组。所有患者均进行超声造影检查,并采集2min的动态影像供脱机分析。超声造影后,计算移植肝内血管渡越时间。超声造影数据脱机分析,获得肝实质相应时间-强度曲线,比较各灌注参数在移植肝正常组与急性排异组的差别。结果移植肝急性排异时,肝动脉-肝静脉渡越时间、门静脉-肝静脉渡越时间分别为（6．12±2．53）s、（3．00±2．62）s,明显短于移植肝正常组相应时间（14．01±3．31）s、（9．60±3．51）s（P〈0．05）;肝实质的造影剂达峰时间延迟为（121．06±31．13）s,与移植肝正常组（64．87±33．92）s比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声造影定量曲线对评价移植肝急性排异有一定价值。     

肝细胞腺瘤常规超声及超声造影特征分析：单中心回顾性研究

 目的 分析肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）的常规超声（B-model ultrasound,BMUS）和超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）图像特征,并探讨炎症型HCA（I-HCA）和HNF-1α失活型HCA（H-HCA）图像特征差异,旨在提高HCA的术前诊断率。方法 分析2012年3月—2020年12月在复旦大学附属中山医院病理确诊为HCA的103例患者共103个病灶的BMUS特征,其中65例患者共65个病灶完成CEUS检查,分析CEUS动脉期增强方式、包膜下增强血管影、门脉期及延迟期的增强减退等特征并比较不同分子分型之间的差异。结果 I-HCA在BMUS主要表现为低回声（68.4%,26/38）而H-HCA以高回声为主要表现（78.6%,11/14,P<0.001）,脂肪肝背景在I-HCA的显示率高于H-HCA（P=0.025）。半环状或环状血流信号在I-HCA的显示率高于H-HCA（分别为50.0%和14.3%,P=0.030）。HCA的CEUS特征包括动脉期整体高增强（73.8%,48/65）,达峰时均匀增强（86.2%,56/65）,门脉期15.4%（10/65）呈低增强,延迟期40.0%（26/65）呈低增强,另有50.8%（33/65）见包膜下增强血管影。I-HCA在延迟期呈低增强的比例高于H-HCA（P=0.019）,且包膜下增强血管影在I-HCA的显示率高于H-HCA（分别为54.2%和12.5%,P=0.040）。以“BMUS高回声、CEUS动脉期均匀高增强、延迟期等增强或高增强”为特征诊断H-HCA,灵敏度、特异性分别为0.500和0.962。以“BMUS低回声伴脂肪肝背景、CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强、包膜下增强血管影”为特征诊断I-HCA,灵敏度、特异性分别为0.545和0.875。结论 H-HCA的特征为BMUS高回声,CEUS动脉期均匀高增强,延迟期持续增强;I-HCA的特征性表现为低回声伴脂肪肝背景,CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强及包膜下增强血管影。BMUS及CEUS对HCA的术前诊断及分型具有一定的提示作用。     

艾滋病合并隐球菌性与结核性脑膜炎多重感染的临床及影像学特征分析

 目的 探究艾滋病（aquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并隐球菌性脑膜炎（cryptococcal meningitis,CM）与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）多重感染患者的临床与MRI影像特点,为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2015年9月至2021年10月收治的39例艾滋病合并隐球菌性与结核性脑膜炎（AIDS/CM/TBM）患者的临床资料,并比较其与61例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎（AIDS/CM）患者和42例艾滋病合并结核性脑膜炎（AIDS/TBM）患者的临床表现、实验室指标及头颅MRI影像特征等方面的差异。结果 AIDS/CM/TBM组患者头痛的发生率高于AIDS/TBM组,抽搐、视力障碍、意识障碍的发生率高于AIDS/CM组和AIDS/TBM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。32例（82.0%）AIDS/CM/TBM患者CD4⁺T淋巴细胞计数≤100个/μL。AIDS/CM/TBM组白细胞计数、脑脊液蛋白水平均高于AIDS/CM组,脑脊液糖水平低于AIDS/CM组;脑脊液压力和脑脊液氯化物水平高于AIDS/TBM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。34例（87.2%）AIDS/CM/TBM患者头颅MRI检查存在病灶,多发为主,呈脑膜炎和脑膜脑炎表现,脑叶病灶发生率高于AIDS/CM组,血管周围间隙扩大或胶样假囊的出现率低于AIDS/CM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示头痛、意识障碍及脑脊液糖≤1.85 mmol/L与AIDS/CM/TBM多重感染相关（P=0.009,0.005,0.002）。结论 AIDS/CM/TBM临床表现更重,实验室检查变化更显著,头颅MRI表现以脑膜炎和脑膜脑炎为主;头痛、意识障碍及脑脊液糖≤1.85 mmol/L对其诊断具有提示意义,有助于临床及时干预。