儿童脐部单切口腹腔镜应用的手术配合

回顾性分析2010年3月~2013年3月,我院为621例患儿行经脐单切口腹腔镜手术,分析了手术中护理配合的主要流程,强调了术中配合的重要性。此手术具有操作简单、手术时间短、损伤小、恢复快等优点。     

磁性医院理念在手术室护理管理中的应用

目的探讨在手术室构建磁性护理管理模式的效果。方法在手术室引入磁性护理概念,构建人性化的排班策略;建立护士参与多渠道管理模式;建立公平化多级分配制度;建立科学化培训制度、支持职业发展;建立完善的后勤保障制度。比较实施前后护士离职率及不良事件发生率,通过问卷调查护理人员满意度及工作自我效能。结果管理后手术室护理人员满意度及工作自我效能感显著高于实施前(均P0.01),护士离职率及不良事件发生率下降。结论磁性护理管理理念应用于手术室护理管理可提高手术室护士的满意度及工作自我效能,降低护士离职率。     

暖风毯在小儿全身麻醉开腹手术中保暖的临床应用

<正>近年来随着小儿外科技术的不断发展,临床上开展长时间复杂手术亦是屡见不鲜,由于小儿皮肤薄、血管丰富、体表面积相对较大、小儿体温调节中枢发育尚不完善、体温调节能力相对较差,因此这些因素均造成小儿易于散热~([1-3])。围术期若不重视体温维护,则有可能让患儿产生与低体温相关并发症。暖风毯作为新型调温设备,对术中保温具有一定的功效~([4-6]),本文拟对暖风毯在小儿全身麻醉开腹手术中的临床应用价值进行探讨,现报告如下。     

腹腔镜脾切除术治疗儿童难治性ITP围术期护理体会

分析了近10年所有难治性特发性血小板减少性紫癜的患儿,共有25例,年龄2岁~10岁,平均年龄4.6岁,男孩18例。患儿均有不同程度的柯兴症状。手术方法 均通过腹腔镜下脾脏切除术,采用气管插管麻醉,部分患儿术中运用氢化可的松维持。使用4孔法,脐部置入5或10 毫米的视镜,上腹部剑突下,左锁中线肋缘下及平脐左侧腹分别为2个5毫米和1个10毫米穿刺器,进入腹腔,切除脾脏后。将脾脏置入特殊的取物袋,脾窝放置引流管,通过脐孔切口将取物袋取出,将脾脏夹碎后取出。 结果 所有病例均通过腹腔镜顺利完成手术,没有1例发生中转开腹,手术时间从100分钟~180分钟,平均手术时间120分钟,平均出血在20毫升左右。随访2月~10年,20例患儿术后完全恢复,血小板维持在正常水平,1例患儿因术后出现腹腔内出血而再次手术。2例患儿仍然需要小剂量激素维持,3例患儿血小板计数低于正常,但无需服药。结论 腹腔镜下脾切除术是治疗ITP的有效方法,由于儿童的特殊性,围手术期的护理显得尤其重要。     

儿童先天性心脏病在基于PDCA循环的手术室感染控制分析

目的分析儿童先天性心脏病在基于PDCA [计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action)]循环的手术室感染控制效果,以期为儿童先天性心脏病手术室感染的防治提供参考依据。方法纳入分析2016年1月-2017年6月在上海交通大学附属上海儿童医学中心行手术治疗的393例先天性心脏病患儿按照管理方式分为观察组202例和对照组191例,观察组患儿给予PDCA循环管理,对照组患儿给予常规管理。观察并比较两组患儿病原菌检查率、手术切口感染率、体温升高率、WBC升高率及消毒合格率。结果观察组患儿病原菌检出率6. 93%低于对照组患儿的17. 28%,差异有统计学意义(P0. 01)。观察组患儿手术切口感染率0. 99%、体温升高率2. 97%及WBC升高率1. 49%均低于对照组患儿的6. 28%、11. 52%及7. 85%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿有关治疗环境的消毒合格率其医护人员手部为88. 12%、物体表面为90. 10%、室内空气为85. 15%及手术室恒温箱为48. 02%均明显高于对照组的61. 78%、63. 35%、63. 87%及9. 95%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 PDCA循环管理模式可有效控制儿童先天性心脏病手术室感染,减少病原菌产生,提高手术室消毒效果,值得临床广泛推广。     

对围术期儿童心理保护的探索

长期以来，在疾病的诊疗过程中，无论是医务人员还是患儿家长，往往只关注疾病以及因手术而引起的生理创伤，却常常忽略在此过程中，由于紧张和恐惧会给孩子带来的心理创伤。有文献报道，1～10岁儿童在术后7～10天可出现行为改变，尤其6岁以下儿童最易在术后出现负面行为，如发生精神错乱、极度兴奋、精神淡漠、睡眠障碍等。有的孩子因术前高度恐惧，即使在术后20年，手术的阴影依然会引起紧张、     

肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术患儿的围术期护理

【目的】探讨肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术的手术配合和护理。【方法】选取于本院行气管成形术的肺动脉吊带合并气管狭窄患儿25例,对其手术配合及护理过程进行分析。【结果]25例患儿术后均未发生纵隔气肿、低氧血症、二氧化碳潴留和咯血等严重的并发症,通过精心护理,患儿术后的不良情绪得到有效疏解。【结论】护理人员通过术前术后的良好护理,可提高手术的成功率,减少术后并发症的发生。     

儿童医院手术室护士职业倦怠及相关因素调查分析

[目的]对儿童医院手术室护士职业倦怠及相关因素进行调查分析.[方法]采用问卷调查法对本院手术室在职护士69人进行职业倦怠评分及倦怠程度分级,同时统计分析与职业倦怠相关各因素的满意度.[结果]研究对象在个人成就感(PA)方面评分显著低于Maslach样本,且差异有显著性(P＜0.05),倦怠程度为高度;在情绪枯竭(EE)、去人格化(DP)方面评分与Maslach样本相接近,且差异无显著性(P＞0.05),倦怠程度均为中度.研究对象普遍对工作环境满意度最高,达到85.23％,对工作特点满意度最低,仅52.47％.[结论]儿童医院手术室护士职业倦怠水平较高,应重视引起职业倦怠的相关因素,制定针对性的干预措施,以有效减轻职业倦怠.     

澳新4360标准在手术室护理风险筛查中的应用

目的探讨应用澳新4360标准筛查手术室护理风险的效果,以便采取有效措施减少护理差错事故。方法使用澳新4360标准对1 000台择期手术进行手术室护理风险筛查,并对结果进行整理分析。结果运用系统识别工具共识别出各类潜在风险57台,其中中等风险11台,低风险46台。结论应用澳新4360标准对手术室护理风险进行识别,能够促使护理风险有效管理和控制,避免手术室护理差错,保障患者安全。     

肺动脉吊带合并气管狭窄手术护理配合

总结我院2012年至今23例肺动脉吊带合并气管狭窄手术中的护理配合要点。以上患儿术前均有不同程度通气困难症状,CT检查明确诊断。术中均在平行循环下行肺动脉吊带矫治术,并进行气管狭窄切断slide吻合术。术前与家属有效沟通建立信任,适当安抚、镇静患儿,摆放合适体位,避免颈部扭曲,术前、术中严格预防感染,术中手术器械准备完善,配合医生完成手术,术中时刻警惕气管插管位置,并配合完成纤支镜检查。本组23例患儿手术均取得成功,术后经监护室治疗、护理后均顺利拔除气管插管,顺利出院。