胆囊切除术后再手术原因分析与防范

目的：分析单纯胆囊切除术后再手术原因，探讨防范措施。方法：收集本院自1985年1月—2000年12月单纯胆囊切除术后再手术53例，其中47例为传统胆囊切除术，6例为LC。近期冉手术17例(32．1％)，远期再手术36例(67．9％)。结果：再手术原因：胆总管残留结石37例(69．8％)，肝外胆管损伤5例(9．4％)，术后腹腔内出血5例(9．4％)，十二指肠损伤2例(3．8％)，胆囊癌术中漏诊2例(3．8％)，胆囊管残留过长伴结石2例(3．8％)。结论：胆囊切除术虽为普通，但并发症较多。重视胆囊切除术、严格手术指征、把握手术时机、规范手术操作与加强术后观察以减少并发症、降低再手术率。     

点式曲张静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张的体会

目的：总结点式曲张静脉抽剥术的优点、手术操作经验。方法：分析1998年10月至2000年10月点式曲张静脉抽剥术治疗98例下肢静脉曲张的疗效。结果：所有患肢术后无切口并发症，无下肢曲张浅静脉残留。随访2-4年，随访率为85．7％(84／98)，无静脉曲张复发，静脉曲张伴随症状基本得到改善或消除，点状切口疤痕淡化或消退。2条肢体伴隐神经损伤，其损伤率为1．9％(2／104)。结论：点式曲张静脉抽剥术是治疗下肢静脉曲张较为理想的手术方法，值得推广。     

兔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌慢性骨髓炎模型

目的 建立一种基于新西兰白兔的骨髓炎模型以供毒性评估和治疗性研究。方法 40例健康新西兰大白兔，采用胫骨近段髓腔注射0．1ml 5％鱼肝油酸钠和0．1ml 1×10^8 CFU／ml耐甲氧西林药金黄色葡葡球菌（MRSA）悬浮液的方法诱导骨髓炎，不用抗生素来预防菌血症。采用大体观察，放射影像，细菌学和组织病理学等方法来评价。结果 所有大白兔都可以看到早期局部组织肿胀、病腿跛行，不同程度食欲减退，同时伴有体重增长缓慢。37例有典型骨髓炎的放射学表现，表现为中度到广泛的皮质反应，皮质骨破坏，轻度到广泛新骨形成，在胫骨髓腔的近端多有死骨形成。38例培养出MRSA，病理学显示为慢性活动性炎症，骨溶解，并有新生编织骨。结论 本方法简便易行，效果较满意，未出现严重并发症和死亡，可以用作骨髓炎相关研究。     

胃大部切除术后残胃排空障碍的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后残胃排空障碍的原因、诊断与治疗。方法：回顾1983年1月－2000年12月，我院外科所遇32例胃大部切除术后残胃排空障碍的诊治经过。结果：残胃排空障碍发生于术后4－8天。22例经保守治疗治愈，保守治疗时间8－24天，平均13天，10例因保守治疗无望中转手术，术中发现残胃排空障碍均与粘连有关，而80％是与大网膜粘连团块压迫吻合口与输出段空肠有关。结论：胃大部切除术后并发残胃排空障碍，多数是功能性的可经保守治疗治愈。但若经3周以上保守治疗仍未奏效的，应考虑机械性梗阻的存在，GI与胃镜检查有助明确诊断，应尽早中转手术。     

ASK SOLUTION染色液的应用评价

对新购置的ASK　SOLUTION网织红细胞染色液临床应用进行评价。方法 :收集 3 4例健康人标本经传统煌焦油蓝生理盐水溶液和ASK染色液染色后 ,在不同时间涂片计数网织红细胞百分数进行比较观察 ,传统煌焦油蓝盐水溶液染色 15～ 2 0分钟 ,ASK染色液染色 5～ 10分钟 ,经统计学处理两种方法P >0 .0 5无显著性差异 ,3 4例网织细胞百分数均值分别为 0 .86%、0 .88%。结果 :ASK染色时间短 ,红细胞内的RNA与新亚甲蓝染料作用充分 ,深蓝色颗粒清晰易见 ,不易漏检 ,背景清晰无杂质。结论 :ASK染色液可以取代传统煌焦油蓝染色液。     

急性脑血管病186例心电图分析

急性脑血管病对心脏的影响，近年来逐渐受到人们的重视。认识与讨论其特征、发病机制对临床有一定指导意义。现对本院186例急性脑血管病患者心电图进行分析报道如下。     

使用电子邮件作医学文献检索

在国际互联网上作医学文献检索 ,除了使用浏览器的交互方式外 ,应用电子邮件也能完成此任务 ,而且与前者相比 ,方法简单 ,上网时间短 ,能明显节约费用。服务器 QUERY能提供此项服务 (E- mail地址 :query@ncbi.nlm.nih.gov) ,它能使用户对美国国家医学图书馆的生物技术信息中心内的核苷酸序列、蛋白质序列、3D结构和 Pub Med Medline数据库进行检索。具体方法 :1　与发送其他电子邮件一样 ,首先在收件人地址“To”中输入服务器 QUERY的 E- m ail地址 ;在邮件主题“Subject”中输入你给此次检索起的名字 ,以便以后对电子邮件的管理(此…     

医院药房"面对面"服务的实践和体会

上海市嘉定区中心医院是一所二级甲等综合性医院,床位数530张,日平均处方约1 300张.随着"三医"改革的不断深入,医院为适应社会的改革和发展,积极实施各种便民服务措施,以满足病人的需求.我科门诊药房传统的窗口发药工作与病人之间存在一定的视听障碍,药师在实际服务中越来越感到同病人的交流困难和工作不便.由于我院准备易地迁建,不便对药房进行硬件改造.在兄弟单位经验的启发下[1],我院药师从2001年1月起走出药房,在原发药窗口基础上,开展站立式面对面为病人提供合理、安全的用药咨询和药品装袋服务[2],提供了药师与病人直接交流的条件和机会,融洽了同病人的关系,提高了服务的质量.下面简单介绍我们的具体做法.     

糖尿病人周围神经病变和社区治疗指导

糖尿病周围神经病变（DNP）与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病并称为糖尿病三大慢性并发症。临床上有肢体麻木、疼痛、感觉异常、肌肉萎缩或完全瘫痪等各种表现。有报道糖尿病史十年队上发病率高达41．9％，30年病史的发病率为70％。顾菁华等随机调查发现，120名糖尿病患者中只有30％患者肌电图正常，有不足30％的患者感觉神经功能基本正常，有32．8％的患者肢体活动减退，有将近40％患者步态出现变化。DNP不但引起糖尿病患者死亡率和致残率的升高。严重影响病人生命质量，而且还带来社会、医疗等问题。另外，由于患者反复住院，也给患者及家属造成很大的经济负担和精神负担。因此，提高糖尿病患者自我防范意识，指导患者掌握自我监控知识，减轻或延缓DNP的发生，提高患者生命质量，有着极其重要的意义。