沈惠风教授治疗老年性高血压病的临诊思路

沈惠风教授认为老年性高血压病多属本虚标实之证,肾虚是老年高血压病的始动因素。老年降压重在补肾育阴,平肝潜阳;补肾益气,活血通脉;健脾补肾,化痰祛瘀。老年患者的血压应逐步下降,以缓慢、持久、适宜为好。     

口腔黏膜白斑与念珠菌感染的临床分析

目的：研究口腔白斑念珠菌感染的临床和病理学特征。方法：利用过碘酸雪夫染色诊断念珠菌感染,回顾性分析448例白斑患者的活检组织中念珠菌感染率,并分析年龄、性别、白斑病损部位、白斑上皮异常增生等因素与感染的关系。结果：白斑组织中念珠菌的感染率14．1％。念珠菌性白斑比普通型白斑的上皮异常增生发生率更高（57．1％vs．33．8％）。回归分析显示＞60岁的老年患者、舌部白斑和上皮异常增生是念珠菌易感因素。结论：念珠菌感染和上皮异常增生密切相关。伴有上皮异常增生的舌部白斑的老年患者更易感染念珠菌。     

口腔科护理安全管理的研究进展

随着人们对口腔健康重视程度的提高,各类口腔新技术的使用,口腔科的护理风险日益凸显。本文将主要阐述口腔科目前常见的安全隐患,包括医院感染、药品不良反应等,以及目前口腔科的消毒管理制度、护理人员职业防护及护理安全管理模式的研究进展。     

清醒及麻醉状态下5种口内扁桃体肥大评估方法可靠性比较

目的: 比较清醒及麻醉状态下常用的5种口内扁桃体评估方法的差异,为临床检测扁桃体提供依据。方法: 收集218例3~14岁患者清醒及麻醉下的扁桃体照片资料,由3名经验丰富的医师分别利用5种扁桃体评估方法（Brodsky分度、Friedman分度、传统3度法、改良3度法、改良5度法）进行评估,对比清醒及麻醉下扁桃体大小的一致性。利用R语言软件进行统计学分析。结果: 清醒与麻醉时扁桃体分度均存在一定差异。传统3度法ICC为0.58（0.51~0.64）,Cronbach α为0.74（0.68~0.78）：Friedman分度ICC为0.57（0.51~0.63）,Cronbach α为0.73（0.67~0.77）;改良3度法ICC为0.57（0.47~0.65）,Cronbach α为0.72（0.64~0.79）;改良5度法ICC为0.42（0.31~0.52）,Cronbach α为0.59（0.47~0.69）; Brodsky分度ICC为0.30（0.17~0.41）,Cronbach α为0.46（0.29~0.59）。各评价体系中,2种状态评价一致均占比最多,而差异大多集中在清醒时低估了扁桃体大小。结论: 清醒与麻醉状态下扁桃体存在一定差异,清醒状态下倾向于低估扁桃体的大小。目前所用5种口内扁桃体评估方法在大多数情况下能够相对准确地提示扁桃体的真实大小,具有一定的临床应用价值。     

上海地区正常成人X线头影的图形质心分析

目的:建立上海地区正常成人图形质心分析法(centrographic analysis,CGA)的正常范围。方法:选取上海地区汉族正常成年人75名(男34名,女41名),年龄18～21岁。拍摄X线头颅侧位定位片,进行图形质心分析。并与高加索人的面部形态进行比较。采用SAS9.2软件包对所得数据进行统计学分析。结果:获得上海地区正常成人图形质心分析法的正常范围,其中面部质心位于Ba-A线上;面上部质心位于质心平面上;面下部质心位于质心平面前方0.92～1.29mm;下切牙长轴经过下颌骨性联合部的后1/3;上切牙长轴经过眶点后方,并与下切牙形成良好的覆、覆盖关系;上下唇前缘位于外平面处。各测量指标在男女性别之间无显著差异(P>0.05)。结论:正常成人X线头影的图形质心分析存在地区和种族差异,与高加索人相比,上海人下颌位置相对靠前,上、下切牙唇倾,面下1/3软组织略突。     

不同浓度白头翁皂苷对口腔鳞癌细胞增殖、迁移和钙蛋白酶1、E cadherin、N cadherin蛋白的影响

摘 要 目的：探究白头翁皂苷对口腔鳞癌细胞增殖、迁移及钙蛋白酶1（calpain1）表达的影响。方法: 用0,1.0,2.0,4.0,8.0,12.0 mg·L-1白头翁皂苷处理人口腔鳞癌CAL27细胞。四甲基偶氮唑（MTT）法检测白头翁皂苷对CAL27细胞增殖的影响;细胞划痕实验与Transwell实验检测白头翁皂苷对CAL27细胞迁移与侵袭能力的影响;蛋白质印迹（Western blot）技术检测CAL27细胞calpain1、E cadherin、N cadherin蛋白的表达变化。结果:与空白对照组比较,白头翁皂苷对CAL27细胞的增殖抑制率显著增加（P<0.05）,且具有时间 剂量依赖关系。12.0 mg·L-1白头翁皂苷处理48 h后CAL27细胞细胞形态从长梭形间质样变成鹅卵石状上皮样。随着白头翁皂苷处理浓度的增加,CAL27细胞迁移与侵袭能力逐渐减弱（P<0.05）;CAL27细胞中calpain1、N cadherin蛋白表达水平逐渐降低（P<0.05）,E cadherin蛋白表达水平逐渐升高（P>0.05）。结论:白头翁皂苷可抑制口腔鳞癌CAL27细胞增殖、迁移与侵袭过程,其机制可能与calpain1、N cadherin表达下调、E cadherin表达上调有关。     

环氧化酶抑制剂辅助机械治疗方案对重度慢性牙周炎患者炎性细胞因子及骨保护素水平的影响

目的研究环氧化酶抑制剂辅助机械治疗方案对重度慢性牙周炎患者牙周指标、炎症因子和骨保护素(OPG)水平的影响。方法选择2017年1～12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受治疗的重度慢性牙周炎患者92例进行前瞻性研究。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者给予牙周机械治疗,包括根面平整、龈上洁治和龈下刮治等,并在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏;观察组患者在牙周机械治疗的基础上采用盐酸米诺环素软膏结合布洛芬缓释凝胶注射治疗。比较两组患者的临床疗效、牙周指标、炎症因子和OPG水平等。结果观察组患者痊愈10例(21. 74%),显效21例(45. 65%),有效12例(26. 09%),总有效率为93. 48%,对照组分别为5例(10. 87%)、15例(32. 61%)、16例(34. 78%)、10例(21. 74%),总有效率仅为78. 26%(P 0. 05)。观察组患者的龈沟出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、附着水平(AL)和牙周袋深度(PD)等牙周指标均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子水平均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者的OPG水平高于对照组,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和RANKL/OPG水平低于对照组(P 0. 05)。结论重度慢性牙周炎患者采用布洛芬联合盐酸米诺环素辅助机械治疗疗效显著,有助于牙周组织的恢复及重建,降低炎症因子水平,改善牙周指标,值得在临床推广应用。     

C反应蛋白在下行性坏死性纵隔炎中的预警作用

目的: 探讨口腔颌面颈部多间隙感染继发下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的危险因素,为DNM的早期诊断和早期治疗提供依据。方法: 收集2016年12月—2017年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科急诊首诊的口腔颌面颈部多间隙感染患者的一般资料,包括感染来源、实验室检查、是否发生DNM及治疗结果等。根据是否发生DNM,将患者分为2组,采用SPSS 22.0软件包对2组中连续型变量进行t检验或t'检验,二分类变量及等级变量进行Fisher 精确检验。结果: 201例口腔颌面颈部多间隙感染患者中,继发DNM 14例,发生率为6.97%。201例患者中,男142 例,女59例;平均年龄（52.98±17.12）岁。最常见的原发疾病为根尖周炎（90例）,占44.8%,其次为智牙冠周炎（50例,24.9%）;发病源的最常受累部位为下颌后牙区,为140例（69.7%）。单因素分析显示,发病部位（P<0.001）、中性粒细胞百分比（P=0.004）、C反应蛋白（P<0.001）均为DNM的危险因素。结论: 对于C反应蛋白较高的口腔颌面颈部多间隙感染患者,要高度怀疑发生DNM的可能。     

hOPG转染对大鼠BMSCs及种植体周围成骨的影响

目的：研究体内、体外人骨保护素（hOPG）基因对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨功能和种植体周围成骨的影响。方法：构建含hOPG的重组腺病毒,蛋白印迹杂交法Western Blot检测转染细胞OPG蛋白功能表达。倒置显微镜观察转染细胞形态差别,茜素红S染色鉴定转染细胞的体外成骨能力。建立大鼠股骨干骺端羟基磷灰石涂层种植体植入动物模型。植入种植体前,实验组于植入体窝注入10μL的病毒悬浮液;对照组注入10μL的PBS。4周后取材,HE染色,光镜下观察,定量分析。结果：Western blot结果显示OPG在蛋白水平高表达;茜素红S染色转染组和未转染组都出现了较多散在的致密圆形矿化结节,萃取染色后分光光度检测两者无明显差异;体内实验显示实验组种植体周围成骨明显高于对照组。结论：体外pDC316-hOPG-EGFP成功转染大鼠BMSCs,转染hOPG基因的BMSCs能持续稳定的高表达hOPG。转染不影响BMSCs的成骨活性。种植体周围注射hOPG具有促进种植体周围成骨的作用。     

后牙区粘接固位和螺丝固位种植义齿周围组织健康状况的临床评价

目的 探究粘接固位与螺丝固位修复方式对后牙区单个种植义齿周围软硬组织健康状况的影响,以及医生和患者对不同固位方式的满意度评价。方法 选择后牙区单颗种植义齿共86颗,分为粘接固位组（n₁=50）和螺丝固位组（n₂=36）,种植体上部结构的平均负载时间为（54.95±28.71）个月,对两组的PD、mPLI、mSBI、种植体周围疾病发生情况等进行测量,并开展医生及患者满意度评价。结果 粘接固位组发生种植体周围炎和种植体周围黏膜炎者分别占8.0%和28.0%,螺丝固位组为2.8%和30.5%,两者差异均无统计学意义（P>0.05）;两组的PD、mPLI和mSBI差异无统计学意义（P>0.05）;满意度方面,患者对粘接固位组的美观度评价较高,医生对螺丝固位组的易清洁度评价较高,两者差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 粘接固位与螺丝固位对后牙区种植体周围软硬组织健康状况的影响不显著。满意度调查提示,患者更倾向于选择粘接固位,而医生更倾向于选择螺丝固位。