PFNA置入位点设计对股骨粗隆间骨折患者疗效及安全性的影响

目的 探讨不同置入位点对股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术有效性及安全性的影响.方法 回顾性分析2015年3月—2018年11月常州市金坛区人民医院收治IFF患者122例,男性85例,女性37例;年龄60～79岁,平均70.1岁.按手术方式不同分为定位点内移组(63例)和PFNA组(59例).PFNA组行传统PFNA进针点置入髓内钉,定位点内移组则由传统PFNA定位点内移0.5～0.8cm置入髓内钉.比较两组患者围手术期指标、髓内钉一次置入成功率、术中透视次数,随访6个月采用Harris髋关节功能评分评价两组患者髋关节功能,并记录并发症情况.结果 两组患者住院时间和首次负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05);定位点内移组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间均显著少于PFNA组[(63.55±17.81)min vs.(82.74±20.66)min、(41.22±12.69)mL vs.(63.58±14.59)mL、(5.13±1.77)次vs.(7.26±1.58)次、(4.12±1.33)个月vs.(5.14±1.27)个月,P<0.05].定位点内移组导针一次性置入成功率显著高于PFNA组(96.83％vs.84.75％),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).随访6个月,两组患者髋关节Harris评分优良率(93.65％vs.94.92％)比较差异无统计学意义(P>0.05).定位点内移组出现内固定物松动、断裂、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻、骨折移位等并发症比例与PFNA组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在PFNA术中将传统定位点内移0.5～0.8cm能够提高髓内钉一次性置入成功率,缩短手术时间,减少出血,避免术中多次透视,安全可靠.     

中西医结合治疗伤寒150例疗效观察

伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入而引起的急性传染病。典型病例以持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少等为特征。夏秋季节好发 ,儿童与青壮年易感 ,且症状重、并发症多。伤寒杆菌对多种抗生素不敏感。 1990年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用中西医结合治疗伤寒 15 0例取得了满意的疗效。现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料　住院患者 30 0例随机分成两组 :治疗组15 0例中 ,男 86例 ,女 6 4例 ;平均年龄 30 .5岁。病程 6～ 2 0天 ,平均 9.5天。对照组 15 0例中 ,男 84例 ,女6 6例 ;平均年龄 2 9.6岁…     

氨酚氯雷伪麻缓释片的制备及其体外释放度的研究

目的研制亲水凝胶骨架型氨酚氯雷伪麻缓释片,并考察其体外释放度。方法采用湿法制粒工艺,以羟丙基甲基纤维素(HPMC)为缓释骨架材料,制备了氨酚氯雷伪麻缓释片。以对乙酰氨基酚的体外释放度为考察指标,通过正交试验筛选出最佳处方,并考察了原料药粒径、HPMC和碳酸氢钙的用量、颗粒水分和制片压力对缓释片中对乙酰氨基酚体外释放速率的影响。结果原料药粒径、HPMC用量、颗粒水分和制片压力对氨酚氯雷伪麻缓释片体外释放速率有明显的影响;碳酸钙用量对释放速率基本无影响。结论按优化处方制备的氨酚氯雷伪麻缓释片缓释效果明显,符合相关规定,可应用于工业化大生产。     

降钙素原、N前端脑钠肽、乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(LAC)变化的临床意义及对预后评估的价值。 方法对2017年6月至2019年6月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者70例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行前瞻性分析。脓毒症患者在初入ICU时抽取静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC,对照组抽取空腹静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC,比较上述两组指标的差异。观察组依据转归分为生存组、死亡组;比较不同转归患者PCT、NT-pro-BNP、LAC的差异。采用Spearman检验作生存死亡转归患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC的相关性分析。应用ROC曲线评价PCT、NT-pro-BNP、LAC对脓毒症患者预后评估的价值。 结果观察组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(23.00±27.60)ng/L、(7 665.50±8 084.83)ng/L、(4.59±3.47)mg/L,较对照组增高,P均<0.05。死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(45.65±30.64)ng/L、(9 950.21±7 118.21)ng/L、(6.79±3.00)mg/L,高于生存组,P均<0.05。Spearman相关性分析显示PCT、NT-pro-BNP、LAC与患者的生存转归呈负相关,r分别为-0.597、-0.323、-0.505,P均<0.05。ROC曲线显示：PCT的Cutoff值12.25 ng/L,灵敏度为0.998,特异度为0.698。NT-pro-BNP的Cutoff值2 372.50 ng/L,灵敏度为0.963,特异度为0.488。LAC的Cutoff值2.8 mg/L,灵敏度为0.999,特异度为0.628。 结论脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP、LAC明显增高,联合检测PCT、NT-pro-BNP、LAC具有判断ICU脓毒症患者预后的价值。     

三位一体智能化平台对区域内脑卒中管理效果评价

目的：探讨构建基于智能信息化的脑卒中患者三位一体健康管理模式,并评价应用效果。方法：选取 2015年1月—2016年12月在神经内科住院、病情稳定出院的患者,按规模相仿的乡镇和街道分成二组,分别设为对照组和干预组,对照组脑梗死患者224例,干预组脑梗死患者220例。对照组患者出院后接受乡镇卫生院的常规健康管理;干预组患者接受基于智能信息化的脑卒中患者三位一体健康管理。于管理前、管理18月后采用血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、日常生活能力评估（ADL）、卒中知识掌握程度和18月内脑卒中复发率进行效果评价。结果：管理后两组脑梗死患者在血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、日常生活能力评估（ADL）、卒中知识掌握程度均有统计学意义（P＜0. 05;P＜0.01）;18月内两组脑梗死复发率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：基于智能信息化的脑卒中患者三位一体健康管理模式,可有效改善脑卒中患者的血压、血糖、血脂、日常生活能力（ADL）、卒中知识掌握度,加强了基层医疗卫生机构对脑卒中患者高危因素的控制,减少了并发症,提高了患者的生活质量。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的 探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床有效性与安全性.方法 随机选取2015年1月—2016年10月该院内科收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象,依入院单双号将病例分为两组.对照组47例,患者行常规内科治疗;实验组47例,患者在对照组治疗基础上加用生长抑素.对比观察两组疗效及用药不良反应,统计两组症状缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间.结果 实验组治疗显效率(59.57%)和治疗总有效率(95.75%)显著高于对照组患者症状缓解时间(2.3±0.4)d,AMS恢复时间(4.5±0.8)d,住院时间(6.8±0.5)d,各项指标均优于对照组(P<0.05).两组用药期间仅个别患者见轻度不良反应,不影响治疗,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以生长抑素治疗急性胰腺炎能明显缩短病程、提高治疗效果、促进患者早期康复,用药安全有效,值得推广使用.     

升麻中酚酸类成分提取工艺优选

目的：研究升麻中酚酸类成分的最佳提取条件。方法：采用水回流提取的方法,以咖啡酸、阿魏酸和异阿魏酸为指标,选择正交实验优化提取工艺条件。结果：水回流提取的最佳工艺为14倍量的水回流提取2次,每次3h,升麻中的咖啡酸、阿魏酸和异阿魏酸含量分别为11．05、21．40、151．44mg／100g,不同基原和批号的升麻中咖啡酸、阿魏酸和异阿魏酸含量差异明显。结论：升麻中酚酸类成分的提取工艺简单、稳定、可行。     

血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的应用价值研究

目的探讨血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的临床意义。方法选取2013年1月至2016年7月该院收治的40例肝癌患者作为观察组,另选取同期健康体检者40例作为对照组,比较两组血清甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平,并分析各单项标志物检测对肝癌诊断的灵敏性、特异性和准确性。结果观察组血清AFP、ALP、GGT、CEA、CA125水平分别为(2 212.61±456.49)ng/mL、(253.58±62.19)U/L、(252.58±70.93)U/L、(86.45±38.07)ng/mL、(159.08±61.79)U/mL,均明显高于对照组(P0.05);各项血清肿瘤标志物检测的灵敏度、特异度和准确度差异无统计学意义(P0.05)。结论血清肿瘤标志物联合检测可为肝癌诊断提供参考依据。