儿童腮腺区Castleman病1例报告及文献复习

本文报告1例发生于儿童腮腺区的Castleman病病例。该患儿临床表现为右侧腮腺区无痛渐大性肿物,无明显其他伴随症状。采取手术切除,术后病理诊断为Castleman病(局灶性,透明血管型)。结合相关文献进行探讨,以进一步提高对发生于儿童腮腺区Castleman病的认识。     

Nd:YAP激光与Er:YAG激光在口腔医学的应用现状

自20世纪60年代激光首次用于口腔学科的几十年来,激光在临床得到越来越广泛的应用。目前,应用于口腔疾病的激光器有很多种,每种激光器各有其优缺点。本文比较了Nd：YAP激光与Er：YAG激光在口腔临床中的应用现状。     

刷牙对大块和分层充填树脂的表面特性和颜色稳定性的影响

目的 比较刷牙对大块和分层充填复合树脂的表面特性和颜色稳定性的影响。方法 选取基质成分相同的分层复合树脂Amaris和大块复合树脂X-tra fil,分别制备了8个试件,抛光后体外模拟刷牙1h,对比刷牙前、后两者的表面光泽度（GU）、表面粗糙度（Ra）以及颜色变化情况,并观察两者表面的显微形貌。结果 刷牙前、后Amaris的GU值均显著高于X-tra fil（P<0.001和P=0.018）。刷牙前Amaris的Ra值显著低于X-tra fil（P<0.001）,但是刷牙后其Ra值却显著高于X-tra fil（P<0.001）。X-tra fil刷牙前后色差（Δ E）显著低于Amaris（P<0.001）。结论 大块树脂能较好的耐受机械刷牙的磨耗并具有更好的颜色稳定性。     

111例下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

目的: 探讨下行性坏死性纵隔炎的临床特点、早期诊断和治疗方法,以降低该病的死亡率。方法: 回顾分析2013年1月—2016年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的下行性坏死性纵隔炎病例,总结其性别、年龄、合并症、感染源、影像学检查结果、细菌学检查结果、治疗手段和治疗结果。结果: 共收集111例患者,平均年龄56.6±12.5岁,男女比为5.9∶1。主要感染源为牙源性感染,其次为腺源性感染。52例（46.8%）患者有合并症,其中以Ⅱ型糖尿病最常见。所有患者均行颈胸部CT检查。主要致病菌为链球菌。所有患者均行全身抗感染治疗和颈部切开排脓,106例患者经颈部切口行上纵隔引流,9例行开胸手术清创引流。死亡率为6.3%。结论: 胸部CT检查是早期诊断下行性坏死性纵隔炎的有效手段。早期诊断、有效的抗菌治疗、充分的切口引流及全身支持治疗是降低死亡率的主要措施。     

经口内入路切除下颌骨良性肿瘤及同期血管化腓骨肌瓣精确重建下颌骨

目的： 首次介绍口内入路行下颌骨良性肿瘤切除和显微血管吻合的腓骨肌瓣即刻精确重建的经验。方法： 2018年1月—3月,对我科收治的4例下颌骨良性肿瘤患者行经口内入路的下颌骨节断性切除及显微血管吻合的腓骨肌瓣即刻重建术。3例术前行虚拟手术计划设计,并行钛板数字化压模成型。术中先在口内颊部显露面动、静脉并保护,按截骨导板完成下颌骨节断性切除和腓骨瓣塑形、钛板固定后,用导航验证重建下颌骨的位置。显微镜下将腓动脉与面动脉作端-端吻合,腓静脉与面静脉用微血管吻合器Coupler吻合。术后常规采用手提超声多普勒监测血管血流信号;术后1周复查全景片,检查重建下颌骨的位置。结果： 4例患者均顺利完成经口内入路的下颌骨节断性切除、腓骨重建,其中3例顺利完成口内显微血管吻合,1例因术区瘢痕、面静脉不理想而引至下颌下吻合。术后超声多普勒监测显示血流信号正常,口内及供区伤口均一期愈合。术中导航及术后全景片显示重建的下颌骨位置理想,咬合关系正常,面部外形对称,无面瘫及开口受限。结论： 经口内入路行下颌骨良性肿瘤的节断性切除及腓骨肌瓣精确重建和口内显微血管吻合是完全可行的,能够达到口外入路同样的效果,同时口外无瘢痕。     

不同测量方法对牙槽骨角形吸收评价的比较

目的探讨数字化平行投照根尖片和数字化口腔全景片在评价牙槽骨角形骨吸收方面的差异。方法选取47例牙周病患者55个研究位点,术前同期拍摄数字化平行投照根尖片和数字化口腔全景片。对角型吸收牙周病患区的牙槽骨缺损宽度和高度进行测量,测量结果与临床手术测量值比较,结果进行方差分析。结果无论是垂直向测量还是水平向测量,数字化平行投照根尖片的测量值与临床测量值的一致性都优于数字化口腔全景片。结论数字化平行投照根尖片较数字化口腔全景片能更加精确地反映牙槽骨角形骨吸收的真实程度。     

Nd：YAP激光配合不同冲洗液对根管粪肠球菌消除作用的体外研究

目的 通过观察Nd：YAP激光分别与3% H₂O₂、3% NaClO溶液和2% CHX溶液3种临床常用的根管冲洗剂联合使用时,对根管内粪肠球菌的杀灭效果,为临床寻找更有效、更理想的根管消毒方法提供参考。方法 选取48颗成人单根管离体前磨牙,建立粪肠球菌感染根管模型,随机将其均分为6组并做不同处理。A组为生理盐水冲洗组,B组为3% NaClO溶液冲洗组（阳性对照组）,C组为Nd：YAP激光+3% NaClO溶液处理组,D组为Nd：YAP激光+2% CHX溶液处理组,E组为Nd：YAP激光+3% H₂O₂溶液处理组,F组为Nd：YAP激光+NS处理组。激光使用参数均为5 Hz,280 mJ,5 s。选用纸尖法取样,稀释培养48 h后,计算每个样本菌落形成单位（CFU）值。使用SAS 8.02统计软件对结果进行统计学分析。结果 B、C、D、E、F组的CFU值均显著低于A组（P<0.05）,表明该5组的杀菌效果优于A组,其中C、D组的杀菌效果最为显著。阳性对照组（B组）结果显著低于E、F组（P<0.05）,表明B组杀菌效果优于E、F组。而E、F组的CFU值之间的差异则无统计学意义（P>0.05）。结论 Nd：YAP激光在5 Hz,280 mJ的参数设定下对粪肠球菌具有显著的清除作用,明显优于单纯使用生理盐水冲洗;Nd：YAP/NaClO组和Nd：YAP/CHX组对粪肠球菌生物膜具有最为有效的清除作用。     

兔BMSCs复合β-TCP修复牙槽骨缺损后牙移动时机的探讨

目的 探讨兔骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs）复合β磷酸三钙（β tricalcium phosphate,β-TCP）构建的组织工程骨修复牙槽骨缺损区内开展正畸牙移动的最佳介入时机。方法 选择40只新西兰大白兔,拔除右侧下颌第一磨牙,扩大牙槽窝,形成6 mm×4 mm×8 mm的缺损,植入构建好的兔BMSCs复合β-TCP组织工程骨（实验侧）,左侧单纯拔牙（对照侧）。分别在术后2、4、8、12周进行下颌第二磨牙近中移动,加力4周后取标本。测量下颌第二磨牙的移动距离,H-E染色观察第二磨牙近远中牙周组织变化。TRAP染色,选取压力侧牙周组织进行破骨细胞计数。BMP-2免疫组织化学染色观察张力侧牙周组织平均吸光度值。采用SAS 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2周、4周组实验侧牙移动距离、TRAP阳性细胞计数、BMP-2吸光度值均显著小于对照侧;8周组、12周组实验侧与对照侧的各项指标无统计学差异。结论 兔BMSCs复合β-TCP修复兔下颌牙槽骨缺损8周后是进行正畸牙移动的适宜时机。     

成人错畸形患者正颌手术治疗决策的质性研究

目的 深入了解和探讨国内成人错畸形患者正颌手术的决策体验。方法 采用定性描述性研究方法,以目的抽样选取2018年1月—3月就诊的10例患者为研究对象,以面对面、半结构式深入访谈的形式收集资料,并运用Colaizzi内容分析法对资料进行整理与分析。结果 通过资料的归纳分析,总结出2个主题,即治疗动机、治疗决策干扰因素。结论 错畸形患者正颌手术治疗决策的信息服务具有局限性,需要进一步研究以完善支持错畸形患者治疗决策的信息服务,帮助患者做出最佳的选择。