肝癌患者外周血清生存素检测的临床意义

目的建立血清生存素的测定方法,初步评价其在肝癌诊断中的价值。方法建立人血清生存素的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),对方法的精密度和线性范围等进行评价。用此方法检测80例肝癌患者和80名健康成人血清生存素蛋白,分析其与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系。结果以生存素单克隆抗体和抗血清建立了血清生存素的双抗体夹心ELISA测定方法。方法的批内变异系数(CV)为10.33%,批间CV为11.71%;稀释试验显示方法的线性范围为生存素蛋白原液～1∶32稀释液;对照组吸光度(A)值0.002～0.115(0.047±0.032);以x+3s作为方法的cutoff值(0.143)。80例肝癌患者血清生存素蛋白测定A值0.031～1.415,其中A值>cutoff值的有50例(62.5%)。肝癌组血清AFP测定有58例阳性,阳性率为72.5%。血清生存素和AFP联合检测对肝癌的检出率为90%,二项结果不一致的有36例(45.0%)。结论外周血生存素蛋白含量在肝癌患者中显著升高,提示该基因参与了肝癌的发生过程;生存素测定结果与AFP无关,提示其可能成为肝癌的辅助诊断指标。     

危重病患者心肌损伤的临床研究

目前在综合重症监护病房(ICU)中,尽管存在许多先进的诊疗技术及监护设备,危重病患者的死亡率仍很高,达15%～25%.无基础心脏病的危重病患者,随着原有疾病的进展可以出现严重的心肌损伤,从而加重病情导致死亡[1].本研究旨在探讨重症监护室危重病患者隐匿性心肌损伤的发生率和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平升高的发生率与心肌损伤的发生、MODS的发生、死亡率及与急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的关系,分析cTnI在评价危重病患者预后中的作用.     

2013—2015年上海市嘉定区中心医院中药注射剂不良反应分析

目的：探讨上海市嘉定区中心医院中药注射剂致不良反应（ADR）发生的成因和特点,为临床合理用药提供参考。方法对2013－2015年上海市嘉定区中心医院临床上报的65例中药注射剂ADR报告进行统计分析。结果65例ADR报告中,女性比例略高于男性,年龄主要集中在50～60岁;无过敏史的患者49例,构成比为75.38%;最易引发ADR的药品为血栓通注射液、参麦注射液、骨肽注射液;静脉滴注后1～7 d发生ADR的例数最多;以皮肤及附件损害、全身损伤较为多见,所占构成比分别为61.54%、20.00%;59例（90.77%）与其他药物联合用药。结论临床应加强中药注射剂ADR的监测与上报工作,以保障合理用药与患者安全。     

1例妊娠合并脑出血的护理

妊娠合并脑出血：脑血管畸形,在临床上较为少见,但脑出血发病急骤,变化速度快,严重威胁母子的生命安全,如救治不及时、护理不当,病死率可明显增高［1］。现笔者将所在医院收治的一例妊娠合并脑出血的护理总结报告如下。     

超声治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的:探讨超声治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选取2015年3月至2016年3月于我院进行治疗的膝骨关节炎患者128例为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例.对照组应用常规治疗方法,观察组应用超声进行治疗,治疗后评价并比较两组治疗前后膝疼痛的VAS评价及临床功能的Lequence评分,并评估治疗效果.结果:观察组的治疗有效率为92.19%,对照组的治疗有效率为60.94%,显著性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声治疗可显著减轻膝骨关节炎的局部症状,对膝骨关节炎具有较好的临床疗效,值得临床推广及应用.     

髂骨取骨植骨术后并发症的观察及康复护理

总结了髂骨取骨植骨术后并发症的观察及康复护理经验,主要包括心理护理、饮食护理、一般护理、康复锻炼、出院指导,认为对髂骨取骨植骨手术患者实施良好的术前术后护理干预,对提高手术效果,促进患者术后尽快恢复,改善其生活质量具有重要意义     

经直肠能量多普勒超声评价高强度聚焦超声联合内分泌疗法治疗前列腺癌的价值

目的探讨经直肠能量多普勒显像(PDI)用于监测高强度聚焦超声(HIFU)联合内分泌疗法治疗前列腺癌(PCa)的微血管变化及其在疗效评价中的临床应用价值。方法对18例PCa患者行HIFU联合内分泌治疗,于治疗前、治疗后1、3、6个月分别采用二维超声测量前列腺大小(Vp),经直肠PDI监测肿瘤结节内血流情况,并应用Photoshop软件测量其彩色面积像素值占肿瘤总面积像素值的百分比(BCR),采用尿动力学检查测定最大尿流率(Qmax),按国际前列腺症状评分(IPSS)对治疗后临床疗效进行半定量分析。结果治疗后随访过程中肿瘤体积明显减小,Qmax逐渐改善,临床疗效半定量分析显示所有患者症状均有明显好转。经直肠PDI显示治疗后1个月时肿瘤结节内仍有明显血流,BCR定量分析显示有效率为55.6%(10/18);随后血流逐渐减少,至随访6个月时血流基本消失,有效率达94.4%(17/18)。结论HIFU联合内分泌治疗PCa具有安全、简便、无创等优势,近期疗效确切;经直肠PDI为其疗效评价提供了一种灵敏、直观、准确的新方法,具有临床应用价值。     

表现为胸闷,活动后气促的运动神经元病变1例

患者,男性,63岁.既往体健,否认吸烟史及慢性病史.2009年3月起出现胸闷,平地快步行走20米感气促,半年内体重下降5 kg左右,在多家医院内科门诊就诊,检查心电图,胸部CT,心脏超声,头颅CT,均未见异常,但患者感症状进行性加重,稍活动即感胸闷气促,2010年2月26日做肺功能,提示重度限制性通气功能障碍.2010年7月23日6:00 am患者神志不清,送至本院急诊,血气分析:PH 7.12,PaCO2 19.9KPa,PaO2 7.5 KPa(吸氧10 L/分),提示呼吸衰竭,给予气管插管,机械通气治疗.于7月24日8:00 am患者神志转清,但无法撤机,请呼吸科医师会诊,考虑神经肌肉疾病可能性大.     

86例脑卒中急性期患者综合护理疗效观察

目的:观察脑卒中急性期患者综合护理疗效。方法:对干预组86例脑卒中患者实施综合护理措施,对照组进行常规护理,比较两组出院时的疗效。结果:干预组基本恢复占总数的59.3%,明显高于对照组的44.2%,差异有统计学意义(P>0.01)。结论:急性期脑卒中患者采取集心理护理、康复护理、临床护理于一体的综合干预,有助于疾病的恢复和减少并发症。     

高血压脑出血微创手术不同时机疗效及并发症的分析

目的探讨微创定向穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机对疗效、并发症的影响。方法应用微创定向穿刺碎吸术治疗36例高血压脑出血病例,比较早期治疗组(6～12h)和晚期治疗组(12～72h)14天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、90天神经缺损功能(NIHSS评分)和日常生活能力(ADL),以判定疗效。并全程监测所有患者住院期间的并发症,对肺部感染、消化道出血、再出血等致死因素作统计学分析。结果早期治疗组的各项评分改善均优于晚期治疗组,GCS、NIHSS评分、ADL差异均有统计学意义。而常见的并发症如感染、术后血糖波动性升高、死亡率均低于晚期治疗组的发生率。结论微创穿刺碎吸术治疗脑出血简便易行,疗效可靠,早期治疗并发症相对较轻且易控制,预后良好。